Tør aldersrelateret makuladegeneration (AMD) kan opdeles i to former: tidlig og sen. I den tidlige form har patienterne små aflejringer under nethinden, kaldet drusen, som indikerer, at de kan miste synet i fremtiden, hvis sygdommen udvikler sig til den sene fase. Patienter med sen, tør AMD har en form kaldet geografisk atrofi (GA), hvor synscellerne (fotoreceptorer) i midten af nethinden langsomt dør over tid. Følgende artikel giver et kort resumé af den seneste forskning i behandling af tør AMD.
Antioxidantvitaminer
For tidlig, tør AMD har de aldersrelaterede øjensygdomsundersøgelser (AREDS1 og AREDS2) vist, at mange patienter kan reducere deres risiko for synstab ved at tage en specifik formulering af antioxidantvitaminer. Den bedste vitaminkombination er “AREDS2”-formlen. Der er forsøg med yderligere antioxidanter undervejs i mus.
For sen, tør AMD (GA) findes der i øjeblikket ingen godkendt behandling. Der er dog flere kliniske forsøg i gang, som er lovende, og undersøgelser i mus har foreslået yderligere metoder til at stoppe den progressive død af fotoreceptorer.
Strategier for immunsystemet
“Komplementkaskaden” er en del af immunsystemet, som er stærkt involveret i AMD. Komplementdelen af immunsystemet menes at angribe nethinden. Hæmning af komplementkaskaden kan beskytte nethinden hos mus. Mens to fase III-forsøg af Genentech, der var rettet mod komplementprotein kaldet faktor D hos patienter med geografisk atrofi, ikke var vellykkede, viste et fase III-forsøg af Apellis, der var rettet mod et andet komplementprotein kaldet C3, lovende resultater. Apellis-præparatet er nu gået ind i fase III-forsøg. På samme måde bremsede et andet lægemiddel ved navn Zimura, der er rettet mod komplementproteinet C5, væksten af geografisk atrofi i et fase II-forsøg og er nu gået videre til et fase III-forsøg. Begge disse lægemidler sprøjtes ind i glaslegemet i midten af øjet.
En anden metode er at forsøge at hæmme specifikke immunceller med det orale antibiotikum doxycyclin. Dette er i kliniske forsøg i fase III.
Mindskelse af synscellernes arbejdsbyrde
I en tilgang til at begrænse de giftige biprodukter fra synscellerne afprøves et oralt lægemiddel kaldet ALK-001 i kliniske forsøg i fase III for GA. Dette lægemiddel er en modificeret (deutereret) version af A-vitamin, der hæmmer dannelsen af det giftige biprodukt A2E. En anden metode er at begrænse fotoreceptorernes (synscellernes) arbejdsbyrde og dermed begrænse de potentielt giftige biprodukter fra dette arbejde. Det orale lægemiddel emixustat er designet til at gøre dette ved delvist at hæmme fotoreceptorernes evne til at opfatte lys. En potentiel bivirkning er en vis grad af natblindhed eller vanskeligheder med at se i svagt lys. Desværre viste et klinisk forsøg med patienter med geografisk atrofi, at dette lægemiddel ikke bremsede væksten af atrofi.
Beskyttelse af synscellerne
I en metode, der kaldes “neuroprotektion”, placeres et implantat kirurgisk i øjet, så det langsomt frigiver et potentielt beskyttende lægemiddel. Et lægemiddel, der viste positive resultater i et fase II-forsøg, er brimonidin, som også sænker øjentrykket og anvendes som øjendråber til glaukom-patienter.
Celtransplantation
Celtransplantation er også ved at blive afprøvet. En celletype, der degenererer ved GA, er de retinale pigmentepithelceller (RPE). Disse celler er vigtige, fordi fotoreceptorerne dør uden dem. RPE-celler kan produceres fra andre celler og derefter injiceres under nethinden. Tidlige kliniske forsøg har antydet, at denne fremgangsmåde kan være sikker. Yderligere fase 1- og 2-forsøg er undervejs.
Øjendråber
Et lægemiddel kaldet MacuCLEAR, et øjendråbe, der kan øge blodgennemstrømningen til nethinden, kunne muligvis beskytte mod udvidelse af GA ved at give bedre næring til fotoreceptorer og fjerne affaldsprodukter.
Genbehandling
Genbehandlingsforsøg, der er undervejs i mus, giver langsigtede antioxidant- eller anti-celledødelighedseffekter. Kliniske forsøg med retinal genterapi har været vellykkede til behandling af børn med arvelig blindhed.
Kontrol af blodfedt
På nogle måder ligner AMD åreforkalkning eller åreforkalkning, da der er tale om ophobning af lipider (fedt). Igangværende forskning tester, om lægemidler, der kontrollerer lipider, kan være nyttige.
Summarum
Intensiv forskning i aldersrelateret makuladegeneration (AMD) er i gang, hvilket giver håb om bedre behandlinger.
Ressourcer:
- Værktøjskasse til makuladegeneration (nyttige oplysninger til at forstå og håndtere makuladegeneration)
- Ekspertoplysninger om makuladegeneration (artikler)
- BrightFocus Chats (lydpræsentationer om makuladegeneration)
- Oplysninger om kliniske forsøg vedrørende makuladegeneration (artikel)
- Behandlinger af aldersbetinget AMD (artikel)
- Related Macular Degeneration (Faktablad)
- Hvad er Geografisk Atrofi (Artikel)
- Kliniske forsøg for AMD: Et BrightFocus-interview med Benjamin Kim, MD (Interview)
Søg efter kliniske forsøg ved hjælp af Antidote:
Antidote er en tredjepartsapplikation, der giver dig mulighed for at søge efter kliniske forsøg. Det er ikke tilknyttet eller støttet af BrightFocus Foundation eller vores websted. Se venligst vores ansvarsfraskrivelse vedrørende websteder fra tredjeparter for at få flere oplysninger.
