Dyskinetisk cerebral parese er en form for cerebral parese, der primært er forbundet med hjerneskade i lillehjernen eller basalganglierne, hvilket kan resultere i en række udviklingsforsinkelser, fysiske vanskeligheder og ufrivillige muskelbevægelser. De mest fremtrædende kendetegn ved dyskinetisk CP er pludselige sammentrækninger, når man forsøger at bevæge sig, og kropsholdningssvigt, når man hviler.
Dyskinetisk CP er en af 4 forskellige undertyper af cerebral parese. De andre typer af cerebral parese er spastisk, ataktisk og blandet. Cerebral parese-subtyperne adskilles ved den særlige type bevægelsesforstyrrelse, der er forbundet med dem. Spastisk CP er den fremherskende form for cerebral parese og tegner sig for over 75 % af alle CP-tilfælde. Dyskinetisk cerebral parese er den næsthyppigste CP-subtype, men den tegner sig stadig kun for 5-6 % af alle CP-tilfælde.
Hvad er dyskinetisk cerebral parese?
Dyskinetisk cerebral parese er en form for cerebral parese, som adskiller sig fra andre former for cerebral parese (spastisk CP og ataktisk CP) på grund af symptomerne og det område af hjernen, hvor der er sket skader – i dette tilfælde på cerebellum eller basalganglier. Cerebellum er den region i hjernen, der koordinerer muskeltonus og motorik, mens basalganglierne formidler signaler mellem hjernen og rygmarven.
Dyskinetisk cerebral parese beskrives nogle gange som bestående af to eller tre variationer, der udtrykker nogle, men ikke alle, af en række symptomer, mens de har de samme årsager og en række anbefalede behandlinger til fælles. Selv om disse former nogle gange skelnes fra hinanden, bruges de udtryk, der bruges til at beskrive dem, også ofte i flæng. Hvis dit barn er ramt af Cerebral parese, kan det være ramt af nogle eller alle symptomer for en af nedenstående kategorier – og hvis du søger yderligere afklaring på, hvilken variant dit barn har, bør du kontakte en læge.
De to primære varianter af dyskinetisk cerebral parese er kendt som athetoid og dystonisk og kan primært skelnes på følgende måde:
- Athetoid dyskinetisk CP: påvirker typisk dit barns arme, hænder, fødder eller ben og er karakteriseret ved store eller små bevægelser, som kan variere ved at være enten pludselige eller langsomme, rykagtige og/eller nogle gange gentagne. Disse bevægelser øges ofte under stress og kan også påvirke dit barns ansigt eller tunge.
- Dystonisk dyskinetisk CP: manifesterer sig typisk ved tilfældige, snoede og undertiden smertefulde bevægelser, der opstår, når dit barn forsøger at bevæge sig. Ligesom ved athetoid kan disse bevægelser være hurtige eller langsomme, og gentagne eller kontinuerlige. Der kan også være et fokuspunkt, som er det berørte område, eller disse virkninger kan være mere generelle.
Hvad er symptomerne på Dyskinetisk Cerebral Parese?
Symptomerne på Cerebral parese har tendens til at være forskellige hos hver person, så hvis dit barn er ramt af tilstanden, vil han eller hun højst sandsynligt udvise en række af de nedenfor anførte symptomer. Selv om symptomerne varierer mellem den atheoide og den dystoniske udgave af dyskinetisk cerebral parese, kan de ofte overlappe hinanden og er derfor medtaget sammen nedenfor. Det er værd at bemærke, at de mentale evner typisk ikke er påvirket, selv om kognitiv svækkelse og/eller epilepsi kan udvikle sig i ca. 1 ud af 4 tilfælde. Nogle af de første tegn, du bør holde øje med, er:
- Skvinkende og ukontrollerbare øjenbevægelser
- Udviklingsforsinkelser, såsom ikke at sidde op, kravle, stå, gå eller række ud efter genstande i den forventede alder
Dertil kommer, at de mest almindelige symptomer på dyskinetisk cerebral parese omfatter:
- Abnormale, ukontrollerede kropsbevægelser, som er kontinuerlige eller gentagne
- Svært ved at holde genstande eller holde kroppen oprejst
- Mulige vanskeligheder med at tale eller synke mad (hvilket kan skabe ernæringsmæssige problemer)
- Udviklede, ufrivillige ansigtsbevægelser, undertiden inklusive grimasser og savlen
- Ufrivillige vridende bevægelser af hænder og lemmer
- Smerter under unormale bevægelser
- En manglende evne til at kontrollere muskeltonus kan resultere i et sving mellem for stramme (hypertoni) og for løse (hypotoni) muskler – dette kan resultere i muskelspasmer
- Og desværre er der også nogle komplikationer, der kan udvikle sig som følge af denne tilstand:
- Halshvirvelsøjleproblemer kan føre til mere alvorlige handicaps, indsnævring af rygmarven, og diskusdegeneration (gennem cervikal myelopati)
- Fodproblemer kan opstå, såsom fodfald (som gør det svært at løfte den forreste del af foden) eller ankel equinus (hvor dit barns led bliver stift, og det går på tæerne)
- Hofteforvridning kan også opstå
Hvad er årsagen til Dyskinetisk Cerebral Parese?
Som alle andre former for cerebral parese opstår dyskinetisk cerebral parese som følge af en hjerneskade. Formen af cerebral parese bestemmes af omfanget og placeringen af skaden, som normalt opstår før fødslen, under fødslen eller kort tid efter. Hvis dit barn har dyskinetisk cerebral parese, betyder det, at der er opstået skader på lillehjernen (som koordinerer muskeltonus og motorik) eller basalganglierne (som formidler signaler mellem hjernen og rygmarven). Der er en række måder, hvorpå denne skade kan opstå:
- Infektioner hos moderen eller fosteret, som forårsager hjerneskader
- Slagtilfælde eller blødning i hjernen. Disse kan fremkaldes på en række forskellige måder, enten gennem blodpropper i moderkagen, kredsløbsproblemer eller svage blodkar i hjernen. Der er en større risiko for føtale slagtilfælde, hvis moderens blodtryk er for højt eller to lavt – hvilket gør tæt overvågning af blodtrykket vigtigt under prænatal pleje. Infektioner hos moderen kan også resultere i slagtilfælde hos fosteret.
- Mangelfuld fødsel – hvis din læge ignorerede tegn på problemer under fødslen, lod barnet sidde fast i fødselskanalen eller ukorrekt brugte tang eller vakuumudtrækning, kan det have bidraget til udviklingen af dyskinetisk cerebral parese hos dit barn.
- Postnatale forhold – Kort efter fødslen kan kramper, gulsot, meningitis og iltmangel resultere i udvikling af dyskinetisk cerebral parese som en komplikation, især hvis disse problemer ikke blev diagnosticeret og behandlet omgående.
Hvordan diagnosticeres dyskinetisk cerebral parese?
Selv om dyskinetisk cerebral parese typisk skyldes en traumatisk hjerneskade nær fødselstidspunktet, kan den normalt ikke diagnosticeres før senere, fordi de primære symptomer vedrører motorisk funktion. Da disse symptomer ikke vil blive tydelige, før dit barn bliver ældre og udvikler motoriske færdigheder, kan denne tilstand måske ikke fuldt ud diagnosticeres før om nogle få måneder op til maksimalt omkring atten måneder i alvorlige tilfælde eller tre eller fire år i mildere tilfælde.
Diagnoser stilles typisk primært på baggrund af eller som følge af observerede symptomer, så det er vigtigt for både forældre og læger at lægge mærke til og følge op, hvis der opstår tegn. Ud over at basere en diagnose på observation af symptomer kan din læge også ønske at udføre en diagnostisk test ved hjælp af en række billeddannende udstyr. Noget af denne teknologi kan indebære sine egne risici for helbredet, så det er vigtigt at afveje fordele og ulemper ved ethvert forslag baseret på de specifikke forhold i dit barns tilfælde. Mens overvågning af hørelse, syn, talefremskridt og intellektuel udvikling kan tage mere tid, vil det sandsynligvis også resultere i en mere præcis diagnose.
Hvordan behandles Dyskinetisk Cerebral Parese?
Der er en række forskellige behandlinger for dyskinetisk cerebral parese til rådighed, og hvad der er det rigtige for dit barn bør bestemmes i fuld konsultation med en læge eller en anden medicinsk ekspert. Generelt betragtes fysioterapi dog som det vigtigste aspekt af behandlingen og inddrages typisk i skoledagen for at sikre regelmæssige og konsekvente gevinster på områder som f.eks. kontrol af bevægelser og forbedring af kropsholdning. Desuden kan taleterapi hjælpe dit barn med at forbedre sine kommunikationsevner og overvinde spisevanskeligheder, mens ergoterapi kan give fordele svarende til fysioterapi ved at forbedre både fin- og grovmotorikken. Yoga og massage kan også give fordele med hensyn til muskelafspænding i en terapeutisk, lægeligt anbefalet sammenhæng. Derudover findes der også forskellige lægemiddelterapier eller medicin, som kan bidrage til at lindre nogle symptomer ved at forebygge eller kontrollere spasmer. Og endelig kan kirurgi i visse tilfælde også være gavnlig for at hjælpe med at korrigere eller forhindre deformiteter i lemmerne.
