Faktaark om diarré – Rehydreringsprojekt

• Hvad er diarré?
• Hvad er årsagen til diarré?
• Hvad er symptomerne?
• Diarré hos børn
• Hvad er dehydrering?
• Hvornår skal lægen konsulteres?
• Hvilke prøver kan lægen foretage?
• Hvad er behandlingen?
• Forebyggelse af rejsediarré
• Punkter at huske

Diarré – løs, vandig afføring, der forekommer mere end tre gange på en dag – er et almindeligt problem, der normalt varer en dag eller to og går væk af sig selv uden nogen særlig behandling. Langvarig diarré kan dog være et tegn på andre problemer. Diarré kan forårsage dehydrering, hvilket betyder, at kroppen mangler nok væske til at fungere korrekt. Dehydrering er særlig farlig hos børn og ældre, og den skal behandles hurtigt for at undgå alvorlige helbredsproblemer. Dehydrering behandles nedenfor. Mennesker i alle aldre kan få diarré. Den gennemsnitlige voksne har et anfald af diarré ca. fire gange om året.
Hvad er årsagen til diarré? Diarré kan være forårsaget af et midlertidigt problem, som f.eks. en infektion, eller et kronisk problem, som f.eks. en tarmsygdom. Nogle af de mere almindelige årsager til diarré er

• Bakterielle infektioner. Flere typer bakterier, der indtages gennem forurenet mad eller vand, kan forårsage diarré. Almindelige syndere omfatter Campylobacter, Salmonella, Shigella og Escherichia coli.
• Virale infektioner. Mange vira forårsager diarré, herunder rotavirus, Norwalk-virus, cytomegalovirus, herpes simplex-virus og viral hepatitis.
• Fødevareintolerancer. Nogle mennesker er ude af stand til at fordøje en komponent i fødevarer, f.eks. laktose, sukker, der findes i mælk.
• Parasitter. Parasitter kan komme ind i kroppen gennem mad eller vand og sætte sig fast i fordøjelsessystemet. Parasitter, der forårsager diarré, omfatter Giardia lamblia, Entamoeba histolytica og Cryptosporidium.
• Reaktion på medicin, såsom antibiotika, blodtryksmedicin og antacida, der indeholder magnesium.
• Tarmsygdomme, såsom inflammatorisk tarmsygdom eller cøliaki.
• Funktionelle tarmsygdomme, såsom irritabel tarmsyndrom, hvor tarmene ikke fungerer normalt.

Nogle mennesker udvikler diarré efter maveoperationer eller fjernelse af galdeblæren. Årsagen kan være en ændring i, hvor hurtigt maden bevæger sig gennem fordøjelsessystemet efter en maveoperation eller en stigning i galde i tyktarmen, som kan forekomme efter en galdeblæreoperation. I mange tilfælde kan man ikke finde årsagen til diarré. Så længe diarréen forsvinder af sig selv, er det normalt ikke nødvendigt at foretage en omfattende efterforskning af årsagen. Personer, der besøger fremmede lande, er i risiko for rejsediarré, som skyldes, at de spiser mad eller drikker vand, der er forurenet med bakterier, virus eller undertiden parasitter. Rejsediarré er et særligt problem for folk, der besøger udviklingslande. Besøgende i USA, Canada, de fleste europæiske lande, Japan, Australien og New Zealand har ikke den store risiko for rejsediarré.
Hvad er symptomerne? Diarré kan være ledsaget af krampende mavesmerter, oppustethed, kvalme eller et presserende behov for at gå på toilettet. Afhængigt af årsagen kan en person have feber eller blodige afføringer. Diarré kan være enten akut eller kronisk. Den akutte form, som varer mindre end 3 uger, er normalt relateret til en bakteriel, viral eller parasitær infektion. Kronisk diarré varer mere end 3 uger og er normalt relateret til funktionelle lidelser som irritabel tarmsyndrom eller sygdomme som cøliaki eller inflammatorisk tarmsygdom.
Diarré hos børn Børn kan have akutte (kortvarige) eller kroniske (langvarige) former for diarré. Årsagerne omfatter bakterier, vira, parasitter, medicin, funktionelle lidelser og fødevareoverfølsomhed. Infektion med rotavirus er den mest almindelige årsag til akut diarré hos børn. Rotavirusdiarré forsvinder normalt i løbet af 5 til 8 dage. Medicin til behandling af diarré hos voksne kan være farlig for børn og bør kun gives under vejledning af en læge. Diarré kan være farlig hos nyfødte og spædbørn. Hos små børn kan alvorlig diarré, der kun varer en dag eller to, føre til dehydrering. Da et barn kan dø af dehydrering i løbet af få dage, er den vigtigste behandling af diarré hos børn rehydrering. Rehydrering behandles nedenfor. Tag dit barn med til lægen, hvis et eller flere af følgende symptomer viser sig:

• Sætninger, der indeholder blod eller pus, eller sort afføring
• Temperatur over 101,4 grader Fahrenheit
• Ingen bedring efter 24 timer
• Signaler på dehydrering (se nedenfor)

Hvad er dehydrering?

Generelle tegn på dehydrering omfatter:

• Tørst
• Mindre hyppig vandladning
• Tør hud
• Tør hud
• Mræthed
• Lyst hovedløshed
• Mørkfarvet urin

Tegnene på dehydrering hos børn omfatter:

• Tør mund og tunge
• Ingen tårer ved gråd
• Ingen våde bleer i 3 timer eller mere
• Sunkne mave, øjne, eller kinder
• Høj feber
• Løshed eller irritabilitet
• Hud, der ikke flader ud, når den klemmes og slippes

Hvis du har mistanke om, at du eller dit barn er dehydreret, skal du straks ringe til lægen. Alvorlig dehydrering kan kræve indlæggelse på hospitalet.
Hvornår skal man kontakte en læge? Selv om diarré normalt ikke er skadelig, kan diarré blive farlig eller signalere et mere alvorligt problem. Du bør søge læge hvis:

• Du har diarré i mere end 3 dage.
• Du har kraftige smerter i maven eller endetarmen.
• Du har en feber på 102 grader Fahrenheit eller højere.
• Du ser blod i afføringen eller har sort, tjæret afføring.
• Du har tegn på dehydrering.

Hvis dit barn har diarré, skal du ikke tøve med at ringe til lægen for at få råd. Diarré kan være farlig hos børn, hvis der tabes for meget væske, som ikke erstattes hurtigt.
Hvilke prøver kan lægen foretage? Diagnostiske tests for at finde årsagen til diarré omfatter følgende:

• Medicinsk anamnese og fysisk undersøgelse. Lægen skal vide noget om dine spisevaner og dit medicinforbrug og vil undersøge dig for tegn på sygdom.
• Afføringskultur. Laboratorieteknikere analyserer en prøve af afføring for at undersøge for bakterier, parasitter eller andre tegn på sygdom eller infektion.
• Blodprøver. Blodprøver kan være nyttige til at udelukke visse sygdomme.
• Fasteprøver. For at finde ud af, om en fødevareintolerance eller allergi er årsag til diarréen, kan lægen bede dig om at undgå laktose (findes i mælkeprodukter), kulhydrater, hvede eller andre fødevarer for at se, om diarréen reagerer på en ændring i kosten.
• Sigmoidoskopi. Ved denne test bruger lægen et særligt instrument til at se på indersiden af endetarmen og den nederste del af tyktarmen.
• Koloskopi. Denne test svarer til sigmoidoskopi, men lægen ser på hele tyktarmen.

Hvad er behandlingen? I de fleste tilfælde er udskiftning af tabt væske for at forhindre dehydrering den eneste nødvendige behandling. (Se “Forebyggelse af dehydrering” nedenfor.) Medicin, der stopper diarréen, kan hjælpe i nogle tilfælde, men de anbefales ikke til personer, hvis diarré skyldes en bakteriel infektion eller parasitter – ved at stoppe diarréen fastholdes organismen i tarmene, hvilket forlænger problemet. I stedet ordinerer lægerne normalt antibiotika. Virale årsager behandles enten med medicin eller lader man dem gå deres gang, afhængigt af virusets sværhedsgrad og type. Forebyggelse af dehydrering
Dehydrering opstår, når kroppen har mistet for meget væske og elektrolytter (saltene kalium og natrium). Den væske og de elektrolytter, der er tabt under diarré, skal erstattes omgående – kroppen kan ikke fungere ordentligt uden dem. Dehydrering er særlig farlig for børn, som kan dø af den i løbet af få dage. Selv om vand er ekstremt vigtigt for at forebygge dehydrering, indeholder det ikke elektrolytter. For at opretholde elektrolytniveauet kan du spise bouillon eller supper, som indeholder natrium, og frugtjuice, bløde frugter eller grøntsager, som indeholder kalium. Til børn anbefaler lægerne ofte en særlig rehydreringsopløsning, som indeholder de næringsstoffer, de har brug for. Du kan købe denne opløsning i dagligvarebutikken uden recept. Eksempler herpå er Pedialyte, Ceralyte og Infalyte. Tips om mad
Så længe diarréen ikke er aftaget, skal du forsøge at undgå mælkeprodukter og fødevarer, der er fedtede, fiberrige eller meget søde. Disse fødevarer har en tendens til at forværre diarréen. Efterhånden som du får det bedre, kan du tilføje bløde, intetsigende fødevarer til din kost, herunder bananer, almindelige ris, kogte kartofler, ristet brød, kiks, kogte gulerødder og bagt kylling uden skind eller fedt. Til børn kan børnelægen anbefale det, der kaldes BRAT-diæten: bananer, ris, æblemos og ristet brød.
Forebyggelse af rejsediarré Rejsediarré opstår, når du indtager mad eller vand, der er forurenet med bakterier, vira eller parasitter. Du kan tage følgende forholdsregler for at forebygge rejsediarré, når du rejser til udlandet:

• Drik ikke vand fra hanen, heller ikke når du børster tænder.
• Drik ikke upasteuriseret mælk eller mælkeprodukter.
• Brug ikke is fremstillet af vand fra hanen.
• Undgå alle rå frugter og grøntsager (herunder salat og frugtsalat), medmindre de kan skrælles, og du selv skræller dem.
• Du må ikke spise råt eller sjældent kød og fisk.
• Du må ikke spise kød eller skaldyr, der ikke er varme, når de serveres for dig.
• Du må ikke spise mad fra gadesælgere.

Du kan roligt drikke vand på flaske (hvis det er dig, der bryder forseglingen), sodavand med kulsyre og varme drikke som kaffe eller te. Afhængigt af, hvor du rejser hen, og hvor længe du opholder dig, kan din læge anbefale, at du tager antibiotika, inden du rejser, for at beskytte dig mod mulig infektion.
Punkter at huske

• Diarré er et almindeligt problem, som normalt løser sig af sig selv.
• Diarré er farlig, hvis en person bliver dehydreret.
• Causerne omfatter virale, bakterielle eller parasitære infektioner; fødevareintolerance; reaktioner på medicin; tarmsygdomme; og funktionelle tarmsygdomme.
• Behandlingen omfatter erstatning af tabte væsker og elektrolytter. Afhængigt af årsagen til problemet kan en person også have brug for medicin for at stoppe diarréen eller behandle en infektion. Børn kan have brug for en oral rehydreringsopløsning for at erstatte tabte væsker og elektrolytter.
• Kald lægen, hvis en person med diarré har stærke smerter i maven eller endetarmen, en feber på 102 grader Fahrenheit eller højere, blod i afføringen, tegn på dehydrering eller diarré i mere end 3 dage.

Senest revideret: januar 2001