Bækkenundersøgelser: Ubehageligt, men nødvendigt for kvindelige patienter

Årlige lægeundersøgelser er afgørende for at hjælpe kvinder med at opretholde et optimalt fysisk helbred. American College of Obstetricians and Gynecologists kalder disse besøg for “well-woman visits”

Disse aftaler giver lægerne en mulighed for at tale med patienterne om at minimere medicinske risici. Lægerne fortæller kvinderne om forebyggende tjenester og screeningsundersøgelser. De udfører rutinemæssige screeninger for at opdage kræft og seksuelt overførte sygdomme på et tidligere tidspunkt. Lægerne indsamler også patienternes sygehistorie for at give råd, der stemmer overens med patienternes ønskede sundhedsmål.

Hjørnestenen for de fleste besøg hos en velbevaret kvinde er bækkenundersøgelsen. I gennemsnit gennemfører læger 60 millioner bækkenundersøgelser hvert år. Desværre klager mange kvinder over, at de metalspekulater, der anvendes under bækkenundersøgelsen, føles ubehagelige.

I dagens obp-guide lærer lægerne, hvordan de kan gøre bækkenundersøgelsesprocessen mere behagelig for patienterne.

Hvad er en bækkenundersøgelse?

Bækkenundersøgelser er rutinemæssige medicinske screeninger af en kvindes indre og ydre reproduktionsorganer. De hjælper lægerne med at vurdere årsagerne til blødning, smerter og vaginalt udflåd. Gynækologer bruger to hænder til at udføre en manuel palpering af skeden, livmoderhalsen, æggestokkene, æggelederne, æggelederne og livmoderen.

Den medicinske undersøgelse varer kun et par minutter. Lægerne ser efter abnormiteter i endetarmen og bækkenet. De udfører en Pap-test for at screene for livmoderhalskræft.

De fleste læger er ikke opmærksomme på mekanikken ved en bækkenundersøgelse. De bekymrer sig ikke om, hvorvidt deres patienter føler sig godt tilpas under processen. En undersøgelse fra Beth Israel Medical Deaconess Center fra 2011 viste, at mange kvinder mener, at proceduren er påtrængende og ubehagelig. Kvinder bliver ængstelige over processen. Patienterne føler også, at de ikke har nogen kontrol under undersøgelsen.

Den følelsesmæssige nød og frygten for smerte får kvinder til at undgå bækkenundersøgelser. Patienter, der undgår dem, er unge, handicappede kvinder, overvægtige personer og ofre for voldtægt og seksuelle traumer. De fleste kvinder får deres første bækkenundersøgelse i 21-årsalderen.

Hvorfor foretager lægerne bækkenundersøgelser?

Bækkenundersøgelser er nødvendige af to grunde.

• Vurdering af gynækologisk helbred – Under undersøgelsen vil gynækologen screene bækkenområdet for ovariecyster, kræft i tidligt stadie, seksuelt overførte sygdomme og uterusfibromer. Lægerne bruger dem også til at overvåge gravide kvinders helbred. Eksperter er ikke enige om, hvor ofte patienter bør få bækkenundersøgelser.
• Diagnosticering af medicinske tilstande – En læge kan anbefale undersøgelsen, når en kvinde har usædvanlige symptomer såsom blødning, bækkensmerter, unormalt udflåd fra skeden, urinproblemer og hudforandringer. Screeningen kan hjælpe en læge med at diagnosticere eventuelle problemer.

Hjælp til patienterne før undersøgelsen

En undersøgelse fra National Institutes of Health kaldet “The Challenging Pelvic Examination”, sagde, at maksimering af komfort bør være målet for under bækkenundersøgelser. Undersøgelsens forfattere fandt, at ordentlig smøring, omhyggelig spekulation og indsættelse af instrumenter kunne lette den indgribende proces for patienterne.

Nogle kvinder kan føle sig ængstelige ved bækkenundersøgelse af flere årsager.

• Patienterne får deres første bækkenundersøgelse.
• Patienterne har tidligere oplevet traumer.

Bækkenundersøgelser bør kun vare et par minutter. De bør ikke være ubehagelige eller smertefulde. Patienter rådes til at gøre følgende under en bækkenundersøgelse for at gøre den mere behagelig.

Læger bør tale med patienterne om årsagen til bækkenundersøgelsen. Før proceduren bør kvinder tømme eventuel urin. Fyldte blærer kan forårsage ekstremt ubehag under en bimanuel undersøgelse. Det kan også forhindre lægen i at palpere organerne. Dette skridt forhindrer også urinlækage hos ældre kvinder, der har mistet bækkenbundstonen.

De bør om muligt give dem mulighed for at undersøge spekulumet, selv om dette måske ikke letter deres angst.

• Andræt dybt og langsomt.
• Afspænd dine mavemuskler, skuldre og lårmuskler, indtil de bliver bløde.
• Bede din læge om at beskrive, hvad der sker.
• Læger skal ledsages af ledsagere under bækkenundersøgelsen.

Supplerende tips

• Brug ikke seksuelle hentydninger – Dernæst bør lægerne begrænse og undgå enhver form for seksuel sprogbrug for at maksimere patientens komfort. Placering på bordet bør ske med verbale ledetråde. Lægerne bør kun give patienterne hjælp, hvis de beder om det. Torso og ben bør holdes draperet for at beskytte patientens beskedenhed.
• Advar patienterne før brug af instrumenter – Derudover bør de fortælle patienterne, at cytologiprøver (Pap-test) kan forårsage kortvarig blødning og pletblødning fra livmoderhalsen.
• Bevar beskedenhed – Brug udsagn til at placere patienterne på bordene. Rør dem ikke, medmindre en patient beder om hjælp. Klinikere foretrækker lithotomipositionen til at foretage vaginale undersøgelser. Nogle patienter beskriver denne stilling som ydmygende. Disse kvinder finder også de bøjler, der bruges til at støtte deres fødder, som ubehagelige og kolde. Læger kan bruge alternative stillinger som V-stillingen (rygliggende, hofterne abduceret, knæene strakte) og polstrede stigbøjler til patienterne.
• Valg af spekulum – Som hovedregel medfører bredere spekulum mere ubehag for patienten. Læger bør vælge det smalleste spekulum, der giver dem mulighed for at undersøge cervix. Kontroller altid spekulerne før brug for at sikre, at de fungerer korrekt.
• Brug engangsspekulater for at forhindre krydskontaminering – obp’s ER-SPEC er klar til brug uden yderligere dele eller montering. Det er det første engangsspekulum til engangsbrug, der eliminerer udgifter til behandling. Desuden reducerer spekulumet risikoen for kontaminering. obp tilbyder spekulumet i størrelserne ekstra lille til ekstra stor. Det har en LED-lyskilde, der drives af lavspændingsalkaline-knapbatterier. Du kan finde flere oplysninger på denne side.

Fuldførelse af bækkenundersøgelsen

Læger giver patienterne lidt privatliv til at klæde sig af og skifte til en kjole før undersøgelsen. Bagefter får kvinderne et lagen til at dække deres talje med for at holde dem varme. Først kontrollerer lægen underlivet og gennemfører derefter en rutinemæssig screening for brystkræft. Dernæst lytter de til hjertet og lungerne.

Gynækologer forklarer typisk den medicinske procedure, før bækkenundersøgelsen begynder. Lægeundersøgelsen består af flere dele.

Udvendig visuel undersøgelse

Lægerne undersøger vulvaen for sår, rødme og irritation. De vil også undersøge området og vaginal åbning for unormalt udflåd, kønsvorter og cyster. Disse tegn kan være tegn på kræft eller seksuelt overførte sygdomme. Vulva-patologier kan omfatte psoriasis, vulvar vestibulitis og neoplasi.

Spekulumundersøgelsen (indvendig undersøgelse)

Lægerne bruger et instrument med andeskæfte, der kaldes et spekulum. Dette redskab hjælper gynækologer med at sprede vaginalvæggene fra hinanden. Spekulumerne findes i to varianter: metal og plastik. Når de har åbnet det vaginale område, kan gynækologerne undersøge livmoderhalsen. Nogle gange kan det være ubehageligt at bruge spekulummet, da det udøver et vist pres. Lægerne kan varme metalspekulater for at hjælpe patienterne med at føle sig godt tilpas. Plastikspekulomer til engangsbrug, som obp’s ER-SPEC, er klar til brug. De behøver ikke at blive varmet op, før de indsættes. Lægerne fortæller deres patienter, at de skal slappe af, så de ikke føler ubehag.

Pap-test (cervikal cytologi)

Patienterne kan bede deres læge om et spejl for at se deres livmoderhals. Gynækologer vil bruge en spatel til at indsamle celler fra livmoderhalsen for at screene for forandringer før kræft. Denne screening er Pap-testen. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) anbefaler, at asymptomatiske, raske kvinder får cytologiprøver hvert tredje år.

STD-undersøgelse

Læger vil også teste for mistænkte kønssygdomme som klamydia eller gonoré. De bruger en vatpind til at få en prøve af vaginal udflåd fra livmoderhalsen.

Højrisiko-HPV-test

Læger udfører denne screening for at søge efter DNA- og RNA-typer af HPV-virus (16 og 18). Dette patogen kan forårsage celleforandringer, der omfatter kræft. ACOG anbefaler, at kvinder modtager denne screening efter 30-årsalderen. De bør blive testet hvert femte år.

Vaginalundersøgelse (Bimanualundersøgelse)

Læger kan ikke se bækkenorganerne med det blotte øje. De er nødt til at palpere mavemusklerne for at kontrollere organerne under denne undersøgelse. En gynækolog tager handsker på. Han eller hun vil føre to smurte fingre ind i skeden. De trykker ned på underlivet med den anden hånd for at kontrollere tre kvaliteter:

• Livmoderens størrelse, form og position
• Tegn på infektion (herunder ømhed og smerte)
• Afvigelser i organerne (cyster i æggestokkene, forstørrede æggestokke, æggeledere og æggeledere og tumorer).

Rektovaginalundersøgelse

Nogle læger placerer en finger med handsker i endetarmen for at kontrollere musklerne mellem anus og vagina. Denne screening hjælper lægerne med at lede efter tumorer langs de nederste skedevægge og bag livmoderen.

Efter undersøgelsen

Lægerne bør bede patienten om at tage tøj på efter bækkenundersøgelsen. De bør drøfte resultatet af din første screening og eventuelle abnormiteter, der er fundet under proceduren.

I konklusion

Læger kan gøre bækkenundersøgelser mere behagelige, når de bruger de rigtige værktøjer. obp’s ER-SPEC er den førende vaginalspekula til engangsbrug med en integreret lyskilde. Den er perfekt til udførelse af rutinemæssige bækkenundersøgelser og enhver procedure, hvor gynækologer har brug for at belyse den vaginale hulrum. For yderligere oplysninger om vores produktserie, kontakt os i dag.