Fem ting, som bækkenfysioterapi kan gøre for at forbedre dine endometriose-relaterede smerter

Af Sallie Sarrel PT, ATC, DPT

Bækkenfysioterapi bliver mere og mere populært blandt kvinder med endometriose. Fysioterapeuter inden for bækkensundhed er specialuddannede fysioterapeuter, som er vigtige medlemmer af det team, der behandler din endometriose.

Hvis din skulder eller dit knæ gør ondt, går du til en fysioterapeut for at behandle knoglerne, musklerne, nerverne, fascien og ledbåndene for at opnå en vis lindring. På samme måde er der knogler muskler, nerver, fascier og ledbånd i dit bækken og underliv, der oplever betydelige tilpasninger fra sygdomsprocessen ved endometriose.

Fysioterapeuter inden for bækkensundhed eller kvinders sundhed arbejder med bækkenet, rygsøjlen og underlivet. De vurderer tilpasningen, muskulaturen, fascialsystemerne og bevægelsesmønstrene i bækkenet og kroppen for problemer, der aktiverer dine smerter og nedsætter din livskvalitet.

Dernæst udvikler bækkensundhedsfysioterapeuten et behandlingsprogram, der er tilpasset dine specifikke behov. Her er 5 ting, som bækkenfysioterapi kan gøre for dig, lige fra at afhjælpe bækkenbundsdysfunktion til at forbedre dit sexliv:

Skab en bedre bækkenbund

Bækkenet er beklædt med muskler kaldet bækkenbunden.

Bækkenbunden stabiliserer bækkenets knogleled, støtter bækkenets organer og stabiliserer forbundne led som hoften og sacroiliacaleddet. Bækkenbunden hjælper med afføring og vandladning og kan hjælpe med seksuel præstation som f.eks. orgasme. Bækkenbunden har brug for længde for at kunne rumme smertefri sex.

Bækkenbunden danner en slyngeform, der forbinder bækkenets for-, bag- og sidevæg. Skeden, endetarmen og urinrøret har muskulære forbindelser.

Så hver gang man har en historie med endometriose, reagerer bækkenbundsmusklerne på tilstedeværelsen af sygdommen.

Hvis bækkenbundsmusklerne ikke effektivt kan koordinere sammentrækning og afslapning af bækkenbunden, kaldes det bækkenbundsdysfunktion. Symptomer på bækkenbundsdysfunktion omfatter, men er ikke begrænset til:

• smerter i ryggen, hofterne og sacroiliacaleddet
• vanskeligheder med at tømme blæren
• urinationsfrekvens, brændende eller smerter
• konstipation eller diarré
• smertefuld afføring og fækal inkontinens
• smertefuld sex
• manglende evne til at tolerere et spekulum under en gynækologisk undersøgelse, og
• smerter ved brug af tamponer.

Fysioterapi for bækkensundhed hjælper dig med at normalisere bækkenbundsdysfunktion med en række forskellige interventioner, der vil tilskynde dig til at re-koordinere bækkenbunden.

Hjælper sex til at være mindre smertefuldt

Du har ret til smertefri sex.

Endometriose kan gøre sex ekstremt smertefuldt. Men for at opleve mindre smertefuld sex er det vigtigt, at musklerne i bækkenbunden er strakte og ikke forkortede, og at intet andet i bækkenet sender smertefulde beskeder under sex.

Det foreslås, at endometriose skaber et miljø med betændelse, arvæv og sammenvoksninger i bækken- og bughulen. Disse bækkenfornærmelser fremmer dannelsen af myofascielle triggerpunkter i bækkenbunds-, hofte- og rygmusklerne og i maven. De giver også spasmer og fortykker musklerne inde i bækkenet, da de reagerer på de spændingsmønstre, som sygdommen og operationen skaber.

Triggerpunkter skaber dysfunktion og smerte i bindevævet. Triggerpunkter er kendt for at have refererede smertemønstre, så mens triggerpunkterne måske er inde i bækkenet, kan du føle smerte hele vejen ned i benet eller andre steder i kroppen.

Kramper kan øge smerten fra triggerpunkter, fordi smertemønstre affyres under menstruationens mekaniske stressfaktorer.

Selv manglende fleksibilitet i hamstrings eller hoftebøjemusklerne eller justeringsproblemer i et led kan gøre sex, i enhver stilling, smertefuldt.

Hvis du ikke har sex, fordi det er smertefuldt, så er det næsten umuligt at blive gravid på naturlig vis.

→ Mere om endometriose og smertefuldt samleje

Behandl andre årsager til smerter

Med endometriose er det ikke alle bækkensmerter, der er endometriose. Derfor giver behandling af kun endometriose måske ikke den smertelindring, du har brug for.

Kendt som de onde tvillinger er det ikke ualmindeligt, at kvinder har både interstitiel cystitis (IC) og endometriose. Interstitiel cystitis giver ud over at forårsage blæresymptomer smerter i bækkenbunden, underlivet, ryggen og benene. IC kan give kramper i bækkenet, fordi kroppen forsøger at beskytte sig mod smerten og irritationen.

Kvinder med endometriose kan også opleve vulvodyni og pudendusneuralgi – to bækkensmertesygdomme med flere komponenter, herunder muskel- og nerveforstyrrelser, som bækkensundhedsfysioterapi kan hjælpe til at lindre.

Afgør den endo mave

Mange kvinder med endometriose klager over “endo mave” eller overdreven oppustethed uden grund eller uden grund.

En del af denne oppustethed kan tilskrives de inflammatoriske peritoneale fornærmelser ved endometriose. Men stramhed i bækkenbunden kan bidrage til “endo mave”, fordi gulvet ikke kan yde støtte på den måde, som det var designet, og maven buler derfor ud. Kroppen spasmerer som en beskyttende reaktion mod endometriose.

Fysioterapi kan hjælpe med at slappe af i denne beskyttende reaktion. Det kan også hjælpe med at arbejde med lymfesystemet og den venøse tilbagevenden for at tilskynde til, at betændelsen absorberes. Når musklerne i maven, herunder hoftebøjemusklen eller psoasmusklen, har triggerpunkter eller spasmer, får man outpouching, som ligner ekstrem oppustethed.

År med sygdom i bughinden og organerne kan få fascien, en plastikfolie-lignende substans, der er omkring alt i kroppen, og hjernen til at føle smerte og proprioception (position) af organerne forskelligt. Nogle fysioterapeuter inden for bækkensundhed udfører en teknik, der kaldes “visceral manipulationsterapi”. Kvinder ser normalt en mærkbar forskel i oppustethed og udspilning samt deres underlivs- og bækkensmerter med visceral terapi.

Muliggør dig selv

Med den gennemsnitlige diagnoseforsinkelse på syv år for kvinder med endometriose har alt for mange lidt alt for længe uden lindring.

Nogle kvinder har fået at vide, at smerten kun er i dit hoved, eller at du venter på, at en læge skal ordne dig, efter at så mange behandlingsmuligheder er slået fejl.

Måske er du bange for at prøve bare én ting mere, fordi det har været så vanskelig en rejse? Det skal du ikke være bange for. Det forfriskende ved fysioterapi for bækkensundhed er, at du er det vigtigste medlem af behandlingsholdet. Succes med fysioterapi er et partnerskab mellem dig og din terapeut.

Mange kvinder er overraskede over den lindring, de føler ved behandling af muskuloskeletale problemer, der bidrager til deres smerter. At lære, hvor forbundet kroppen er, og hvordan endometriose har påvirket alt fra nerverne til kernemusklerne til deres sexliv, er enormt styrkende.

Det at have teknikker til brug, når man er hjemme under et smerteudbrud, og at have en anden professionel i sit hjørne minder en om, at på trods af alle de ting, der er sket med ens krop, har man indflydelse på sit eget daglige liv. Du er ikke dig smerter, og du kan få det bedre!

Se også

→ Endometriose og smertefuldt samleje
→ Ordliste over medicinske termer
→ Andre komplementære terapier mod endometriose
→ Visceral manipulation som en teknik til at mindske underlivets sammenvoksninger
→ Forberedelse til bækkenfysioterapi

Forfatteren

Sallie Sarrel PT, ATC, DPT er bækkensygdomsfysioterapeut i New York og New Jersey, USA. Hun har taget sin egen besværlige kamp mod endometriose til sig for at inspirere kvinder til at gøre sig selv stærkere over bækkensmerter. Hendes blog “Sallie Speaks” har fået ros for sin skildring af livet med endometriose. Hun holder ofte foredrag i hele verden om værdien af bækkenfysioterapi og endometriose. Hun har en inderlig tro på, at du ikke er din smerte. Hendes patientcentrerede tilgang til fysioterapi og endometriose er unik.Kontakt for aftaler i New York eller New Jersey og for foredrag: www.salliesarrel.com