Hepatitis A-vacciner har været tilgængelige i mere end et årti. Da byrden af hepatitis A-virus er faldet i de udviklede lande, er det fortsat uklart, hvilken rolle vaccinationsprogrammer, især universelle vaccinationsstrategier, bør spille. Cost-effectiveness-analyser er en nyttig metode til at sætte omkostningerne ved vaccination i forhold til fordelene ved den og kan tjene som grundlag for en politik. I denne artikel gennemgås systematisk beviserne for omkostningseffektiviteten af hepatitis A-vaccination i forskellige befolkningsgrupper og undersøges virkningerne af metodologisk kvalitet og centrale modelleringsspørgsmål på omkostningseffektivitetsforholdene.Undersøgelser af omkostningseffektivitet/kostnytte af hepatitis A-vaccine blev identificeret ved hjælp af en række litteratursøgninger (MEDLINE, EMBASE, HSTAR og SSCI). Citater og artikler i fuldtekst blev gennemgået uafhængigt af to reviewere. Referencesøgning, søgning efter forfattere og høring af eksperter sikrede, at litteraturen var fyldestgørende. Incrementelle omkostningseffektivitetsforhold (ICER’er) blev abstraheret for basisanalyser, omregnet til amerikanske dollar, år 2005-værdier, og kategoriseret for at afspejle forskellige niveauer af omkostningseffektivitet. Kvaliteten af rapporteringen, metodologiske spørgsmål og centrale modelleringsspørgsmål blev vurderet ved hjælp af rammer, der er offentliggjort i litteraturen. 31 omkostningseffektivitetsundersøgelser (herunder 12 cost-utility-analyser) blev inkluderet fra fuldtekstartikelgennemgang (n = 58) og citationsscreening (n = 570). Disse undersøgelser evaluerede universel massevaccination (n = 14), målrettet vaccination (n = 17) og vaccination af modtagelige personer (dvs. personer, der i første omgang blev screenet for antistoffer og vaccineret, hvis de var modtagelige) . For universel vaccination var 50 % af ICER’erne <20 000 USD pr. QALY eller vundet leveår. Analyser, der evaluerer vaccination af børn, især i områder med høj forekomst, gav de mest attraktive ICER’er. For målrettet vaccination var omkostningseffektiviteten i høj grad afhængig af infektionsrisikoen. incidens, vaccineomkostninger og diskonteringssats var de mest indflydelsesrige parametre i følsomhedsanalyser. Samlet set havde analyser, der evaluerede den kombinerede hepatitis A/hepatitis B-vaccine, justerede incidensen for underrapportering, inkluderede samfundsomkostninger og kom fra undersøgelser af højere metodologisk kvalitet, tendens til at have mere attraktive omkostningseffektivitetskvoter. Den metodologiske kvalitet varierede fra undersøgelse til undersøgelse. De største metodologiske fejl omfattede uhensigtsmæssig modeltype, komparator, incidensestimat og inddragelse/udelukkelse af omkostninger.
