Změny kódů CPT pro radiologii v roce 2021

Efektivní vykazování a správné proplácení radiologických služeb závisí na pochopení kódů CPT pro tuto specializaci. To je jeden z hlavních důvodů, proč má pro radiologické ordinace smysl zadat vyúčtování a kódování lékařských výkonů zkušenému poskytovateli služeb.

Změny v kódování, které budou mít dopad na radiologii v roce 2021, jsou výsledkem mandátů pro sdružování od pracovní skupiny pro hodnocení relativity (RAW) Americké lékařské asociace (AMA) s cílem identifikovat služby, které považuje za potenciálně „špatně ohodnocené“. Hlavní aktualizace kódování se sice týkají služeb hodnocení a řízení (E/M), ale objevují se také nové kódy pro diagnostické zobrazování a intervenční radiologii. Americká lékařská asociace (AMA) považuje aktualizace z roku 2021 „za první velkou revizi kódů a pokynů pro ordinační a jiné ambulantní služby hodnocení a řízení (E/M) za posledních více než 25 let.“

Revidované kódy umožňují lékařům zvolit vhodný kód na základě

• Úroveň lékařského rozhodování (MDM) nebo
• Celkový čas provedení služby v den setkání

CT vyšetření rakoviny plic

• Nový kód pro screening rakoviny plic představující CT hrudníku bude k dispozici místo G0297, Low dose CT scan (LDCT) for lung cancer screening:

  71271 Počítačová tomografie hrudníku, nízká dávka pro screening rakoviny plic, bez kontrastní látky

• Revidovány kódy CT 71250-71270: Stávající kódy pro CT hrudníku (71250-71270) byly revidovány jako „diagnostické“. Kódy 71250-71270 označují CT hrudníku s kontrastními látkami nebo bez nich. Tato vyšetření lze objednat k vyhodnocení jakýchkoli abnormálních nebo podezřelých oblastí plic, pohrudnice, hrudní stěny, mediastina nebo jiných plicních abnormalit. Do revidovaných kódů CPT 71250, 71260 a 71270 bylo zařazeno slovo „diagnostický“, aby se odlišilo screeningové CT vyšetření hrudníku od diagnostického vyšetření téže oblasti. Kódy 71250-71270 již nejsou relevantní pro vykazování screeningu rakoviny plic.

Ostatní revidované kódy

Kód 74425 pro vykazování diagnostických radiologických výkonů močových cest byl revidován s cílem odstranit specifická vyšetření, takže CPT lze použít pro vykazování jakýchkoli služeb předozadní urografie.

Kód 76513, který popisuje diagnostické oftalmologické ultrazvukové vyšetření s použitím imerzního B-skenu ve vodní lázni nebo biomikroskopie s vysokým rozlišením, byl revidován tak, aby do stávajícího popisu bylo doplněno „jednostranné nebo oboustranné“.

Expozice radiační dávce

• Přibyl nový kód 76145 pro hodnocení radiační expozice, která přesahuje práh institucionální kontroly

CT prsu

Kódy kategorie III představují kódy pro nové a vznikající technologie, služby a postupy. Byly vytvořeny nové kódy kategorie III pro CT prsu s označením pro jednostranné/oboustranné i standardní kontrastní možnosti.

0633T Počítačová tomografie prsu, včetně 3D zobrazení, při provedení, jednostranná; bez kontrastní látky

0634T Počítačová tomografie prsu, včetně 3D zobrazení, při provedení, jednostranná; s kontrastní látkou (látkami)

0635T Počítačová tomografie prsu, včetně 3D zobrazení, při provedení, jednostranné; bez kontrastu, s následným podáním kontrastní látky (látek)

0636T Počítačová tomografie prsu, včetně 3D zobrazení, při provedení, oboustranné; bez kontrastní látky (látek)

0637T Počítačová tomografie prsu, včetně 3D zobrazení, při provedení, oboustranně; s kontrastní látkou (látkami)

0638T Počítačová tomografie prsu, včetně 3D zobrazení, při provedení, oboustranně; bez kontrastu, s následným podáním kontrastní látky (kontrastních látek)

CT biopsie plic

Kód 32405 – Pod excizí/resekcí plic a pohrudnice bude zrušen. Pro biopsii plic je zaveden nový kód, který sdružuje zobrazovací navádění:

32408 Biopsie jádrovou jehlou, plíce nebo mediastinum, perkutánní, včetně zobrazovacího navádění, je-li prováděna

Ablace prostaty

Zaveden nový kód kategorie I pro ablaci prostaty s ultrazvukovým naváděním:

55880 Ablace zhoubné tkáně prostaty, transrektální, ultrazvukem s vysokou intenzitou (HIFU), včetně ultrazvukového navádění

Postupy na páteři

Nové kódy kategorie III byly zavedeny pro perkutánní injekci do bederní meziobratlové ploténky.

0627T Perkutánní injekce alogenního buněčného a/nebo tkáňového produktu, meziobratlová ploténka, jednostranná nebo oboustranná injekce, s fluoroskopickou kontrolou, bederní část; první úroveň

0628T Perkutánní injekce alogenního buněčného a/nebo tkáňového produktu, meziobratlová ploténka, jednostranná nebo oboustranná injekce, s fluoroskopickou kontrolou, bederní část; každá další úroveň (Uveďte samostatně vedle kódu pro primární výkon)

0629T Perkutánní injekce alogenního buněčného a/nebo tkáňového produktu, meziobratlová ploténka, jednostranná nebo oboustranná injekce, s CT kontrolou, bederní část; každá další úroveň (Uveďte samostatně vedle kódu pro primární výkon)

0630T Perkutánní transkatetrová ultrazvuková ablace nervů inervujících plicní tepny, včetně katetrizace pravého srdce, angiografie plicních tepen a veškerého zobrazovacího navádění

Př, MedPageToday uvedl, že ačkoli poskytovatelé podporují revize kódování CPT a přehodnocení ordinačních a ambulantních služeb hodnocení a řízení (E/M) doporučené výborem AMA/Specialized Society RVS Update Committee (RUC), změny plateb v systému Medicare v důsledku zákonem požadovaných změn rozpočtové neutrality vyvolaly velké obavy. Radiologické lékařské fakturační a kódovací služby poskytované zkušenou společností zabývající se fakturací lékařů jsou o to důležitější, aby bylo možné předkládat přesné nároky a maximalizovat příjmy.