Effektiv rapportering og korrekt godtgørelse for radiologitjenester afhænger af, at man forstår CPT-koderne for dette speciale. Det er en af hovedårsagerne til, at det giver mening for radiologipraksis at outsource medicinsk fakturering og kodning til en erfaren tjenesteudbyder.
De kodningsændringer, der påvirker radiologi i 2021, er resultatet af bundtningsmandater fra American Medical Association’s (AMA) Relativity Assessment Workgroup (RAW) med det formål at identificere, hvad den anser for potentielt “misvurderede” tjenester. Mens de vigtigste kodningsopdateringer er for Evaluation and Management (E/M)-tjenester, er der også nye koder for diagnostisk billeddannelse og interventionel radiologi. American Medical Association (AMA) betragter 2021-opdateringerne “som den første større revision i mere end 25 år af koderne og retningslinjerne for kontor- og andre ambulante evaluerings- og håndteringstjenester (E/M)”.
De reviderede koder giver lægerne mulighed for at vælge den relevante kode på baggrund af:
- Det niveau af medicinsk beslutningstagning (MDM) eller
- Den samlede tid til udførelse af ydelsen på dagen for mødet
CT Lungekræftscreening
- En ny kode for lungekræftscreening, der repræsenterer CT af thorax, vil være tilgængelig til erstatning for G0297, CT-scanning med lav dosis (LDCT) til screening for lungekræft:
71271 Computertomografi, thorax, lav dosis til screening for lungekræft, uden kontrastmateriale
- CPT-koder 71250-71270 revideret: De eksisterende koder for CT af thorax (71250-71270) er blevet revideret som “diagnostiske”. Koderne 71250-71270 betegner CT af thorax med eller uden kontrastmidler. Disse scanninger kan bestilles til vurdering af unormale eller mistænkte områder i lungerne, lungehinden, brystvæggen, mediastinum eller andre lungeanomaliteter. Ordet “diagnostisk” er blevet indføjet i de reviderede CPT-koder 71250, 71260 og 71270 for at skelne screenings-CT-scanning af thorax fra diagnostiske scanninger af samme område. Koderne 71250-71270 er ikke længere relevante til indberetning af screening for lungekræft.
Andre reviderede koder
Kode 74425 til indberetning af diagnostiske radiologiske procedurer i urinvejene er blevet revideret for at fjerne de specifikke undersøgelser, således at CPT kan anvendes til indberetning af enhver antegrad urografiydelse.
Kode 76513, som beskriver diagnostisk oftalmisk ultralydsundersøgelse ved hjælp af B-scanning i vandbad eller biomikroskopi med høj opløsning, er blevet revideret for at tilføje “unilateral eller bilateral” til den eksisterende beskrivelse.
Stråledoseeksponering
- Der er en ny kode 76145 for evaluering af stråleeksponering, der overstiger tærskelværdien for institutionel gennemgang
Bryst CT
Kategori III-koder repræsenterer koder for ny og nyopstået teknologi, tjenester og procedurer. Der er blevet udviklet nye kategori III-koder for CT af brystet med betegnelser for unilaterale/bilaterale samt standardkontrastmuligheder.
0633T Computertomografi, bryst, herunder 3D-gengivelse, når den udføres, unilateral; uden kontrastmateriale
0634T Computertomografi, bryst, herunder 3D-gengivelse, når den udføres, unilateral; med kontraststof(er)
0635T Computertomografi, bryst, herunder 3D-gengivelse, når den udføres, unilateral; uden kontrast, efterfulgt af kontraststof(er)
0636T Computertomografi, bryst, herunder 3D-gengivelse, når den udføres, bilateral; uden kontraststof(fer)
0637T Computertomografi, bryst, herunder 3D-gengivelse, når den udføres, bilateralt; med kontraststof(fer)
0638T Computertomografi, bryst, herunder 3D-gengivelse, når den udføres, bilateralt; uden kontrast, efterfulgt af kontrastmateriale(r)
CT Lungebiopsi
Kode 32405 – Under ekscision/resektion af lunger og pleura udgår. Der er kommet en ny kode for lungebiopsi, der bundter billeddiagnostisk vejledning:
32408 Kernenålsbiopsi, lunge eller mediastinum, perkutan, herunder billeddiagnostisk vejledning, når udført
Prostataablation
Der er indført en ny kategori I-kode for prostatablation med ultralydsvejledning:
55880 Ablation af malignt prostatavæv, transrektal, med højintensitetsfokuseret ultralyd (HIFU), herunder ultralydsvejledning
Spinalprocedurer
Der er udviklet nye kategori III-koder for perkutan injektion i den lumbale mellemvægsskive.
0627T Perkutan injektion af allogent cellulært og/eller vævsbaseret produkt, intervertebral diskus, unilateral eller bilateral injektion, med fluoroskopisk vejledning, lumbalt; første niveau
0628T Perkutan injektion af allogent cellulært og/eller vævsbaseret produkt, intervertebral diskus, unilateral eller bilateral injektion, med fluoroskopisk vejledning, lumbalt; hvert yderligere niveau (Anføres separat ud over kode for primær procedure)
0629T Perkutan injektion af allogent cellulært og/eller vævsbaseret produkt, intervertebral diskus, unilateral eller bilateral injektion, med CT-vejledning, lumbalt; hvert yderligere niveau (Anføres separat i tillæg til kode for primær procedure)
0630T Perkutan transkatheter ultralydsablation af nerver, der innerverer lungearterierne, herunder kateterisation af højre hjerte, lungearterieangiografi og al billeddannende vejledning
Hvortil, MedPageToday rapporterede, at mens udbyderne støtter CPT-kodningsrevisionerne og revalueringerne af kontor- og ambulante evaluerings- og håndteringstjenester (E/M), som AMA/Specialty Society RVS Update Committee (RUC) anbefaler, har ændringerne i Medicare-betalingen på grund af de ændringer i budgetneutraliteten, som loven kræver, givet anledning til stor bekymring. Radiologi medicinsk fakturering og kodningstjenester leveret af et erfarent faktureringsfirma for læger er så meget desto vigtigere for at indsende nøjagtige krav og maksimere indtægterne.
