Zvládání těhotenství s nedostatečně aktivní štítnou žlázou

Ty rozbouřené těhotenské hormony, kvůli kterým se cítíte náladová a chodíte spát v osm večer. každou noc, nejsou jediné těhotenské hormony, které by vás měly zajímat.

Když jste těhotná, vaše rostoucí miminko na vás spoléhá na všechno, včetně hormonů, které vaše tělo přirozeně produkuje, abyste udržela obě těla zdravá a správně fungující. A pokud máte neléčenou hypotyreózu neboli nedostatečně aktivní štítnou žlázu, vaše dítě nemusí během těhotenství dostávat to, co potřebuje k růstu a prospívání.

Jak hypotyreóza ovlivňuje těhotenství

Vaše štítná žláza produkuje hormony, které ovlivňují váš metabolismus, jenž řídí mnoho tělesných procesů. Bez dostatku těchto hormonů nemůže dobře fungovat ani vaše vlastní tělo, natož to malé miminko ve vás.

Neléčená hypotyreóza představuje pro vás a váš vyvíjející se plod řadu rizik. Mezi rizika pro matku patří:

• Preeklampsie neboli vysoký krevní tlak v souvislosti s těhotenstvím
• Slabost nebo bolesti svalů
• Anémie
• Vaginální krvácení po porodu
• Normality v placentě

Mezi rizika pro dítě patří:

• Neurologické a vývojové problémy
• Nízká porodní hmotnost

Ačkoli tyto komplikace mohou být závažné, dobrou zprávou je, že pokud je hypotyreóza diagnostikována a léčena před otěhotněním nebo velmi brzy v těhotenství, je jejich pravděpodobnost mnohem nižší.

Vyšetření hypotyreózy během těhotenství

Zatímco ženy, které mají hypotyreózu před otěhotněním, již mohly mít příležitost promluvit si se svými lékaři o rizicích a možnostech léčby, u některých žen může hypotyreóza udeřit až v těhotenství.

Je snadné, aby se hypotyreóza rozvinula v těhotenství a nevěděly o tom – příznaky mohou být velmi podobné příznakům těhotenství. Častými příznaky jsou přibývání na váze, otoky a únava, ale to všechno už pravděpodobně pociťujete. Hypotyreózu lze diagnostikovat krevním testem, ale je na vás a vašem lékaři, abyste se rozhodli, zda se necháte vyšetřit.

Následující skutečnosti by mohly naznačovat potřebu vyšetření na hypotyreózu, když otěhotníte:

• V rodinné anamnéze onemocnění štítné žlázy
• Příznaky společné pro nedostatečně aktivní štítnou žlázu, jako je únava, zácpa, pocit chladu nebo suchá kůže a vlasy

Hypothyreóza:

Prvkem léčby, který se během těhotenství pravděpodobně změní, je to, kolik levotyroxinu potřebujete. Časté krevní testy – prováděné přibližně každých šest týdnů – jsou nutné ke zjištění, zda dostáváte správné množství hormonů. S postupujícím těhotenstvím budete pravděpodobně potřebovat vyšší dávku levotyroxinu; některé ženy potřebují v pozdějších fázích těhotenství až o 50 % více hormonálního léku. V užívání léků budete muset pokračovat také v případě, že kojíte, ale pravděpodobně v nižší dávce. Užívání hormonů štítné žlázy je naprosto bezpečné i pro kojící maminky; potřebujete je, abyste zůstala zdravá a abyste mohla produkovat mléko pro své nové dítě.

V roce 2012 provedla Endokrinologická společnost následující revize svých pokynů pro klinickou praxi:

• Lékaři by měli během těhotenství interpretovat sérové hladiny volného tyroxinu opatrně. Odborníci doporučili, že používání referenčních rozmezí specifických pro jednotlivé trimestry by zlepšilo interpretaci testů funkce štítné žlázy u těhotných žen.
• Léčivo propylthiouracil (PTU) by mělo být primární léčbou hypertyreózy během prvního trimestru těhotenství. Odborníci varovali, že alternativní léčba – methimazol – může zvýšit riziko vrozených vad. Methimazol však lze použít, pokud PTU není k dispozici nebo pokud mají ženy na lék negativní reakci. Protože PTU může ve vzácných případech poškozovat játra, měly by ženy po ukončení prvního trimestru přejít z PTU na methimazol.
• Ženy, které kojí, by měly denně užívat 250 mikrogramů jódu, aby zajistily, že jejich kojenci dostanou každý den 100 mikrogramů jódu.
• Denní prenatální vitamíny by měly obsahovat 150 až 200 mikrogramů jódu, aby byly ženy chráněny před nedostatkem jódu.
• Ženy s Gravesovou chorobou, anamnézou Gravesovy choroby, předchozím novorozencem s Gravesovou chorobou nebo dříve zvýšenými protilátkami proti hormonu stimulujícímu štítnou žlázu by si měly nechat tyto protilátky změřit před 22. týdnem těhotenství. Tyto protilátky procházejí placentou a mohou stimulovat nebo omezovat štítnou žlázu plodu, vysvětlili odborníci.
• Plody žen, které mají protilátky proti receptoru pro hormon stimulující štítnou žlázu nejméně dvakrát až třikrát vyšší než normálně nebo které jsou léčeny léky proti štítné žláze, by měly být vyšetřeny na problémy se štítnou žlázou. To lze provést během ultrazvukového vyšetření plodu, které ženy běžně podstupují v 18. až 22. týdnu těhotenství. Zvětšená štítná žláza, omezení růstu, silný otok, přítomnost strumy, pokročilý kostní věk nebo srdeční selhání mohou být známkami problémů se štítnou žlázou u plodu.
• Aspiraci tenkou jehlou je třeba zvážit u žen s uzlíky o velikosti 5 milimetrů až 1 centimetr, které mají v anamnéze vysoké riziko nebo podezřelý nález na ultrazvuku. Tento zákrok by měly podstoupit také ženy s komplexními uzlinami o velikosti 1,5 až 2 centimetry. V pokynech se uvádí, že u žen, které jsou alespoň ve 34. týdnu těhotenství, lze tento zákrok odložit až na dobu po porodu.

Hypothyreóza během těhotenství: Těhotné ženy by měly vědět o možných interakcích mezi léky na štítnou žlázu a prenatálními vitamíny. Tyto vitamíny obsahují železo, které může ovlivnit způsob, jakým vaše tělo vstřebává léky na štítnou žlázu. Vaše prenatální vitamíny jsou stále důležité pro zdraví vašeho těhotenství, ale neužívejte je současně s léky na štítnou žlázu. Snažte se je od sebe oddělit alespoň o dvě nebo tři hodiny, abyste snížila případné interakce.

Hypothyreóza je jednoduchý stav, který lze během těhotenství zvládnout, pokud víte, jak na to. Nechte se proto vyšetřit, pokud si všimnete neobvyklých příznaků nebo máte toto onemocnění v rodinné anamnéze, a pokud vám již byla diagnostikována, poraďte se se svým lékařem, jak zvládnout léčbu během těhotenství. Správná dávka léků vám může pomoci ke zdravému těhotenství – a zdravému dítěti.