Review question
Eviden om effekten og sikkerheden af ikke-kirurgiske behandlinger sammenlignet med hinanden, placebo eller ingen behandling med henblik på at reducere menstruationsblodtab hos kvinder med blødningsforstyrrelser blev gennemgået. Dette er en opdatering af et tidligere offentliggjort Cochrane review.
Baggrund
Høje menstruationsblødninger er et af de mest almindelige symptomer hos kvinder med blødningsforstyrrelser. En betydelig del af kvinder med kraftige menstruationsblødninger er ramt af blødningsforstyrrelser, enten arvelige eller erhvervede, og på tidspunktet for præsentationen er disse kvinder betydeligt yngre end kvinder, der præsenterer sig med denne tilstand af andre årsager. Da de kraftige menstruationsblødninger begynder med starten af menarche og fortsætter hele det reproduktive liv, påvirkes disse kvinders livskvalitet alvorligt, og de er i øget risiko for jernmangelanæmi.
Søgningsdato
Evidensen er aktuel pr. 25. august 2016.
Studiekendetegn
Gennemgangen omfattede tre undersøgelser af ikke-kirurgiske behandlinger hos 175 kvinder med en blødningsforstyrrelse, der oplever kraftig menstruationsblødning. I to undersøgelser blev desmopressin sammenlignet med placebo, og i en undersøgelse blev desmopressin sammenlignet med tranexamsyre. De kvinder, der indgik i undersøgelserne, blev tilfældigt udvalgt til den ene eller den anden behandling. Undersøgelserne varede to til fire måneder.
Nøgleresultater
To af de tre undersøgelser (med 59 kvinder) fandt ingen klare beviser for en forskel på desmopressin (1-deamino-8-D-argininin vasopressin) med hensyn til at reducere menstruationsblodtab sammenlignet med placebo. En af disse undersøgelser fortsatte med en ikke-randomiseret åben sammenligning af en kombination af desmopressin og tranexamsyre i forhold til placebo og fandt en signifikant reduktion i menstruationsblodtab. Det ikke-randomiserede design af denne sammenligning er imidlertid en mulig yderligere kilde til skævhed.
Den tredje undersøgelse (116 kvinder), som havde flere deltagere end de to andre undersøgelser tilsammen, fandt en større reduktion i menstruationsblodtab ved indgivelse af tranexamsyre end ved indgivelse af desmopressin. Det var ikke muligt at præsentere data om livskvalitet fra denne undersøgelse, da der ikke blev rapporteret om forskelle mellem de to interventionsgrupper. Der var ingen klare beviser for forskelle i risikoen for bivirkninger ved desmopressin sammenlignet med tranexamsyre.
