Anatomi og fysiologi

Husk, at blod er et bindevæv. Som alle bindevæv består det af cellulære elementer og en ekstracellulær matrix. De cellulære elementer – omtalt som de dannede elementer(levende blodlegemer)- omfatter røde blodlegemer (RBC’er), hvide blodlegemer (WBC’er) og cellefragmenter kaldet blodplader, og dette udgør 45 % af vores blodsammensætning. Den ikke-levende del af vores blod er kendt som den ekstracellulære matrix, kaldet plasma, og den udgør 55 % af vores blodsammensætning og gør blodet unikt blandt bindevæv, fordi det er flydende. Denne væske, som for det meste er vand, suspenderer til stadighed de dannede elementer og gør det muligt for dem at cirkulere i hele kroppen inden for det kardiovaskulære system.

De dannede elementer består af erytrocytter (røde blodlegemer, der fungerer i forbindelse med ilttransport), leukocytter (hvide blodlegemer, der fungerer i forbindelse med immunitet) og trombocytter (cellefragmenter, der fungerer i forbindelse med blodkoagulation).

Omkring 8 % af en voksens kropsvægt består af blod. Blod er en kombination af plasma (den vandige væske) og celler, der flyder i det. Blodet leverer vigtige stoffer og næringsstoffer som sukker, ilt og hormoner til vores celler og transporterer affaldsstoffer væk fra disse celler, dette affaldsstof bliver til sidst skyllet ud af kroppen i urin, afføring, sved og lunger (CO2).

Blodets funktioner

Blodets primære funktion er at levere ilt og næringsstoffer til og fjerne affaldsstoffer fra kroppens celler, men det er kun begyndelsen af historien. Blodets specifikke funktioner omfatter også forsvar(bekæmpelse af infektioner), fordeling af varme, opretholdelse af homøostase(regulering af pH) og forebyggelse af overdrevent blodtab ved blødning .

Transport

Næringsstoffer fra de fødevarer, du spiser, optages i fordøjelseskanalen. De fleste af disse rejser i blodbanen direkte til leveren, hvor de behandles og frigives tilbage i blodbanen for at blive leveret til kroppens celler. Ilt fra den luft, du indånder, diffunderes ind i blodet, som bevæger sig fra lungerne til hjertet, som derefter pumper det ud til resten af kroppen. Desuden frigiver endokrine kirtler, der er spredt ud over hele kroppen, deres produkter, kaldet hormoner, til blodbanen, som transporterer dem til fjerne målceller. Blodet opsamler også celleaffald og biprodukter og transporterer dem til forskellige organer, hvor de fjernes. Blodet transporterer f.eks. kuldioxid til lungerne til udånding fra kroppen, og forskellige affaldsprodukter transporteres til nyrerne og leveren til udskillelse fra kroppen i form af urin eller galde.

Forsvar

Mange typer WBC’er beskytter kroppen mod ydre trusler, f.eks. sygdomsfremkaldende bakterier, der er trængt ind i blodbanen i et sår. Andre WBC’er opsøger og ødelægger indre trusler, f.eks. celler med muteret DNA, der kan formere sig og blive kræftfremkaldende, eller kropsceller, der er inficeret med virus.

Når skader på blodkarrene resulterer i blødning, interagerer blodplader og visse proteiner opløst i plasmaet, den flydende del af blodet, for at blokere de bristede områder af de involverede blodkar. Dette beskytter kroppen mod yderligere blodtab.

Holdelse af homøostase

Husk, at kropstemperaturen reguleres via et klassisk negativt feedback-kredsløb. Hvis du trænede på en varm dag, ville din stigende kropskernetemperatur udløse flere homøostatiske mekanismer, herunder øget transport af blod fra din kerne til kroppens periferi, som typisk er køligere. Når blodet passerer gennem hudens kar, vil varmen blive afledt til omgivelserne, og det blod, der vender tilbage til din kropskerne, vil være køligere. På en kold dag derimod ledes blodet væk fra huden for at opretholde en varmere kropskerne. I ekstreme tilfælde kan dette resultere i forfrysninger.

Blodet er også med til at opretholde kroppens kemiske balance. Proteiner og andre forbindelser i blodet fungerer som buffere, som dermed er med til at regulere pH-værdien i kroppens væv. Blodet er også med til at regulere vandindholdet i kroppens celler.

Blodets sammensætning

Blodet kan opdeles i 3 lag:

Bunden: erytrocytter(RBC’er), som består af hæmatokrit(volumen af erytrocytter).

Midt: tyndt hvidt lag-leukocytter og trombocytter

Overst: plasma

Du har sikkert fået taget blod fra en overfladisk blodåre i din arm, som derefter er blevet sendt til analyse på et laboratorium. Nogle af de mest almindelige blodprøver – f.eks. dem, der måler lipid- eller glukoseniveauet i plasma – bestemmer, hvilke stoffer der er til stede i blodet og i hvilke mængder. Andre blodprøver kontrollerer selve blodets sammensætning, herunder mængderne og typerne af de dannede elementer.

En sådan test, kaldet en hæmatokrit, måler procentdelen af RBC’er, klinisk kendt som erytrocytter, i en blodprøve. Den udføres ved at centrifugere blodprøven i en specialiseret centrifuge, en proces, der får de tungere elementer, der er suspenderet i blodprøven, til at adskille sig fra det lette, flydende plasma (figur 1). Da de tungeste elementer i blodet er erytrocytterne, lægger de sig helt nede i bunden af hæmatokritrøret. Over erytrocytterne ligger et blegt, tyndt lag, der består af de resterende blodelementer. Disse er WBC’erne, klinisk kendt som leukocytter, og blodpladerne, cellefragmenter, også kaldet trombocytter. Dette lag kaldes buffy coat på grund af sin farve; det udgør normalt mindre end 1 % af en blodprøve. Over buffy coat ligger blodplasmaet, som normalt er en bleg, halmfarvet væske, der udgør resten af prøven.

Figur 1. De cellulære elementer i blodet omfatter et stort antal erytrocytter og forholdsvis få leukocytter og blodplader. Plasma er den væske, hvori de dannede elementer er suspenderet. En blodprøve, der er centrifugeret i en centrifuge, viser, at plasma er den letteste komponent. Det svæver øverst i røret og er adskilt fra de tungeste elementer, erytrocytterne, af en hinde af leukocytter og trombocytter. Hæmatokrit er den procentdel af den samlede prøve, som består af erytrocytter. Nedsat og forhøjet hæmatokritniveau er vist til sammenligning.

Volumen af erytrocytter efter centrifugering kaldes også almindeligvis for pakket cellevolumen (PCV). I normalt blod består ca. 45 procent af en prøve af erytrocytter. Hæmatokriten i en prøve kan dog variere betydeligt, ca. 36-50 procent, alt efter køn og andre faktorer. Normale hæmatokritværdier for kvinder ligger mellem 37 og 47 med en gennemsnitlig værdi på 41; for mænd ligger hæmatokriten mellem 42 og 52 med en gennemsnitlig værdi på 47. Procentdelen af andre dannede elementer, WBC’er og trombocytter, er ekstremt lille, så den tages normalt ikke i betragtning sammen med hæmatokriten. Så den gennemsnitlige plasmaprocent er den procentdel af blodet, der ikke er erytrocytter: for kvinder er den ca. 59 (eller 100 minus 41), og for mænd er den ca. 53 (eller 100 minus 47).

Blodets egenskaber

Når man tænker på blod, er den første egenskab, man sikkert kommer til at tænke på, blodets farve. Blod, der lige har optaget ilt i lungerne, er knaldrødt, og blod, der har afgivet ilt i vævene, er mere mørkerødt. Det skyldes, at hæmoglobin er et pigment, der skifter farve, afhængigt af graden af iltmætning.

Blod er tyktflydende og noget klæbrigt at røre ved. Det har en viskositet, der er ca. fem gange større end vand. Viskositeten er et mål for en væskes tykkelse eller modstand mod strømning, og den påvirkes af tilstedeværelsen af plasmaproteinerne og de dannede elementer i blodet. Blodets viskositet har en dramatisk indvirkning på blodtryk og blodgennemstrømning. Tænk på forskellen i flow mellem vand og honning. Den mere tyktflydende honning ville udvise en større modstand mod strømning end det mindre tyktflydende vand. Det samme princip gælder for blod.

Den normale temperatur i blodet er lidt højere end den normale kropstemperatur – ca. 38 °C (eller 100,4 °F), sammenlignet med 37 °C (eller 98,6 °F) for en aflæsning af den indre kropstemperatur, selv om daglige variationer på 0,5 °C er normale. Selv om blodkarrenes overflade er relativt glat, oplever blodet, når det strømmer gennem dem, en vis friktion og modstand, især når karrene ældes og mister deres elasticitet, hvorved der produceres varme. Dette forklarer den lidt højere temperatur.

Blodets pH-værdi er i gennemsnit ca. 7,4; den kan dog svinge fra 7,35 til 7,45 hos en rask person. Blod er derfor noget mere basisk (alkalisk) på en kemisk skala end rent vand, som har en pH-værdi på 7,0. Blodet indeholder adskillige buffere, der faktisk hjælper med at regulere pH.

Blodet udgør ca. 8 procent af den voksne kropsvægt. Voksne mænd har i gennemsnit typisk omkring 5 til 6 liter blod. Kvinder har i gennemsnit 4-5 liter.

Blodplasma

Som andre væsker i kroppen består plasma primært af vand: Faktisk består det af ca. 92 procent vand. Opløst eller suspenderet i dette vand er en blanding af stoffer, hvoraf de fleste er proteiner. Der er bogstaveligt talt hundredvis af stoffer opløst eller suspenderet i plasmaet, selv om mange af dem kun findes i meget små mængder.

Plasmaproteiner

Omkring 7 procent af plasmaets volumen – næsten alt, hvad der ikke er vand – består af proteiner. Disse omfatter adskillige plasmaproteiner (proteiner, der er unikke for plasmaet) samt et langt mindre antal regulerende proteiner, herunder enzymer og nogle hormoner. De vigtigste komponenter i plasma er opsummeret i tabel 1.

De tre hovedgrupper af plasmaproteiner er som følger:

• Albumin er det mest hyppige af plasmaproteinerne. Albuminmolekyler, der fremstilles af leveren, tjener som bindende proteiner-transportmidler for fedtsyrer og steroidhormoner. Husk på, at lipider er hydrofobiske; deres binding til albumin muliggør imidlertid deres transport i det vandige plasma. Albumin er også den vigtigste bidragyder til blodets osmotiske tryk; det vil sige, at dets tilstedeværelse holder vand inde i blodkarrene og trækker vand fra vævene, gennem blodkarvæggene og ind i blodbanen. Dette bidrager igen til at opretholde både blodvolumen og blodtryk. Albumin udgør normalt ca. 54 procent af det samlede plasmaproteinindhold, i kliniske niveauer på 3,5-5,0 g/dL blod.
• De næstmest almindelige plasmaproteiner er globulinerne. Der er tale om en heterogen gruppe, og der findes tre hovedundergrupper, der er kendt som alfa-, beta- og gammaglobuliner. Alfa- og betaglobulinerne transporterer jern, lipider og de fedtopløselige vitaminer A, D, E og K til cellerne; ligesom albumin bidrager de også til det osmotiske tryk. Gamma-globulinerne er proteiner, der er involveret i immunitet, og er bedre kendt som antistoffer eller immunoglobuliner. Selv om andre plasmaproteiner produceres af leveren, produceres immunoglobuliner af specialiserede leukocytter, der er kendt som plasmaceller. (Søg yderligere indhold for at få flere oplysninger om immunoglobuliner.) Globuliner udgør ca. 38 procent af den samlede plasmaproteinmængde, i kliniske niveauer på 1,0-1,5 g/dL blod.
• Det mindst hyppige plasmaprotein er fibrinogen. Ligesom albumin og alfa- og betaglobulinerne produceres fibrinogen af leveren. Det er afgørende for blodets størkning, en proces, der beskrives senere i dette kapitel. Fibrinogen udgør ca. 7 procent af det samlede plasmaproteinvolumen i kliniske niveauer på 0,2-0,45 g/dL blod.

Andre plasmaopløsninger

Ud over proteiner indeholder plasma en lang række andre stoffer. Disse omfatter forskellige elektrolytter, såsom natrium-, kalium- og calciumioner; opløste gasser, såsom ilt, kuldioxid og kvælstof; forskellige organiske næringsstoffer, såsom vitaminer, lipider, glukose og aminosyrer; og metaboliske affaldsstoffer. Alle disse ikke-proteinopløsninger bidrager tilsammen med ca. 1 procent til det samlede plasmavolumen.

Kapitelgennemgang

Blod er et flydende bindevæv, der er afgørende for transporten af næringsstoffer, gasser og affaldsstoffer i hele kroppen, for at forsvare kroppen mod infektioner og andre trusler og for den homøostatiske regulering af pH, temperatur og andre indre forhold. Blodet består af dannede elementer – erytrocytter, leukocytter og cellefragmenter kaldet trombocytter – og en flydende ekstracellulær matrix kaldet plasma. Mere end 90 procent af plasma består af vand. Resten er for det meste plasmaproteiner – hovedsageligt albumin, globuliner og fibrinogen – og andre opløste opløste stoffer såsom glukose, lipider, elektrolytter og opløste gasser. På grund af de dannede grundstoffer og plasmaproteinerne og andre opløste stoffer er blodet klistret og mere tyktflydende end vand. Det er også let basisk, og dets temperatur er lidt højere end den normale kropstemperatur.

Selvkontrol

Svar på nedenstående spørgsmål for at se, hvor godt du forstår de emner, der blev behandlet i det foregående afsnit.

Glossar

albumin: Det hyppigst forekommende plasmaprotein, der tegner sig for størstedelen af det osmotiske tryk i plasma

antistoffer: (også immunoglobuliner eller gammaglobuliner) antigenspecifikke proteiner, der produceres af specialiserede B-lymfocytter, som beskytter kroppen ved at binde sig til fremmedlegemer som f.eks. bakterier og virus

blod: flydende bindevæv bestående af dannede elementer – erytrocytter, leukocytter og trombocytter – og en flydende ekstracellulær matrix kaldet plasma; bestanddel af det kardiovaskulære system

buffy coat: tyndt, lyst lag af leukocytter og trombocytter, der adskiller erytrocytterne fra plasmaet i en prøve af centrifugeret blod

fibrinogen: plasmaprotein, der produceres i leveren og er involveret i blodets størkning

formede elementer: cellekomponenter i blodet; dvs. erytrocytter, leukocytter og blodplader

globuliner: heterogen gruppe af plasmaproteiner, der omfatter transportproteiner, koagulationsfaktorer, immunproteiner og andre

hæmatokrit: plasmaproteiner, der er en heterogen gruppe af plasmaproteiner, der omfatter transportproteiner, koagulationsfaktorer, immunproteiner og andre

hæmatokrit: (også, packed cell volume) volumenprocent af erytrocytter i en prøve af centrifugeret blod

immunoglobuliner: (også antistoffer eller gammaglobuliner) antigenspecifikke proteiner, der produceres af specialiserede B-lymfocytter, som beskytter kroppen ved at binde sig til fremmedlegemer som f.eks. bakterier og vira

packed cell volume (PCV): (også hæmatokrit) volumenprocent af erytrocytter, der er til stede i en prøve af centrifugeret blod

plasma: i blod, den flydende ekstracellulære matrix, der hovedsagelig består af vand, som cirkulerer de dannede elementer og opløste materialer i hele det kardiovaskulære system

plader: (også trombocytter): et af de dannede elementer i blodet, der består af cellefragmenter, der er brudt af fra megakaryocytter

røde blodlegemer (RBC’er): (også erytrocytter): Et af de dannede elementer i blodet, der transporterer ilt

hvide blodlegemer (WBC): Blodlegemer: Blodlegemer, der er dannet af blodlegemer, der er en del af blodet, der transporterer ilt: (også leukocytter) et af de dannede elementer i blodet, der yder forsvar mod sygdomsagenser og fremmedlegemer