BRIANA TILLMAN, COLORADO SPRINGS, COLORADO, USA
FOTO:/LEONID OG ANNA DEDUKH
Menneskemælkens komplekse tilpasninger er forbløffende. Brystmælk gennemgår biokemiske ændringer under en amning; konsistensen udvikler sig visuelt i løbet af en pumpesession fra vandig formælk til mere cremet bagmælk. Menneskemælk har også evnen til at opfylde et spædbarns ændrede ernæringsbehov med alderen. Procentdelen af fedt- og proteinniveauer ændrer sig med tiden for at imødekomme mobile spædbørns øgede energibehov.(1) Hvis disse ændringer i modermælk ikke imponerer dig, tyder nyere forskning på, at mælkens sammensætning også skifter synkront med mødrenes døgnrytme1, hvilket giver ammede spædbørn et forspring i deres neurologiske udvikling og søvnmønstre.
Mødre, der ammer, vil måske blive overrasket over rapporterne om, at ammede babyer i gennemsnit sover 45 minutter længere om natten og har færre kolikanfald end deres jævnaldrende babyer, der får modermælkserstatning.2 Variabler, der påvirker spædbørns søvn, er notorisk vanskelige at måle isoleret, men i de seneste år er nogle forskere begyndt at se på modermælkens biokemi som en potentiel kilde til “krononæring “2. Interessante resultater omfatter flere stoffer, der varierer i overensstemmelse med moderens døgnrytme, herunder nogle aminosyrer, melatonin, sporstoffer og endda nogle få nukleotider – byggestenene i mange vigtige biologiske processer.
I 2008 tog spanske forskere brystmælksprøver fra 77 kvinder i intervaller på tre timer og målte niveauerne af 16 aminosyrer(3) . Af disse blev det konstateret, at fire aminosyrer, der er forløbere for aktivitetsneurotransmittere (“vågenhedsaminosyrer”), toppede i dagtimerne og nåede deres laveste niveau om natten. Omvendt er tryptofan, en forløber for melatonin, der er berygtet for at forårsage døsighed, højest om natten. Selv om disse aminosyreindikatorer for den cirkadiske rytme ikke er til stede i colostrumfasen (med undtagelse af tryptofan), synes de at bidrage til at informere den nyfødtes neurologiske udvikling i overgangs- og modne mælkeperioder.
En anden spansk undersøgelse bekræftede den cirkadiske rytme af tryptofan i modermælk og førte forskningen videre ved at studere niveauerne af en melatoninmetabolit
(nedbrydningsprodukt), der blev ekstraheret fra urinen i ammede spædbørns bleer. 4) Bleundersøgelsen var besværet værd; ikke alene viste melatoninmetabolitten klare cirkadiske rytmer hos de ammede spædbørn, men dens rytme var også forbundet med mødrenes niveauer af tryptofan. Graferne er slående i deres synkronicitet, idet babyernes niveauer viser en lille forsinkelse for at give mulighed for opbygning og metabolisme af melatonin, før dets metabolit udskilles.
Vigtige forstadier til melatonin følger cirkadiske rytmer i modermælken, men selve hormonet er også til stede og stiger i perioder med mørke.
Dette er især vigtigt i de første uger af livet, hvor babyer endnu ikke laver deres egen forsyning af melatonin. Da hormonet både tjener en hypnotisk funktion og også afslapper mave-tarm-musklerne, kan modermælksmelatonin være en vigtig faktor i den tidlige neurologiske udvikling af søvn/vågnecyklusser samt reduceret forekomst af kolik.
Forskere har fundet andre stoffer i modermælk, der følger cirkadiske rytmer, men formålet eller årsagerne er fortsat uklare. Jern er f.eks. højest ved middagstid, E-vitamin er højest omkring kl. 18.00(6), og magnesium og zink er begge på deres højeste niveau om morgenen(7).(7) Natrium og kalium følger også forudsigelige variationer i modermælken i løbet af dagen(8), men hverken mekanismen eller den mulige virkning af disse ændringer er endnu ikke forstået. Fedtindholdet viser betydelige ændringer i løbet af natten(9); dette kan dog være relateret til ændringer i ernæringsfrekvensen snarere end til cirkadiske rytmer, der er forårsaget på celleniveau(10).(10) Kort sagt er forskerne kun lige begyndt at opdage de mange nye implikationer af dag/nat-variationen i modermælk.
For ammende mødre og La Leche League-ledere er der to klare budskaber:
1. FORMULER KAN IKKE KOMPARERE
Den unikke karakter af modermælk, som er individuelt skræddersyet til normal neurologisk og biologisk udvikling, er fortsat ubestridt af alle modermælkserstatningsfirmaer i verden. Modermælkserstatning indeholder ikke melatonin og andre vigtige krononutritive komponenter, og ingen modermælkserstatning har endnu opnået cirkadiske rytmer i sammensætningen.
2. BRØSTMÆLK PÅVIRKER ET BARNES SØMEMØNSTER
Mærkning af udpumpet mælk med det tidspunkt på dagen, hvor den er opsamlet, kan være med til at opretholde den værdifulde forbindelse mellem modermælkens komponenter og spædbarnets søvn, selv når moderen skal være væk.
I takt med at forskerne fortsætter med at udforske den biokemiske sammensætning af menneskemælk, kan vi måske finde nye nøgler til at afdække hemmelighederne bag krononæring, neurologisk udvikling og hormonel aktivitet. Indtil da forbedrer en fortsat støtte til ammende mødre fremtidige generationers sundhed på mange måder, hvoraf vi kun er begyndt at forstå nogle af dem.
1En cirkadisk rytme kan sammenlignes med et indre kropsur, der påvirker søvn- og spisemønstre i løbet af 24 timer.
2Krononutrition er en spiseplan udviklet af en fransk ernæringsekspert, der lægger vægt på at indtage visse næringsstoffer på forskellige tidspunkter af dagen.
1. Riordan,J. og Wambach, K. Breastfeeding and Human Lactation. Boston, MA: Jones and Bartlett Publishers, 2010; 120-128.
2. Engler, C. et al. Breastfeeding may improve nocturnal sleep and reduce infantile colic: potential role of breast milk melatonin. European Journal of Pediatrics 2012; 171(4):720-32.
3. Sanchez, C. et al. Evolution of the circadian profile of human milk amino acids during breastfeeding. Journal of Applied Biomedicine 2013; 11(2):59-70.
4. Cubero, J. et al. Den cirkadiske rytme af tryptofan i modermælk påvirker rytmerne af 6-sulfatoxymelatonin og søvn hos nyfødte. Neuro Endocrinology Letters 2005; 26(6):657-61.
5. Engler, 730.
6. Barkova, E.N. et al. Daglige variationer i kvalitativ sammensætning af modermælk hos kvinder med jernmangel. Bulletin of Experimental Biology and Medicine 2005; 140(4):394-6.
7. Karra, M.V. and Kirksey, A. Variation in zinc, calcium, and magnesium concentrations of human milk within a 24-hour period from 1 to 6 months of lactation. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 1988; 7:100-106.
8. Keenan, B.S. et al. Daglige og langsgående variationer i natrium og kalium i modermælk: Implikation for ernæring og fysiologi. American Journal of Clinical Nutrition; Mar 1982; 35(3):527-34.
9. Lubetzky, R. et al. Circadiane variationer i fedtindholdet i udtrykt modermælk fra mødre til for tidligt fødte børn. Journal of the American College of Nutrition 2006; 25(2):151-4.
10. Daly, S.E. et al. Graden af brysttømning forklarer ændringer i fedtindholdet, men ikke fedtsyresammensætningen, i modermælk. Experimental Physiology 1993; 78: 741-755.
Briana Tillman blev LLL-leder i 2008 og startede den første La Leche League-gruppe på den koreanske halvø. Siden da har hun fungeret som leder i Tyskland, og hendes nuværende gruppe er i Colorado Springs, Colorado, USA. Briana blev International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC) i 2014 og har planer om at begynde på medicinstudiet senere i år. Briana har tre børn på ni, syv og fire år.
