Cubital Tunnel Release, også kaldet ulnarisnerven er en tilstand forårsaget af kompression af ulnarisnerven i et område af albuen kaldet Cubital Tunnel. Cubitaltunnelsyndrom er en skade på ulnarnerven i armen, som kan medføre moderate til alvorlige smerter og følelsesløshed i albuen og ring & lillefingrene. Ubehandlet kan det resultere i ekstreme smerter og en ubrugelig hånd.
Når ulnarnerven er komprimeret eller indespærret, kan nerven rive og blive betændt, hvilket fører til forskellige symptomer.
Forberedelse til Cubital Tunnel Release Surgery
Cubital Tunnel Release Operation er en større operation, der kræver en vis forberedelse af patienten. Selv om alvorlige komplikationer er usandsynlige, er det vigtigt at følge nogle få vigtige retningslinjer for at sikre, at din Cubital Tunnel Release Surgery forløber godt.
Disse retningslinjer er kun til information og gælder muligvis ikke for dit specifikke tilfælde. Hvis din kirurg eller dit hospital ikke har givet dig specifikke retningslinjer for operationsdagen, bedes du bede om at få dem.
- Ingen mad eller drikke efter midnat aftenen før operationen
- Du må gerne børste tænder og skylle med mundskyl, men du må ikke sluge væske
- Brug ikke mintpastiller eller tyggegummi
- Bad eller brusebad aftenen før eller morgenen før operationen
- Bær ikke kontaktlinser; hvis du bruger briller, skal du medbringe et etui
- Lad alle værdigenstande blive hjemme
- Ingen smykker på den arm, der skal opereres
- Bær et løstsiddende tøj, skjorte med knaplukning foran, der passer over din gips eller støtte
- Undgå stramme bukser eller andet tøj, der vil være svært at tage på efter operationen
- Bær en pude i bilen for at støtte din arm på hjemturen
- Bær en kopi af din undersøgelsesformular fra før operationen
- Nogen skal bringe dig til hospitalet og blive der under operationen, og køre dig hjem bagefter
- Afspænd dig og husk, at Cubital Tunnel Release Surgery bør give dig lindring
Cubical Tunnel Release Procedure
- Indgrebet udføres normalt som ambulant på et ambulatorium care setting
- Generalbedøvelse eller lokalbedøvelse suppleret med neuroleptisk analgesi anvendes
- Enkle dekompression af ulnarnerven
- Indsnittet er ca. 4 – 5 tommer langt centreret ved albuen.
- Incisionen kan være bag på albuen over ulnarnervens forløb, eller incisionen kan være kurvelignende og starte over intermuskulaturen over albuen, passerer anterior til albuen og slutter over musculus flexor carpi ulnaris
- Nervus ulnaris frigøres ved at skære ligament arcuate
- Nerven følges opad og frigøres ved den intermuskulære septum
- Nerven følges under albuen ind i ligamentus flexor carpi ulnaris og frigøres fra eventuelle snærende bånd (Figur 7C)
- Incisionen lukkes derefter med suturer
- Dekompression og anterior subkutan transposition af nerven ulnaris
- Den krumme incision anvendes, og nerven frigøres som beskrevet ovenfor
- Nerven placeres foran albuen
- Der dannes derefter en tunnel i fedtvævet under huden med nogle få resorberbare suturer, og incisionen lukkes med suturer
- Medial epicondylektomi
- Den simple dekompression af nerven udføres
- Den mediale epikondyl foran nerven fjernes med en mejsel
- Det bløde væv sutureres over den rå knogleoverflade, og snittet lukkes med suturer
Cubital Tunnel Release Recovery
Afhængigt af dine arbejdsopgaver, kan du muligvis vende tilbage til arbejdet med visse begrænsninger – forudsat at du ikke længere tager narkotisk smertestillende medicin (du kan vænne dig til at tage Tylenol, Ibuprofen eller Aleve i håndkøb til dine symptomer, hvis du tolererer det). Du skal undgå tunge løft og at nedsænke din hånd i vand indtil efter din postoperative aftale med din kirurg. Vi foreslår, at du taler med din arbejdsgiver om jobkrav for at aftale et forventet tidspunkt for tilbagevenden.
Dette indgreb kan være smertefuldt for de fleste, så det forventes, at du vil have brug for narkotisk smertestillende medicin de første par dage. Almindeligvis bemærker patienterne en stigning i symptomerne i ca. den første uge efter operationen. Dette vil langsomt aftage med tiden. Du kan også opleve nogle blå mærker og/eller hævelse. Disse symptomer kan lindres ved hjælp af Ibuprofen eller Aleve, højdestilling og is. (Du må ikke tage yderligere Tylenol, hvis du tager narkotisk smertestillende medicin; denne indeholder allerede Tylenol).
Din bandage vil dække din hånd op ad din arm op forbi din albue, så dine fingre er frie til bevægelse. Dine fingre vil være frie til at udføre normale aktiviteter i dagligdagen. Det anbefales, at du holder dine fingre i bevægelse for at forhindre hævelse efter operationen; vi foreslår dog, at du afholder dig fra at løfte tunge ting indtil efter din postoperative aftale.
På tidspunktet for din postoperative aftale vil din bandage blive fjernet. I de næste to uger vil du have restriktioner, der omfatter ingen fuld ekstension af din operative albue – din fleksion vil ikke blive begrænset. Denne begrænsning vil være på din egen foranledning og vil ikke kræve brug af en skinne eller en bøjle.
Risici ved proceduren
- Komplikationer ved frigørelse af ulnarisnerven
- Allergiske reaktioner på lægemidler
- Blødning
- Infektion
- Skader på medianusnerven eller nerver, der forgrener sig fra den
- Svaghed og følelsesløshed omkring hånden
- Sjældent, skade på en anden nerve eller et blodkar (arterie eller vene)
- Sårbarhed
