TUEDAG, 7. januar 2014 (HealthDay News) — To lægemidler i kombination kan være bedre end ét, når det gælder om at hjælpe hardcore rygere med at holde op, i det mindste på kort sigt, viser en ny undersøgelse.
Medicinen — vareniclin (sælges under varemærket Chantix) og bupropion (Wellbutrin) — taget sammen øger hastigheden af rygestop over 12 uger sammenlignet med Chantix alene, fandt forskerne. Efter et år var tilbagefaldsraten imidlertid den samme med begge metoder.
“Vi mener, at disse beviser kraftigt støtter ideen om, at vareniclin hjælper alle med at holde op med at ryge,” siger den ledende forsker Dr. Jon Ebbert, professor i medicin ved Mayo Clinic i Rochester, Minn. “Men for tungere rygere og mere afhængige rygere vil kombinationsbehandling med vareniclin plus bupropion øge antallet af rygestop mere end vareniclin alene.”
“Det er sådan, vi vil behandle patienterne,” sagde han.
Kombinationsbehandling virker bedre end en enkelt medicin, fordi de to stoffer virker på forskellige måder, sagde Ebbert.
“Med enhver afhængighed er der flere dele af hjernen involveret,” sagde han. “Disse stoffer har forskellige virkninger på hjernen. Måske kan en af nøglerne til behandling af enhver afhængighed være at målrette forskellige dele af hjernen for at øge succesen.”
Undersøgelsen, der blev offentliggjort i den 8. januar-udgave af Journal of the American Medical Association, viste, at selv om mange rygestoppere fik tilbagefald, tog et betydeligt antal, der fik kombinationsbehandling, ikke vanen op igen.
“Du ser på en rygestoprate på 30 procent i forhold til en rygestoprate på 24 procent ,” sagde Ebbert.
Det er ikke overraskende, at mange mennesker til sidst nåede til cigaretter igen, sagde han.
“Tilbagefald er en del af afhængighedsprocessen,” sagde Ebbert. “Den vigtige del af langtidsbehandlingen af disse patienter er at geninddrage dem i rygestopprocessen og bruge forskellige typer medicin i kombination med hinanden for at øge rygestopraten.”
Dr. Len Horovitz, en lungespecialist på Lenox Hill Hospital i New York City, sagde, at det sandsynligvis vil kræve mere end lægemiddelbehandling at bryde en indgroet rygevane.
“Adfærdsterapier skal helt klart overvejes,” sagde Horovitz.
Ebbert var enig og sagde, at rådgivning for at hjælpe patienterne med at overvinde nogle adfærdsmæssige aspekter af tobaksafhængighed blev tilbudt til alle deltagere i undersøgelsen.
Dr. Sidney Braman, et ledende fakultetsmedlem i lungemedicin, kritisk pleje og søvnmedicin på Mount Sinai Hospital i New York City, sagde, at de fleste rygere, der i sidste ende holder op, i gennemsnit har forsøgt seks gange at bryde vanen.
“De fleste forsøg med rygestop har vist, at den langsigtede succesrate er en hård nød at knække,” sagde han.
Braman sagde, at han forventer, at der vil blive gjort betydelige fremskridt i forståelsen – og dermed behandlingen af afhængighed – i den nærmeste fremtid.
Intil da, sagde Braman, “Du er nødt til at prøve igen og igen og igen og igen.”
I undersøgelsen blev 315 rygere tilfældigt udvalgt til at tage Chantix og Wellbutrin eller Chantix og placebo i 12 uger.
Ebberts hold fandt, at 53 procent af dem, der tog begge lægemidler, var holdt op med at ryge efter 12 uger, sammenlignet med ca. 43 procent af dem, der tog Chantix alene.
Efter ca. seks måneder var 37 procent af personerne i gruppen med to lægemidler fortsat røgfri, sammenlignet med 28 procent af dem, der tog Chantix alene.
Efter et år indsnævredes forskellen imidlertid, idet ca. 31 procent i kombinationsgruppen og ca. 25 procent af dem, der tog Chantix alene, stadig ikke røg, fandt forskerne.
Flere patienter, der brugte kombinationsbehandlingen, rapporterede angst og depression end dem, der kun tog Chantix. “Det er vigtige symptomer at overvåge, men vi føler ikke, at det er mere, end der ville forekomme med normal behandling,” sagde Ebbert.
Rygning tegner sig for 62 procent af dødsfaldene blandt kvindelige rygere og 60 procent af dødsfaldene blandt mænd, der ryger, sagde forskerne.
