– Diskuse:
– provádí se co nejdříve ( < 8-12 hodin)
– buď na operačním sále pod GEA (optimální), nebo na pohotovosti se sedací, pokud se očekává zpoždění;
– redukci lze provést s flouro, ale ortoped může zjistit, že flouro brání flexi v kyčli, která je často nezbytná k provedení atraumatické redukce;
– často stačí, aby jeden asistent vyvíjel tlak na ASIS, protože chirurg při aplikaci trakce flexe kyčelního kloubu;
– redukce je pociťována jako jemné zaklapnutí, při kterém se pořídí rentgenové snímky; – Radiografické hodnocení – metody redukce:
– Rochesterova metoda:
– pacient je uložen vleže na zádech s neporaněnou kyčlí a ohnutým kolenem (toto koleno slouží jako otočný bod pro ruku chirurga);
– jedna ruka chirurga je umístěna pod poraněné koleno a nad neporaněné koleno;
– tento manévr ohýbá jak poraněnou kyčel, tak koleno pacienta;
– druhá ruka uchopí kotník (na poraněné straně) a může být použita k vytvoření trakce (zatlačením na kotník) a zároveň může být kotník použit ke kontrole rotace kyčle;
– redukce se dosáhne trakcí, vnitřní rotací a poté zevní rotací, jakmile femorální kyčel opustí acetabulární okraj;
– další metody redukce zahrnují:
– Stimsonova gravitační metoda
– Allisův manévr
– Bigelowův manévr
– Management po redukci:
– jakékoliv rozšíření spojovacího prostoru po redukci naznačuje možnost volných fragmentů nebo měkkých tkání v kloubu;
– to vyžaduje otevřenou redukci &odstranění osteochondrálních fragmentů (viz artroskopie kyčelního kloubu);
– vždy si nechte udělat CT vyšetření po redukci:
– pokud je redukce koncentrická, ale nestabilní a nejsou přítomny žádné asociované frx, měla by se trakce udržovat po dobu 4-6 týdnů, dokud nedojde ke zhojení měkkých tkání
Redukce zadní dislokace kyčle v poloze na zádech.
The East Baltimore Lift: a simple and effective method for reduction of posterior dislocation of hip.
Zadní vykloubení kyčelního kloubu, nová technika redukce.
Metoda flekční addukce pro redukci zadní dislokace kyčelního kloubu.
