(klik her for oplysninger om teenagere i alderen 14-18)
Supplerende oplysninger og referencer
| Næringsstof | Anbefalet indtag (RI) (ikke gravid eller ammende) |
Graviditet (TILFØJ dette til RI) |
Amning (TILFØJ dette til RI) |
Tolerabelt øvre indtag (UL) (undgå at overskride denne mængde) |
||
| Makronæringsstoffer | ||||||
| Protein | 50 g | 10 g | 15 g (0-6 mdr) 12 g (6-12 mdr) |
ND | ||
| Fedtopløselige vitaminer (ammende mødre bør IKKE overskride den øvre grænse for indtag) | ||||||
| Vitamin A (mere) | 700 µg | 70 µg | 600 µg | 3,000 µg | ||
| Vitamin D (mere) | 5 µg | 0 µg | 0 µg | 0 µg | 50 µg | |
| Vitamin E (mere) | 15 mg | 0 mg | 4 mg | 4 mg | 1,000 mg | |
| Vitamin K | 90 µg | 0 µg | 0 µg | 0 µg | ND | |
| Vand-opløselige vitaminer | ||||||
| Biotin (mere) | 30 µg | 0 µg | 5 µg | ND | ||
| Cholin | 425 mg | 25 mg | 25 mg | 125 mg | 3,500 mg | |
| Folsyre | 400 µg | 200 µg | 100 µg | 1,000 µg | ||
| Niacin | 14 mg | 14 mg | 4 mg | 3 mg | 35 mg | |
| Pantothensyre syre (mere) | 5 mg | 5 mg | 1 mg | 2 mg | ND | |
| Riboflavin/Vitamin B2 (mere) | 1.1 mg | 0,3 mg | 0,5 mg | ND | ||
| Thiamin/Vitamin B1 (mere) | 1,1 mg | 0,3 mg | 0,3 mg | 0.3 mg | ND | |
| Vitamin B6 (mere) | 1,3 mg | 0,6 mg | 0,6 mg | 0.7 mg | 100 mg 25 mg til amning |
|
| Vitamin B12 (mere) | 2.4 µg | 0,2 µg | 0.4 µg | ND | ||
| Vitamin C (mere) | 75 mg | 10 mg | 10 mg | 45 mg | 2,000 mg | |
| Hovedmineraler | ||||||
| Calcium (mere) | 1.000 mg | 0 mg | 0 mg | 0 mg | 2,500 mg | |
| Phosphor | 700 mg | 0 mg | 0 mg | 0 mg | 4.000 mg 3,500 mg under graviditet |
|
| Magnesium | 310 mg (19-30 år) 320 mg (31-50 år) |
40 mg | 0 mg | 350 mg (kun kosttilskud, indtagelse fra føde &vand er ikke et problem) |
||
| Spormineraler | ||||||
| Krom (mere) | 25 µg | 5 µg | 20 µg | ND | ||
| Kobber (mere) | 900 µg | 100 µg | 400 µg | 10,000 µg | ||
| Fluorid (mere) | 3 mg | 0 mg | 0 mg | 0 mg | 10 mg | |
| Iod (mere) | 150 µg | 70 µg | 140 µg | 1,100 µg | ||
| Jern (mere) | 18 mg | 9 mg | – 9 mg (mindre nødvendigt) |
45 mg | ||
| Mangan (mere) | 1.8 mg | 0,2 mg | 0.8 mg | 11 mg | ||
| Molybdæn | 45 µg | 5 µg | 5 µg | 5 µg | 2,000 µg | |
| Selen (mere) | 55 µg | 5 µg | 5 µg | 15 µg | 400 µg | |
| Zink (mere) | 8 mg | 3 mg | 3 mg | 4 mg | 40 mg | |
| Andre kosttilskud | ||||||
| DHA (mere) | ||||||
| Glucosamin (mere) | ||||||
| Lecithin (mere) | ||||||
| L-Lysin (mere) | ||||||
| UL = Det maksimale daglige indtag af et næringsstof, som sandsynligvis ikke indebærer nogen risiko for skadelige virkninger. Medmindre andet er angivet, repræsenterer UL det samlede indtag fra fødevarer, vand og kosttilskud.ND = Kan ikke bestemmes på grund af manglende data om skadelige virkninger i denne aldersgruppe og bekymring med hensyn til manglende evne til at håndtere overskydende mængder. Kilden til indtagelse bør kun være fra fødevarer for at undgå høje indtagelsesniveauer.
Dietary Reference Intakes (DRI) og Recommended Dietary Allowances (RDA) (2002) fra US Department of Agriculture’s Food and Nutrition Information Center Hale, Thomas. Medications and Mothers’ Milk, 10. udgave. Pharmasoft Medical Publishing, 2002. Hamosh M, Dewey, Garza C, et al: Ernæring under amning. Institute of Medicine, Washington, DC, National Academy Press, 1991, s. 133-140. Denne bog kan fås gratis fra HRSA Information Center (se under Nutrition publications). |
||||||
Biotin
Biotin er et vandopløseligt vitamin, der findes i alle levende celler. Menneskemælk indeholder normalt varierende mængder biotin. Biotinindholdet i modermælk stiger med progressionen af amningen og er direkte relateret til mængden af biotin i mors plasma (blod). Biotinindholdet i modermælk er hundredvis af gange større end indholdet i moderens plasma. (fra “Nutrition During Lactation,” Institute of Medicine). Indtagelse af et biotintilskud kan ændre mælkens smag.
Chrom
På baggrund af Hale, (Medications and Mothers’ Milk), er modermælksniveauet af chrom uafhængigt af moderens kostindtag og stiger tilsyneladende ikke med øget moderens indtag.
Kobber
På baggrund af “Nutrition During Lactation” (Institute of Medicine, 1991), er der ingen sammenhæng mellem moderens kobberstatus og koncentrationerne i modermælken.
Fluorid
I henhold til “Nutrition During Lactation” (Institute of Medicine, 1991) viser rapporter, at der er relativt lille effekt af moderens fluoridindtag på fluoridkoncentrationen i mælken.
Glucosamin
Dr. Hale’s tekst anfører glucosamin som kategori L3 eller “moderat sikker” under amning. Det er usandsynligt, at barnet ville få en mængde fra amning, der ville være klinisk signifikant. Der er ikke konstateret pædiatriske problemer som følge af udsættelse for modermælk. Se hans bog for yderligere oplysninger.
Jern
På baggrund af Hale (Medications and Mothers’ Milk) er der ikke rapporteret om pædiatriske problemer via modermælk, når mor tager jern. Sjældent kan jerntilskud indtaget af mor give forstoppelse hos barnet.
Jerntilskud indtaget af moderen vil ikke øge jernniveauet i modermælken, selv om moderen er anæmisk. Anæmi hos den ammende mor er dog blevet forbundet med dårlig mælkeforsyning.
Mødre, der ammer, har brug for 9-18 mg jern dagligt (dette omfatter alle fødekilder) – det højere niveau vil være for en mor, der har genoptaget menstruationen. Hvis du er anæmisk, skal du spørge din læge, hvilken dosis af jerntilskud (hvis nogen) der anbefales. Du kan ofte få dit jernniveau op blot ved at ændre din kost en smule – få flere fødevarekilder med jern og C-vitamin (som øger jernoptagelsen) – mere herom i linket nedenfor.
Standardjerntilskuddene er mineralbaserede (ferrosulfat). Der findes også et chelateret jerntilskud (jernbisglycinat) og et flydende plantebaseret jerntilskud (et mærke hedder Floradix), som efter sigende skulle være lettere optageligt og ikke forstoppende. Tinkturer, der indeholder urter som f.eks. gule kogleaks og mælkebøtte (her er et eksempel), har også et højt indhold af jern.
Se også Er jerntilskud (til baby) nødvendigt? (indeholder en liste over jernrige fødevarer)
Lecithin
Der er ingen kendte kontraindikationer for brug af moderate mængder lecithin hos ammende mødre.
Se Lecithinbehandling ved tilbagevendende tilstoppede kanaler for flere oplysninger.
L-Lysin
Lysin er en normal aminosyre. Der er ingen dokumentation for, at det er et problem for spædbørn via modermælk.
Mangan
I henhold til “Nutrition During Lactation” (Institute of Medicine, 1991) kan mangankoncentrationen i modermælk påvirkes af moderens kost.
Pantothensyre
I henhold til “Nutrition During Lactation” (Institute of Medicine, 1991) stiger pantothensyreindholdet i modermælk med øget indtagelse gennem kosten.
Selen
Selenforgiftning er meget sjælden og skyldes niveauer, der er betydeligt højere end dem, der normalt findes i modermælk. EPA’s referencedosis (RfD) er 5 µg/kg kropsvægt/dag. Det tolerable øvre niveau for selenindtag er 45 ug/dag for 0-6 måneder, stiger for ældre børn og er 400 ug for voksne (inklusive amning). Selenindholdet i modermælk er i gennemsnit 20 ug/L, eller 20 ug pr. 35 oz mælk, og varierer fra 10-30 ug/L. Til sammenligning vejer en paranød ca. 1/7 oz og 1/4 kop (2 oz) indeholder 1036 ug selen; så en paranød ville indeholde ca. 74 ug selen.
Det største problem synes at være at få *når nok* selen. Ruth Lawrence bemærker: “Selv om selenforgiftning er mulig, er mangel på grund af lavt indtag et problem”.
Thiamin / Vitamin B1
På grundlag af Breastfeeding: a guide for the Medical Professional (Lawrence & Lawrence, 1999, s. 309), “maternal supplementation does not increase milk levels beyond a certain limit… In malnourished women, evidence indicates that supplementation does increase thiamin levels in milk.” Ifølge Nutrition During Lactation (Institute of Medicine, 1991, s. 126) er denne grænse blevet anslået til at være 200 mikrogram pr. liter, hvilket er det daglige referenceindtag for spædbørn i alderen 0-5 måneder.
A-vitamin
På Hale er A-vitamin et fedtopløseligt vitamin, der udskilles i menneskemælk og primært er lagret i høje koncentrationer i leveren. Overdosering af A-vitamin er yderst farlig, og voksne bør aldrig overskride 3000 µg om dagen. Brug normale doser. Brug IKKE moderens doser på over 3000 µg pr. dag. Modermælk er rig på A-vitamin. Spædbørn har generelt ikke brug for tilskud af A-vitamin.
Vitamin B2
På baggrund af Hale (Medications and Mothers’ Milk) er der ikke rapporteret om pædiatriske problemer via modermælk. Godkendt af AAP til brug hos ammende mødre. Dette vitamin kan give urinen en fluorescerende gul farve og er kendt for også at farve modermælken gul.
Vitamin B6
I henhold til Hale (Medications and Mothers’ Milk) er der ikke rapporteret om pædiatriske problemer via modermælk. Godkendt af AAP til brug hos ammende mødre.
I henhold til Hale (“Medications and Mothers’ Milk”) bør Vit B6 ikke tages mere end 25 mg pr. dag. Meget høje doser (600 mg/dag) undertrykker prolaktinudskillelsen og vil derfor reducere mælkeproduktionen. Overdrevne orale doser til spædbørn er blevet rapporteret til at give bivirkninger hos spædbørn (sedation, hypotoni og åndedrætsbesvær), men der er ikke rapporteret om problemer via modermælken.
Mælkens indhold af B6-vitamin er direkte relateret til moderens indtag, men vitamin B-6-mangel er sjælden i USA. Ifølge en undersøgelse er B6-niveauet hos kvinder, der supplerer med 2,5 mg om dagen, dobbelt så højt som hos kvinder, der ikke supplerer. Så vidt jeg kunne se, diskuterede denne reference ikke mødre, der supplerer med mere end 10 mg om dagen (de var mere optaget af mangel).
Vitamin B12
Mødre, der er på streng vegansk diæt (som ikke indeholder fisk, kød og mejeriprodukter), kan have gavn af vitamin B12-tilskud. Mødre, der har fået foretaget en gastrisk bypass-operation, er også i risiko for B12-vitaminmangel og kan også have brug for små tilskud af dette vitamin. For en mere detaljeret beskrivelse af B12-vitamin, se Har mit barn brug for B12-vitamintilskud?
På Hale (Medications and Mothers’ Milk) er der ikke rapporteret om pædiatriske problemer via modermælk. Godkendt af AAP til brug hos ammende mødre.
Vitamin C
Vitamin C (ascorbinsyre) udskilles i menneskemælk, men overdreven indtagelse af C-vitamin hos moderen ændrer (eller øger) ikke den kontrollerede udskillelse i modermælken. Tilskud fra moderen er kun påkrævet hos underernærede mødre. Gravide kvinder bør ikke bruge for meget ascorbinsyre på grund af metabolisk induktion i fosterets lever, efterfulgt af en metabolisk rebound skørbug tidligt postpartum hos den nyfødte.
E-vitamin
Det anbefales ikke, at ammende mødre overdoserer E-vitamin – det anbefalede indtag for ammende mødre er 19 mg/dag. For meget E-vitamin kan øge barnets E-vitaminniveau til et giftigt niveau.
Zink
En forøgelse af mors zinkindtag øger ikke mængden af zink i hendes mælk.
På Hale (Medications and Mothers’ Milk): “Den anbefalede daglige tilførsel for voksne er 12-15 mg/dag. Den gennemsnitlige orale dosis af kosttilskud er 25-50 mg/dag, højere doser kan føre til gastritis. Doser anvendt til behandling af forkølelsessymptomer var i gennemsnit 13,3 mg (sugetabletter) hver 2. time, mens man er vågen, i varigheden af forkølelsessymptomer. Acetat- eller gluconatsaltene foretrækkes på grund af mindre maveirritation og højere absorption. Zinksulfat bør ikke anvendes. Overdreven indtagelse er skadelig … højere niveauer af oral zinkindtagelse har sandsynligvis minimal effekt på zinkkoncentrationerne i mælk … ingen pædiatriske bekymringer rapporteret via mælk.”
Undgå at tage mere end 150 mg/dag zink (fra alle kilder). Det er en god idé (for alle, ikke kun ammende mødre) at undgå at indtage større mængder zink (mere end det anbefalede daglige indtag på 8-12 mg/dag) i mere end 7 dage.
Se også (ikke relateret til amning): Berger A. Hvad gør zink? BMJ 2002 (9. november);325:1062. Videnskabskommentar fra British Medical Journal.
Supplerende oplysninger og referencer
- Daily Dietary Reference Intakes – Women (teens) aged 14-18
- Vitaminer (& andre kosttilskud) for Nursing Moms
- Vitaminer
- FAQs about Mom’s Diet
Hamosh M, Dewey KG, Garza C, et al: Nutrition During Lactation. Institute of Medicine, Washington, DC, National Academy Press, 1991, s. 133-140. Denne bog er gratis tilgængelig fra HRSA Information Center (se under Nutrition publications).
Hale, Thomas. Medications and Mothers’ Milk, 10. udgave. Pharmasoft Medical Publishing, 2002.
Dietary Reference Intakes (DRI) and Recommended Dietary Allowances (RDA) from the US Department of Agriculture’s Food and Nutrition Information Center
Nutrient Information from the American Society for Nutritional Sciences indeholder aktuelle oplysninger om fødevarekilder, kostanbefalinger, mangler, toksicitet, klinisk anvendelse, nyere forskning og referencer til yderligere oplysninger for mange mikro- og makronæringsstoffer.
Nutrition Fact Sheets fra Rutgers – New Jersey Agricultural Experiment Station
Nutrition Analysis Tool fra My Food Record
