Knoglermarv
Knoglermarv høstes normalt fra den bageste del af lårbenskammen, enten som en indlæggelses- eller ambulant procedure. Der kan også aspireres marv fra de forreste iliacalkamme og sternum, hvis det er nødvendigt. Den mængde, der kræves for at opnå hæmatopoiese, er 10-15 ml/kg af modtagerens kropsvægt.6
Perifere blodstamceller
Gennem en mobiliseringsproces frigives hæmatopoietiske stamceller fra knoglemarven til blodet. De nuværende mobiliseringsstrategier omfatter anvendelse af cytokiner alene eller cytokiner kombineret med myelosuppressive antineoplastiske midler. Et ideelt mobiliseringsregime:5
- opnår tilstrækkelig engraftment efter autolog transplantation
- har en lav toksicitetsprofil
- er resulterer i et minimalt antal afereseprocedurer.
I forbindelse med aferese adskilles fuldblodet i dets bestanddele, og stamceller kan opsamles og opbevares. Der kan anvendes venøs adgang via antecubitalvenen. Der kan være behov for et dobbeltlumet centralt venekateter, hvis den venøse adgang er utilstrækkelig.5
Effekter i forbindelse med opsamlingsproceduren tolereres normalt godt. De omfatter:5, 7
- citrat-toksicitet, der fører til hypokalcæmi
- hypovolemi
- thrombocytopeni.
Kordblod
Kordblod opsamles via en 16-gauge-nål gennem navleåre, når placenta er blevet leveret. Den mediane mængde, der høstes, er 100 ml.7
Cellebehandling
Forud for opbevaring og/eller administration kan stamcellerne manipuleres. De kan være beriget med CD34+ celler eller “renset” ved at fjerne T-lymfocytter eller maligne celler.29
Behandlingen af en HSC omfatter sterilitetstest, blodtypebestemmelse og en reduktion af væskevolumen.5
Cellerne kryopreserveres indtil administration. Nøgleprincipperne for kryokonservering omfatter:5
- reduktion af antallet af modne blodceller i transplantatet
- beskyttelse af cellerne mod isdannelse og dehydrering under nedfrysning ved hjælp af et kryobeskyttende middel som f.eks. dimethylsufloxid eller hydroxyethylstivelse
- fortyndes kryobeskyttende middel med saltvand eller vævskulturmedier
- formindskes risikoen for celleskader ved at tilsætte plasmaprotein til transplantatet
- køles med kontrolleret hastighed
- opbevares ved en temperatur på under -120 °C i flydende nitrogen eller mekaniske frysere
Allogene stamceller transfunderes generelt til en modtager inden for 24 til 72 timer efter indsamling og kræver ikke kryokonservering.
Læringsaktiviteter
Oplys den undervisning, der vil blive givet til en person, der gennemgår en knoglemarvshøst.
Oplys den udskrivningsundervisning, der skal gives til en person efter en knoglemarvshøst.
Oplys ætiologi, vurdering og interventioner til forebyggelse og håndtering af følgende virkninger af høst af perifere blodstamceller:
- Citrat-toksicitet
- Hypovolemi
- Thrombocytopaenia.
