Cellulitis

– Cellulitis er en diffus, akut infektion i huden og det subkutane væv.

– Den er forårsaget af nogle anaerobe mikrober eller af Streptococcus pyogenes eller Clostridium perfringens.

– Infektionsspredningen fremmes af dannelsen af enzymer, der nedbryder bindevæv – som normalt isolerer områder med betændelse.

– Hos voksne forekommer cellulitis oftest i underbenene.

RISIKOFAKTORER

Ældre mennesker er særligt udsatte for cellulitis. Det er mere sandsynligt, at det udvikler sig i tilstedeværelse af:

– Beskadiget hud;

– Dårlig blodcirkulation;

– Diabetes mellitus;

– Kronisk lymfødem i benet;

– Fedme;

– Tidligere bensår;

– En åbenlys indgangsportal, såsom en kirurgisk læsion, bensår, mindre slid, staseeksem eller et injektionssted for intravenøse lægemidler.

SIGNER OG SYMPTOMER

– Lokaliseret varme.

– Rødme.

– Glat skinnende hud – skorpedannelse og skældannelse ses normalt kun ved varicoseeksem.

– Smerter.

– Hævelse.

– Lejlighedsvis: feber; utilpashed; kuldegysninger; hovedpine; forhøjet antal hvide blodlegemer.

– Hvis de ikke behandles, kan betændelsesprodukterne komme ind i blodet og forårsage blodforgiftning.

– I svære tilfælde kan der opstå nekrotiserende fasciitis.

– Cellulitis i benet breder sig til at påvirke lymfeknuderne i lysken, som kan blive forstørrede, ømme og let palpable ved undersøgelse.

– Cellulitis i ansigtet kan medføre forstørrelse af en lymfeknude foran øret eller i halsen.

DIAGNOSE OG PRØVNINGER

– Klinisk undersøgelse.

BEHANDLING OG TERAPIER

– Intravenøs eller oral antibiotika – normalt benzylpenicillin/flucloxacillin – der kan opstå abscesser og vævsdestruktion, hvis der ikke gives passende antibiotika.

– Profylaktisk tinzaparin, hvis der er risiko for dyb venetrombose.

– Elevation af det berørte område.

– Forebyggelse af tryk på det berørte område.

– Patienter med tilbagevendende cellulitis kan få ordineret profylaktisk antibiotika.

PLEJEVÆSENTLIGE KONSEKVENSER

– Sengeleje er nødvendigt – passiv motion kan reducere de tilknyttede komplikationer.

– Lemmeløft er vigtigt for at reducere ødemer.

– Pleje af trykområder.

– Patientuddannelse, når tilstanden er afløst. Rådgive om:

grundlæggende hudpleje og undgåelse af prædisponerende faktorer, hvor det er muligt;

undgå hudskader ved at bære passende beskyttelsesudstyr, når man deltager i arbejde eller sport;

rengøring af eventuelle hudskader omhyggeligt og overvågning for tegn på infektion;

og et godt generelt helbred til bekæmpelse af potentiel infektion.

FORSKNING OG UDVIKLING

– British Medical Journals websted om klinisk evidens ser på virkningerne af antibiotika og virkningerne af behandling af prædisponerende faktorer for at forhindre tilbagefald.

WEBSITES

British Medical Journals websted om klinisk evidens

NHS Direct

Medline Plus