12. november 2012 – Der var også en grænseeffekt i retning af udvikling af nyopstået diabetes blandt patienter, der begyndte at tage beta-blokkere, men den var ikke signifikant efter justering for vigtige kliniske faktorer.
Beta-blokkere, statiner og diuretika anvendes rutinemæssigt til at reducere risikoen for død eller alvorlige hændelser som hjerteanfald hos patienter med hjerte-kar-sygdomme. På trods af fordelene tyder data på, at disse lægemidler, især statiner, også kan øge fastende glukoseniveauet og øge patientens risiko for at udvikle diabetes.
En ny undersøgelse var den første, der anvendte serielle glukosemålinger til at bestemme effekten af diuretika, betablokkere og statiner på glukoseniveauet. DCRI-fellow Lan Shen, MD, (billedet) præsenterede resultaterne på American Heart Association Scientific Sessions 2012.
Mere end 9.500 patienter med nedsat glukosetolerance og andre kardiovaskulære risikofaktorer blev indskrevet i en delundersøgelse af NAVIGATOR-studiet. Dette delstudie er baseret på en population, der var naiv i forhold til behandling med betablokkere, diuretika og statiner ved baselineindskrivningen.
Patienterne fik foretaget glukosemålinger hver sjette måned i de første tre år og derefter årligt derefter. Den gennemsnitlige opfølgningstid for forsøget var 5 år for nyopstået diabetes og 6,5 år for vitale statistikker.
Mens de var indskrevet i undersøgelsen, begyndte ca. 17 procent af de patienter, der var betablokkere naive ved baseline, at tage betablokkere, 22 procent, der var diuretika naive ved baseline, begyndte at tage diuretika, og 24 procent, der var statiner naive ved baseline, begyndte at tage statiner. Patienter, der begyndte at tage diuretika og statiner, var signifikant mere tilbøjelige til at udvikle nyopstået diabetes end patienter, der ikke begyndte at tage disse medikamenter. Der var også en grænseeffekt i retning af udvikling af nyopstået diabetes blandt patienter, der begyndte at tage betablokkere, men den var ikke signifikant efter justering for vigtige kliniske faktorer.
“Ved at bruge serielle glukosemålinger kunne vi bekræfte, hvornår patienterne udviklede nyopstået diabetes,” sagde Dr. Shen. “Resultaterne viste, at statiner og diuretika øger risikoen for progression til diabetes. Tidligere undersøgelser har brugt investigatorrapporterede data, administrative krav eller patientrapporterede data. Dette var den første undersøgelse, der anvendte biomarkørdata til at undersøge sammenhængen mellem disse lægemidler og nyopstået diabetes.”
Fremtidige undersøgelser skal vurdere risikoforholdet mellem fordelene ved lægemidlerne og risikoen for at udvikle diabetes hos disse højrisikopatienter med hjerte-kar-sygdomme.
Andre DCRI/DTMI-fakulteter og -medarbejdere, der er involveret i Navigator-understudiet, omfatter Bimal Shah, MD, MBA; Laine Thomas, PhD; og Rob Califf, MD.
