Hunden får skylden
Symptomer på gas
Vi prutter bogstaveligt talt hele dagen lang. En rask person afgiver i gennemsnit gas 13 til 21 gange om dagen, men der kan være et problem, hvis det er væsentligt højere end det. Bøvser, oppustethed og ubehag i maven kan også være tegn på, at lidt for meget luft har fundet vej ind i mave-tarmkanalen (GI-kanalen).
Orsager til gas
Hold fast i jeres shorts, folkens, for dette er en ret lang liste. Fra dagligdags hændelser til alvorlige sygdomme er der masser af ting, der kan føre til ekstra luft i VVS’erne. Gas er en kombination af luft, der føres ind i GI-kanalen udefra (dvs. rumluft) og forskellige kemiske gasser, der produceres af bakterier i colonContributions of the microbial hydrogen economy to colonic homeostasis. Carbonero, F., Benefiel, A. C., & Gaskins, H. R. Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology, 2012; 9:504-518..
Den måde, hvorpå gassen kommer ind, kan være medvirkende til, hvor ildelugtende eller højlydt det vil være at passere den. Heldigvis er den slags gas, der kommer fra indtaget luft, kulsyreholdige drikkevarer osv. ikke så lugtfremkaldende. Det er hovedsageligt en blanding af kuldioxid, brint og nitrogen, og ingen af disse stoffer har en særlig lugt. Men det er de prutter, der kan bryde lydmuren, hvis en stor mængde luft bliver slugt. Mens den gas, der produceres af bakterier, ikke er helt så voluminøs, kan den give anledning til noget af en stinkbombe. Visse bakterier laver gasser, der indeholder svovl, et stinkende kemikalie, som også afgives af rådnende æg.
Der er en række ting, der kan føre til ekstra gasophobning. Vi vil starte med de relativt normale årsager til gas og arbejde os frem til de mere alvorlige.
1. Normal: indslugt luft. Gulp! At spise for hurtigt, tygge tyggegummi, ryge, drikke kulsyreholdige drikkevarer og drikke gennem et sugerør kan alle føre gas ind i mave-tarmkanalen.
2. Normal: forstoppelse. Når gassen løber ind i en vejspærring, kan det føre til oppustethed, ubehag og endda skarpe smerter. Tænk på det som om din krop trækker en Gandalf: “Du skal ikke passere!”
3. Normalt: at spise visse fødevarer. Nogle fødevarer (“bønner, bønner, den magiske frugt…”) er berygtede for at forårsage luft i maven – har du nogensinde undret dig over hvorfor? Når det menneskelige fordøjelsessystem ikke kan nedbryde en bestemt fødevare, passerer næringsstofferne ind i tyktarmen, hvor de bliver foder for de gode bakterier. Et biprodukt af bakteriel fordøjelse? Du har gættet det – gas. Den type mad, der indtages, og de bakterier, der findes i en persons tyktarm, er afgørende for, hvor meget gas der produceres, og hvor meget det lugter.
4. Normal: op med fiberne. Hvis du er en af de mange amerikanere, der ikke får nok fibre, kan en forøgelse af dit daglige grovfoder give nogle tarmforstyrrelser. En masse fibre, især hvis det er en ny kosttilsætning, kan få maden til at bevæge sig enten for hurtigt eller for langsomt gennem det gastrointestinale system. Sammen med kramper, diarré og forstoppelse kan gas være en midlertidig følge heraf. Heldigvis kan du også få dine fibre og spise dem komfortabelt. (Vi kommer til nogle strategier senere.)
5. Normal: kunstige sødemidler. Har du nogensinde prøvet at sluge en hel pakke sukkerfrit slik? Ja, det vil vi ikke anbefale. Visse kunstige sødemidler som sorbitol, xylitol og mannitol kan (når de indtages i for store mængder) forårsage gas og diarré hos raske menneskerEffects of an osmotically active agent on colonic transit. Skoog, S. M., Bharucha, A. E., Camilleri, M. et al. Neurogastroenterology and Motility: The Official Journal of the European Gastrointestinal Motility Society, 2006; 18:300-306.. Disse sødestoffer anvendes ofte i tyggegummi, hvilket gør tyggegummi-tygning til en dobbeltgammel gasforgiftning.
6. Normal: fødevareintolerancer. Denne er lidt af en gråzone. Mens de fleste mennesker er noget intolerante over for bestemte fødevarer som f.eks. bønner (se nr. 3 ovenfor), mangler nogle mennesker de fordøjelsesenzymer, der er nødvendige for at nedbryde en bestemt fødevare. En person, der er laktoseintolerant, har f.eks. ikke det enzym, der nedbryder laktose, et sukkerstof, der findes i mælkeprodukter. I stedet for at blive fordøjet og optaget i tyndtarmen (som det er tilfældet hos andre personer), finder laktose vej til tyktarmen, hvor de sultne små bakterier gør sig en fest af det med meget gasfyldte resultater.
7. Ring til lægen: irritabel tarmsyndrom (IBS). Her er et tilfælde, hvor et æble om dagen ikke holder lægen væk (mere om det senere). IBS er en “funktionel tarmforstyrrelse”, hvilket betyder, at fordøjelsessystemet ikke fungerer helt rigtigt. Folk med denne lidelse optager ikke visse kulhydrater ordentligt, så deres tarmbakterier går i overdrive og sluger det overskydende, og resultatet er alle mulige fordøjelsesproblemer. Ikke så sjove symptomer omfatter forstoppelse, diarré, smertefuld oppustethed, mavekramper og luft i maven. Ingen ved rigtig, hvad der forårsager IBS, men så mange som 20 procent af voksne i industrialiserede lande kan have detBehandling af irritabel tarmsyndrom med probiotika. endelig en ætiopatogen tilgang? Bixquert Jimenez, M. Revista Espanola De Enfermedades Digestivas: Organo Oficial De La Sociedad Espanola De Patologia Digestiva, 2009; 101:553-564..
8. Ring til lægen: Bakteriel overvækst i tyndtarmen (SIBO). Denne ulækre tilstand er blevet fundet hos nogle IBS-patienter, og det er præcis, hvad det lyder som – ud-af-kontrol-bakterier, der vokser i tyndtarmenNutritional consequences of intestinal bacterial overgrowth (ernæringsmæssige konsekvenser af intestinal bakterieovervækst). Saltzman, J. R., & Russell, R. M. Comprehensive Therapy, 1994; 20:523-530.. Gas er blot en af konsekvenserne af disse overentusiastiske bakterier; influenzalignende symptomer kan også indtræde.
9. Ring til lægen: cøliaki. Ja, det er blevet diskuteret at spise glutenfrit som diæt du jour, men folk med cøliaki kan ikke (nej, vi mener virkelig ikke) spise gluten, ikke engang en spormængde. Hvis en person med cøliaki spiser bare en lillebitte mængde af dette særlige protein, vil hans eller hendes immunsystem gå til angreb på tyndtarmen og skade dens evne til at optage næringsstoffer betydeligt. Der kan opstå gasser som følge heraf (du kender historien efterhånden… dårlig absorption = bakteriemad), men prutter er småting i forhold til nogle af de virkelig alvorlige symptomer og tilstande, der kan udvikle sig, såsom anæmi og andre autoimmune tilstande.
10. Ring til lægen: inflammatorisk tarmsygdom (IBD). IBD, som ikke må forveksles med IBS, er en ret alvorlig tilstand. Den findes i to former: Crohns sygdom og colitis ulcerosa. Vi vil ikke komme ind på forskellen mellem de to her, men det er nok at sige, at begge er kroniske autoimmune sygdomme, der involverer mave-tarmkanalen, og begge kan forårsage mange gastrointestinale problemer, lige fra gasser til blødninger. Nogle patienter klager endda over underligt lugtende prutter under en IBD-opblussenRolle af fækal gasanalyse ved diagnosticering af IBD. Probert, C. S. Biochemical Society Transactions, 2011; 39:1079-1080..
11. Ring til lægen: andre medicinske problemer og sygdomme. Ud over dem, der er nævnt ovenfor, er der en række andre medicinske problemer, der kan forårsage gas og oppustethed. Selv om gas kan virke som et relativt mindre problem, kan det være et symptom på alvorlige ting som tarmblokering, divertikelsygdom og endda kræftDivertikelsygdom – reglerne for håndtering. Augustyn, M., & Grys, I. Polski Merkuriusz Lekarski: Organ Polskiego Towarzystwa Lekarskiego, 2009; 26:559-561.. Disse tilstande er dog normalt ledsaget af en længere liste af tegn og symptomer, så gå ikke i panik, hvis du har et særligt slemt tilfælde af prutter.
Fart Fixes
Afhængigt af, hvad der forårsager de ekstra gasser, er der en række forebyggelsesstrategier og behandlinger, der kan tæmme tudserne og forvise oppustethed. Bemærk: Du kommer stadig til at træde på en and flere gange i løbet af dagen, så nedenstående liste er ikke en “kur” mod prutterne.
1. Lad dem gå løs. At holde sig tilbage (selv om det bestemt er høfligt over for din nabo) vil ikke gøre dig nogen tjenester. Nogle nyere undersøgelser tyder på, at det at holde det inde kan føre til oppustethed, smerter og halsbrandFlatulens på flyvemaskiner: Bare lad det gå. Pommergaard, H. C., Burcharth, J., Fischer, A. et al. The New Zealand Medical Journal, 2013; 126:68-74.. Hvis du virkelig er ydmyget over dine værelsesprutter, kan du henvende dig til videnskaben. En nyere opfindelse, kulholdigt stof, kan hjælpe med at absorbere lugtene fra flatulens. Så hvis du synes, du stinker, er der noget, du kan gøre for at minimere lugten. Ja, der findes faktisk anti-stinkende undertøj. (Vil moderne mirakler aldrig ophøre?)
2. Fortsæt. Der er ingen forskning, der tyder på, at hvis du bevæger dig, vil det også give dig mere gas i tarmen.Men undersøgelser tyder på, at let motion kan rydde luften hurtigere ud af mave-tarmkanalenEffects of physical activity on intestinal gas transit and evacuation in healthy subjects. Dainese, R., Serra, J., Azpiroz, F. et al. The American Journal of Medicine, 2004; 116:536-539.. Ja, motion kan give dig flade mavemuskler på mere end én måde.
3. Eliminer overskydende luft. Slukker du en masse luft? Det skal ud på en eller anden måde. Den bedste måde at minimere denne slags gas på er at minimere den ekstra luft, der kommer ind. Det kan gøres ved at tygge maden grundigt, sætte farten ned under måltiderne, begrænse tyggegummi-tygning og undgå at drikke af sugerør.
4. Strat-EAT-gize. Her er det, hvor en lille smule måltidsstrategi er praktisk. Der er et par ting, der kan hjælpe med at reducere den gasfremkaldende effekt af visse fødevarer. For eksempel med bønner, er forberedelse nøglen. Tørrede bønner, der er udblødt, kogt og drænet, har betydeligt færre af de gasfremkaldende kulhydrater end bønner fra dåseNæringsmæssige og sundhedsmæssige fordele ved tørrede bønner. Messina, V. The American Journal of Clinical Nutrition, 2014; 100:437S-442S.. Det kan også hjælpe at lege med portionsstørrelsen. Fødevarer som kål, blomkål, rosiner, artiskokker og rosenkål (for blot at nævne nogle få) er kendte syndere, men ved at holde portionsstørrelsen i skak kan man også holde oppustethed til et minimum. Det kan også hjælpe at øge portionsstørrelsen og mængden af fiberholdige fødevarer gradvist. Alle er dog forskellige, så det kan være nyttigt at føre en mad- og symptomdagbog for at identificere individuelle udløsende fødevarer.
5. Bliv lav (med FODMAP’er). Hvad pokker er en FODMAP? Det er et akronym, der står for “Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols” (sig det tre gange hurtigt!). Det er visse typer kulhydrater (som f.eks. fructose, det primære sukker i æbler), der kan optages dårligt i tyndtarmen, især hos personer med IBS. At spise en kost med et lavt indhold af FODMAPS kan bidrage til at reducere gasproduktionen, hvilket kan hjælpe med at minimere symptomerne på IBSManipulation af kostens kortkædede kulhydrater ændrer mønsteret af gasproduktion og genese af symptomer ved irritabel tyktarm. Ong, D. K., Mitchell, S. B., Barrett, J. S. et al. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2010; 25:1366-1373.. Kontakt en registreret diætist (RD) for at få flere oplysninger om, hvordan man negle en low-FODMAPs og/eller en FODMAPs eliminationsdiæt.
6. Eliminere. Det er normalt ikke en god idé at skære fødevarer helt væk (bortset fra ting som kunstige sødestoffer, som ikke rigtig er fødevarer), men i nogle tilfælde er det medicinsk nødvendigt. FODMAP-kuren, der er beskrevet ovenfor, har en eliminationsfase, men over tid genindfører diæten gradvist FODMAP-holdige fødevarer for at afgøre, hvad en persons fordøjelsessystem kan tåle. Ved sygdomme som cøliaki er der imidlertid ingen vej uden om behovet for at fjerne gluten. Hvede, byg og rug er alle strengt forbudt. Men tal med din læge eller RD, før du giver en bestemt fødevare en økse.
7. Mikrobe makeover. Mange fordøjelsesproblemer kan skyldes en uhensigtsmæssig bakteriepopulation i fordøjelseskanalen. Visse “gode” bakterier (som dem, der findes i kefir, kombucha og kimchi) kan faktisk gavne fordøjelsen, mens andre bakterier kan ødelægge den alvorligt. Indtagelse af præbiotika, probiotika eller endog antibiotika kan hjælpe med at genoprette en sund balance. Præbiotika er i det væsentlige brændstof til de gode bakterier i tyktarmen, mens probiotika er kosttilskud, der indeholder stammer af disse gavnlige bakterier i tabletter eller kapslerGastrointestinale virkninger af præbiotika. Cummings, J. H., & Macfarlane, G. T. The British Journal of Nutrition, 2002; 87 Suppl 2:S145-51.. Der er for nylig foretaget nogle undersøgelser, der tyder på, at rifaximin, en bestemt type antibiotika, også kan hjælpe med at lindre kroniske gasserA randomiseret dobbeltblindet placebokontrolleret forsøg med rifaximin hos patienter med oppustethed og flatulens i maven. Sharara, A. I., Aoun, E., Abdul-Baki, H. et al. The American Journal of Gastroenterology, 2006; 101:326-333..
8. OTC me! Nogle håndkøbslægemidler kan faktisk hjælpe med at behandle gasser og oppustethed. Lactose (det enzym, der findes i Lactaid) er fantastisk til de laktoseintolerante folk, fordi det virker til at fordøje mælkesukker. Beano indeholder enzymet alfa-galactosidase, som kan hjælpe med at nedbryde nogle ufordøjelige kulhydrater (som dem, der findes i bønner). Simethicone-holdige produkter som Gas-X har dog ikke rigtig vist sig at være effektive til at reducere gasBehandling af overdreven tarmgas. Azpiroz, F., & Serra, J. Current Treatment Options in Gastroenterology, 2004; 7:299-305.. Disse produkter kan hjælpe med at opløse gasbobler, men juryen er stadig ikke klar over, om de rent faktisk mindsker gas og oppustethed.
9. Gå til de professionelle. Hvis overdreven gas, oppustethed og/eller mavesmerter er et konstant problem, og der ikke er nogen udløsende faktorer eller årsager, er det på tide at gå til lægen. Afhængigt af din tilstand kan han eller hun anbefale prøver for at udelukke nogle af de ovenfor nævnte tilstande, eller din læge kan henvise dig til en registreret diætist. En af disse ernæringsprofiler kan hjælpe dig med at finde ud af, hvordan og hvad du skal spise for at minimere gassymptomer og maksimere ernæringen.
The Takeaway
Fra dagligdags hændelser som tygning til livstruende tilstande, er der et væld af ting, der forårsager gas. Afhængigt af årsagen bag oppustethed, er der faktisk en række praktiske løsninger til at minimere gas eller ubehag. Fødevarevalg kan være en stor udløsende faktor på grund af de komplekse interaktioner mellem dig, din mad og de bakterielle lejere i din tarm. Forskerne er dog stadig ved at finde ud af mange af detaljerne om, hvordan dette fungerer. Hold dig orienteret om den seneste forskning. Mest af alt kan du trøste dig med, at de fleste gasser er 100 procent normale. Det er menneskeligt at prutte, og det er ingen spøg.
