Medicare kan dække dit besøg hos en dermatolog, men det afhænger af årsagen og omstændighederne ved dit besøg. Hvis du har en Medicare Advantage- eller Medicare Supplement-ordning, kan det også påvirke dækningen.
Hvad laver dermatologer?
Dermatologer er specialister, der beskæftiger sig med hud og hudsygdomme og behandler lidelser i hud, hår, negle og tilstødende slimhinder.1
En af de mest kritiske ting, som dermatologer gør, er at screene for og behandle hudkræft. I de seneste år er forekomsten af hudkræft blandt ældre patienter steget dramatisk, selv om det kan være et resultat af mere og bedre screening.2
Da dermatologer er specialister, kan godtgørelsen for deres ydelser falde ind under en række forskellige Medicare-regler. Her er et nærmere kig på Medicare-dækningen af dermatologi.
Dækker Medicare dermatologisk behandling?
For at Medicare kan dække omkostningerne, skal dit dermatologiske kontorbesøg og din behandling anses for at være medicinsk nødvendige. Desuden skal det vurdere, diagnosticere eller behandle en specifik medicinsk tilstand. Medicare dækker f.eks. behandling af hudkræft eller kroniske hudlidelser. I nogle Medicare Advantage-netværk skal du have en henvisning fra din primære læge, før du kan gå til en dermatolog. Nogle Medicare Advantage-ordninger kræver også forhåndsgodkendelse, hvilket betyder, at forsikringsselskabet skal gennemgå og godkende dermatologens plan.
Hvad koster et lægebesøg?
Som de fleste Medicare-lægebesøg betaler du nogle udgifter til dermatologbesøg. Disse udgifter omfatter din selvrisiko ($198 i 2020) og en medforsikring på 20 %, hvis du kun har Original Medicare.3 Nogle Medicare-tillægsordninger, også kaldet Medigap, kan hjælpe med at dække udgifter til dermatologi.
Hvad sker der, hvis din læge ikke accepterer Medicare?
Spørg din dermatolog, om han eller hun accepterer Medicare-godtgørelse som fuld betaling, ofte kaldet “accept af overdragelse”. Hvis ikke, kan du betale et ekstra gebyr ud over din medforsikring på op til yderligere 15 %.4 En Medicare-tillægsordning kan hjælpe med at dække disse omkostninger.
En Medicare Advantage-ordning kan have en selvrisiko og vil sandsynligvis opkræve en egenbetaling for besøgene. Du skal sandsynligvis gå til læger i netværket, og Medicare Advantage-ordninger kræver ofte forudgående godkendelse.
Hvad dækker Medicare ikke?
Medicare dækker ikke behandling af ikke-medicinsk nødvendige og kosmetiske tilstande som f.eks. akne uden kræft eller anti-aging hudbehandlinger.
Kræftscreeninger udført af en dermatolog er ikke dækket, hvis de er en del af en rutinemæssig dermatologisk undersøgelse, og du ikke viser tegn på hudkræft. De er dog dækket, hvis du eller din praktiserende læge har bemærket tegn på hudkræft (f.eks. et modermærke, der har ændret farve eller ny hudvækst), eller hvis du eller din familie har en betydelig kræfthistorie.
For at afgøre, om Medicare dækker den behandling, du søger, skal du altid spørge din praktiserende læge og hudlæge om Medicare-dækningen, før du påbegynder behandlingen. Hvis du har en Medicare Advantage-ordning, skal du kontakte dit forsikringsselskab direkte for at finde ud af, hvad der er dækket. Medicare Advantage-ordninger kan dække dermatologisk behandling ud over de statslige medicinsk nødvendige Medicare-retningslinjer.
