Aspirin er blevet brugt i årtier til at behandle sundhedsproblemer lige fra almindelig hovedpine og gigt til feber og tandpine og til forebyggelse af hjerteanfald. Aspirinbehandling virker ved at hjælpe kroppen med at reducere smerte, feber og hævelse og ved at forhindre dannelsen af specifikke typer blodpropper. Faktisk kan det bruges til at forhindre blodpropper, der strømmer til hjernen og forårsager visse typer slagtilfælde.
Den amerikanske hjerteforening anbefaler aspirinbehandling for at forhindre gentagelse af hjerteanfald, tilbagevendende angina pectoris og andet slagtilfælde. Men når det drejer sig om dyb venetrombose (DVT), en tilstand, hvor der dannes en blodprop i en dyb vene, typisk i benet eller bækkenområdet, er der uenighed om nytten af aspirinbehandling.
Aspirinbehandling og DVT
“Aspirinbehandling har stort set ingen rolle at spille i behandlingen af dyb venetrombose eller forebyggelse,” siger Jack Ansell, MD, formand for medicinsk afdeling på Lenox Hill Hospital i New York City. “Aspirin griber ind i den arterielle trombocytaggregation , som har store vigtige virkninger i det kardiovaskulære kredsløb. Men for DVT er der ikke noget tilfælde, hvor det er hensigtsmæssigt.”
DVT-forebyggelse: Ansell siger, at en række ortopædkirurgiske kirurger mener, at aspirinbehandling under operationer for hofte- eller knæudskiftninger kan forhindre farlige blodpropper, der forårsager DVT, i at opstå. “Et stort antal kirurger bruger stadig aspirin, selv om der er en stor debat blandt lægerne om, hvor effektivt det er. Men de fleste eksperter vil ikke være enige i, at det er effektivt eller hensigtsmæssigt.”
Det amerikanske akademi for ortopædkirurgiske kirurger (AAOS) har retningslinjer før og efter operationen, der er designet til at forhindre lungeemboli, en undertiden dødelig tilstand, hvor en blodprop forårsaget af DVT bryder fri og rejser til lungerne.
Retningslinjerne fra AAOS siger, at i tilfælde af en total ledartroplastik, hvor et led udskiftes, kan en ortopædkirurg anvende tre behandlingsmuligheder for at hjælpe med at forebygge en lungeemboli:
- Den blodfortyndende medicin warfarin (Coumadin og andre)
- Aspirin
- En mekaniseret behandling for blodpropper, hvor en ærmelignende anordning regelmæssigt komprimerer benene under og efter operationen for at holde blodet flydende
Aspirin Terapi og DVT: Debatten
En nyere undersøgelse om dette emne blev præsenteret på et AAOS-møde, hvor forskerne undersøgte data fra mere end 93.840 patienter, der havde gennemgået en knæalloplastik. De sammenlignede risikoen for lungeemboli, død, blødning på operationsstedet og infektioner hos patienter, der fik aspirin, og hos patienter, der fik andre behandlinger.
Det antal blodpropper, der udviklede sig i lungerne hos patienter, der fik aspirin, var det samme som hos patienter, der fik warfarin, som injiceres. Patienter, der tog aspirin, kan dog have været mindre udsat for risiko for blodpropper i første omgang.
Er dette bevis nok til at bruge aspirin som behandling af DVT? Ikke ifølge Ansell, AAOS og American College of Chest Physicians, som mener, at heparin, lavmolekylær heparin (LMWH) eller warfarin bør anvendes før ledproteseoperationer for at forebygge både DVT og lungeemboli. Der er ingen klare beviser for, at aspirin kan hjælpe med at forebygge de fleste tilfælde af blodpropper, siger Ansell.
Aspirin er heller ikke et middel til at forebygge DVT hos personer, der sidder ubevægeligt, mens de rejser lange strækninger. Den bedste måde at forebygge DVT, når man sidder i lange perioder, er at rejse sig op og gå rundt så meget som muligt, når man er i et fly, og at stoppe op med nogle få timers mellemrum og strække benene, når man kører lange ture.
Aspirin-behandling:
Da aspirin reducerer blodpladernes evne til at klæbe sig til hinanden, ordineres det ofte til personer, der ikke kun er i risiko for et blodproprelateret slagtilfælde, men også til personer, der har visse sygdomme i blodkarrene.
Men du skal undgå aspirin, hvis du har følgende tilstande:
- Graviditet, medmindre det er ordineret af din læge
- Højt blodtryk
- Blødningsforstyrrelser
- Astma, i nogle tilfælde
- Aspirinallergi eller -overfølsomhed
Bivirkninger af aspirinbehandling omfatter øget risiko for maveblødning og nyresvigt.
Hvis du er bekymret for DVT, skal du tale med din læge om dine individuelle risikofaktorer og de ting, du kan gøre for at minimere disse risici.
