Poikiloderma of Civatte
Hvad er poikiloderma of civatte?
Poikiloderma of civatte blev første gang beskrevet i 1923 og refererer til rødme og pigmentpletter på siderne af halsen. Området under hagen er normalt upåvirket.
Denne tilstand ses hyppigst hos kvinder og i områder med høj UV-eksponering.
Hvad er årsagen til poikiloderma of civatte?
Årsagen til poikiloderma of civatte er ukendt. Men lys hud, soleksponering, hormonelle faktorer og visse komponenter i kosmetik og toiletartikler (fotosensibiliserende komponenter) menes alle at spille en rolle i udviklingen af tilstanden.
Hvordan ser poikiloderma af civatte ud?
Huden bliver tyndere (atrofi), rødme på grund af udvidede blodkar (erytem) og farveændringer (pigmentforandringer) ses i solbeskadiget hud.
Poikiloderma of civatte rammer oftest siderne af halsen, mens området under halsen typisk ikke er påvirket. Poikiloderma of civatte kan også påvirke andre områder i ansigtet.
Hvilke andre problemer kan der opstå ved poikiloderma of civatte?
Der er ingen kendte medicinske problemer i forbindelse med tilstanden.
Lignende forandringer på halsen kan ses ved genetiske hudtilstande som Rothmund-Thomson-syndromet, Blooms syndrom og bindevævssygdomme (som dermatomyositis, lupus erythematosus og mycosis fungoides). Lignende forandringer kan også ses i hud, der tidligere er blevet behandlet med strålebehandling.
Hvordan diagnosticeres poikiloderma of civatte?
Diagnosen stilles normalt ved at se på og vurdere huden. Der kræves ingen formelle undersøgelser.
I nogle tilfælde er der behov for en hudbiopsi og/eller blodprøver for at udelukke andre tilstande, der har et lignende udseende.
Hvordan behandles poikiloderma of civatte?
Behandlingen af poikiloderma of civatte kan være vanskelig. Din hudlæge vil ofte kombinere nogle af nedenstående teknikker for at opnå det bedst mulige resultat.
- Generelle foranstaltninger
- Bredspektret solcreme (med SPF 30+ eller højere), der dækker både UVA- og UVB-spektret, bør anvendes regelmæssigt.
- Hvor det er praktisk muligt, bør der bæres tørklæder eller andet tøj for at dække halsen.
- Brugen af parfume og kosmetik bør begrænses.
- Cremer
- Lysende cremer kan anvendes til behandling af de brune (pigmenterede) områder i huden.
- Blegende cremer som hydroquinon (2-6 %) kan anvendes som en selvstændig behandling eller i kombination med A-vitaminbaserede cremer som f.eks. tretinoin. Anvendelse af alfa-hydroxysyrer kan reducere brun pigmentering.
- Kombinationscremer og lasere
Cremer og lasere anvendes ofte i kombination til behandling af denne tilstand. Målet er i første omgang at behandle og udviske de brune områder (pigmentering) ved poikiloderma of civatte. Når dette er opnået, kan lasere være mere effektive til at angribe de røde områder.
- Laser- og lysbehandlinger
Laser- og lysbehandlinger udgør den mest lovende metode til behandling af poikiloderma of civatte.- Pulse dye laser (595nm): De fleste mennesker vil kræve 3 til 6 behandlinger for at opnå det bedste resultat. Hver behandling kan give midlertidige lette blå mærker. Huden kan i begyndelsen blive bleg, og undertiden kan der ses et “ternede” eller plettet udseende. Disse symptomer vil dog forsvinde, når behandlingen er afsluttet.
- Intense pulse light (IPL) eller bredbåndslysbehandling retter sig mod både blodkar og melanin (pigment) og behandler både rødme og brune misfarvninger. Behandlingerne foretages med 4 til 6 ugers mellemrum. Der kan forventes et mærkbart “fodaftryk” med IPL, men med flere behandlinger kan dette udseende forbedres.
- Fraktionerede ikke-ablative lasere (1927 nm): Disse lasere er rettet mod flere komponenter af poikiloderma of civatte, og der kræves 2 til 4 behandlinger for at opnå det bedst mulige resultat.
Hvad er prognosen/det sandsynlige resultat af poikiloderma of civatte?
Hvis det ikke behandles, kan poikiloderma of civatte forbedres marginalt ved brug af solbeskyttelse (fotoprotektion). Ved flittig undgåelse af solen og aktiv solbeskyttelse kan de brune områder falme, men de røde områder vil være uændrede.
Efter behandlingen skal huden beskyttes flittigt mod enhver form for soleksponering for at mindske risikoen for, at poikiloderma of civatte gentager sig. Vedligeholdelseslaserbehandlinger kan anvendes med mellemrum, hvis tilstanden vender tilbage.
Denne information er skrevet af Dr. Davin S. Lim og Dr. Michelle Rodrigues
