ZÁCPA, OBSTIPACE A MEGAKOLON U KOČEK
Zácpa, obstipace a megakolon jsou občasné problémy koček.
Konstipace je řídké a/nebo obtížné vyprazdňování, které vede k zadržování výkalů v konečníku a tlustém střevě. Obstipace je impakce tvrdšími a suššími výkaly v důsledku chronické zácpy. Chronická zácpa a obstipace mohou vyústit v megakolon, což je trvalé zvětšení průměru tlustého střeva (dolní části střeva), které nereaguje na léčbu.
Příčiny
Nejčastějšími příčinami zácpy jsou: 1) neochota vyprázdnit se kvůli bolesti konečníku nebo dolní části střeva nebo obtížím při dřepění, 2) nemožnost vyprázdnit se kvůli fekálním faktorům (dehydratace, zvýšený objem stolice) nebo faktorům tlustého střeva (špatná kontrakce) a 3) fyzická obstrukce v důsledku útvaru v dolní části střeva nebo úrazu, který zužuje pánev.
U jednotlivého pacienta se samozřejmě může vzájemně ovlivňovat více faktorů. Například některé starší kočky mohou být dehydratované v důsledku chronického onemocnění ledvin a zároveň mají artritidu v kyčlích, která jim znesnadňuje dřepění. Také tyto základní příčiny mohou mít různé důvody: dehydratace může být způsobena chronickým onemocněním ledvin nebo prostě sníženou spotřebou v důsledku nespokojenosti s dodávkou vody.
ZNAČKY
Napínání při vyprazdňování a produkce tvrdých suchých výkalů jsou nejčastějšími známkami toho, že kočka má zácpu. Někteří naši pacienti mají i jiné příznaky, které nejsou tak zjevně způsobeny zácpou. Patří mezi ně:
– vyprazdňování mimo záchůdek
– zvracení
– snížená chuť k jídlu
– úbytek hmotnosti
– letargie
– namáhání při močení
– průjem
Vyšetření
Vyšetření obstipujících výkalů U koček s výraznou zácpou a u obstipovaných koček to obvykle vyžaduje hospitalizaci za účelem podání klystýru. V závislosti na stupni zácpy může klystýr představovat jednoduchou rektální injekci u bdělého pacienta až po dlouhodobý zákrok v anestezii.
ZJEDNODUŠENÍ PRŮCHODU FEKÁLIÍ To obvykle zahrnuje chronické podávání některého typu projímadla (projímadel). Volně prodejný přípravek pro lidi, Miralax, je naší nejčastější první volbou, ale na výběr je jich několik a někdy použijeme více projímadel najednou. Obvykle musíme majitelům zvyšovat dávku projímadla (projímadel), dokud nedosáhneme požadované měkké konzistence stolice.
SNÍŽENÍ OBJEMU VÝKALŮ Snížení množství produkovaných výkalů je důležitou součástí zvládání zácpy a obstipace. Zvýšení množství vlákniny ve stravě, což je tradiční doporučení, zvyšuje objem stolice, a to není naše současné doporučení. Nejjednodušším a nejúčinnějším způsobem, jak snížit objem výkalů, je podávat pouze konzervy v odměřeném množství určeném pro vaši kočku.
DOSTATEČNÁ HYDRATACE Podávání pouze mokrého krmiva zlepšuje hydrataci. Můžeme vám poskytnout kontrolní seznam dalších metod, jak zvýšit příjem vody kočkou.
ŘEŠENÍ PODKLADNÍCH PROBLÉMŮ V době diagnostiky zácpy běžně provádíme diagnostický screeningový profil celkového zdravotního stavu postižené kočky. Tento profil zahrnuje komplexní anamnézu a vyšetření, vyšetření krve a moči, rentgenové snímky a někdy i ultrazvukové vyšetření. Je nezbytné, abychom zjistili všechny základní problémy, které jsou příčinou zácpy nebo k ní přispívají; bez toho bude obtížné nebo nemožné našemu pacientovi účinně pomoci. Přesto se někdy stává, že vyšetření neodhalí žádné abnormality, v takovém případě se zácpa kočky označuje jako „idiopatická“ (s neznámou příčinou).
MEGAKOLON Tlusté střevo je dolní část střeva. Megakolon je abnormální stav, kdy je průměr (šířka) dolní části střeva dramaticky zvětšen a současně dochází ke ztrátě schopnosti normální kontrakce. Situaci lze přirovnat k balónku, který je opakovaně nafukován a vypouštěn: pokaždé, když je z balónku vypuštěn vzduch, se balónku nedaří o něco více vrátit do původní malé velikosti, až se nakonec vůbec nestáhne a zůstane velkým volným vakem.
V době, kdy u kočky diagnostikujeme megakolon, jsme často vyčerpali celou škálu možností léčby (popsaných výše) s neuspokojivými výsledky. Jedinou možností léčby, která v té chvíli zbývá, je subtotální kolektomie – chirurgické odstranění většiny tlustého střeva.
PROGNÓZA Většinu, ale ne všechny kočky se zácpou a obstipací lze účinně léčit. V závislosti na příčině (příčinách) a dalších faktorech budou některé vyžadovat celoživotní léčbu a jiné budou nakonec z léčby vysazeny. Bohužel u malého, ale významného procenta koček se zácpou nakonec dojde k megakolon, někdy i přes veškerou snahu jejich majitelů.
