Reparation af knogler
Når en knogle brækker, strømmer blodet fra ethvert kar, der er revet af bruddet. Disse kar kan befinde sig i periost, osteonerne og/eller marvhulen. Blodet begynder at koagulere, og ca. seks til otte timer efter bruddet har det koagulerende blod dannet et frakturhæmatom (Figur 6.55a). Afbrydelsen af blodtilførslen til knoglen resulterer i, at knoglecellerne omkring frakturen dør.
Figur 6.55. Stadier i reparation af brud Helingen af et knoglebrud følger en række progressive trin: (a) Der dannes et frakturhæmatom. (b) Der dannes interne og eksterne calli. (c) Brusk i kalierne erstattes af trabekulær knogle. (d) Der sker en remodellering.
I løbet af ca. 48 timer efter frakturen har kondrocytter fra endosteum skabt en intern callus (flertal = calli) ved at udskille en fibrocartilaginøs matrix mellem de to ender af den brækkede knogle, mens de periostale kondrocytter og osteoblaster skaber en ekstern callus af henholdsvis hyalinbrusk og knogle omkring ydersiden af bruddet (Figur 6.55b). Dette stabiliserer bruddet.
I løbet af de næste mange uger resorberer osteoklaster den døde knogle; osteogene celler bliver aktive, deler sig og differentierer sig til osteoblaster. Brusk i callierne erstattes af trabekulær knogle via endokondral ossifikation (Figur 6.55c).
Eventuelt forenes de indre og ydre calli, kompakt knogle erstatter svampet knogle ved frakturens yderste rande, og helingen er afsluttet. Der kan forblive en lille hævelse på knoglens ydre overflade, men ret ofte gennemgår dette område en remodellering (Figur 6.55d), og der er ingen ydre tegn på frakturen tilbage.
Interaktivt link
Besøg dette websted for at gennemgå forskellige typer frakturer og derefter tage en kort quiz om selvevaluering.
