Florida

Afprøver udbydere af abort

Afprøver udbydere af abort: Restriktioner

Florida pålægger abortudbydere ekstra restriktioner på trods af, at alle udbydere af sundhedsydelser allerede skal overholde en række føderale og statslige bestemmelser om sundhed, sikkerhed, bygge- og brandregler og krav til zoneinddeling.

Begrænsninger med hensyn til, hvor aborttjenester kan ydes

Florida indfører medicinsk unødvendige begrænsninger med hensyn til, hvor aborttjenester kan ydes.

Alle faciliteter, hvor der ydes aborttjenester, skal indhente en “abortklinik”-licens fra staten og skal overholde en unik licensordning, som ikke kræves af andre medicinske udbydere. Fla. Stat. Ann. §§ 390.014(1), .014(3) (vedtaget i 1978; senest ændret i 2008); Fla. Admin. Code Ann. r. 59A-9.020(1), .020(2). Hospitaler og lægekontorer er undtaget fra kravet om tilladelse, forudsat at kontoret ikke primært anvendes til at yde abortbehandling. Fla. Stat. Ann. § 390.011(2) (vedtaget i 1979; senest ændret i 1990). Licenskravet har følgende betingelser:

Abortionsklinikker skal opbevare personlige patientjournaler i mindst fem år, og de skal være “systematisk organiseret for at lette opbevaring og genfinding”, men der er ingen begrænsning på, hvem der kan få adgang til journalerne, og der tilbydes ingen beskyttelse af privatlivets fred for patienter, hvis journaler bliver beslaglagt. Fla. Admin. Code Ann. r. 59A-9.031.

I 2005 vedtog Florida yderligere omfattende nye bestemmelser, der gælder for udbydere af aborttjenester efter første trimester. Fla. Stat. Ann. § 390.012 (vedtaget i 2005; senest ændret i 2011).

Abortionsklinikker skal have en skriftlig aftale om patientoverførsel med et hospital inden for “rimelig nærhed” til klinikken, og læger skal have adgangsrettigheder på et hospital inden for “rimelig nærhed”. Der gøres ingen undtagelse for landområder, og intet i loven kræver, at et hospital skal acceptere en sådan aftale.

Fla. Stat. Ann. § 390.012(2), H.B.1411, 1st Reg. Sess. (2016).

Begrænsninger for, hvem der må yde aborttjenester

Florida forbyder visse kvalificerede sundhedspersoner at yde aborttjenester.

Kun en læge, der er autoriseret af staten i medicin eller osteopati, eller som praktiserer medicin eller osteopati og er ansat af USA, må yde abortbehandling. Fla. Stat. Ann. § 390.0111(2) (vedtaget i 1979; senest ændret i 1999), Fla. Stat. Ann. § 390.011(7) (vedtaget i 1978; senest omnummereret i 1998).

En domstol fastslog, at en tidligere version af denne lov var forfatningsmæssig. Wright v. State, 351 So. 2d 708 (Fla. 1977).

Aflivningsrettigheder

Beskyttelser: Statens forfatningsmæssige beskyttelse

Floridas forfatning beskytter retten til at vælge som en grundlæggende rettighed og i større omfang end den amerikanske forfatning. Et afstemningsinitiativ fra 2004 om ændring af Floridas forfatning begrænser imidlertid denne beskyttelse for mindreårige.

Floridas højesteret havde tidligere under henvisning til statens forfatningsmæssige ret til privatlivets fred annulleret en lov, der krævede enten forældrenes samtykke eller en retslig fritagelse, før en mindreårig kan få foretaget en abort. In re T.W., 551 So. 2d 1186 (Fla. 1989). Floridas højesteret annullerede også i henhold til statens forfatningsmæssige ret til privatlivets fred en lov, der krævede enten forældrenes meddelelse eller et retsligt afkald, før en mindreårig kan få foretaget en abort. N. Flor. Women’s Health & Counseling Svcs., Inc. v. State, 866 So. 2d 612 (Fla. 2003). Lignende restriktioner er blevet stadfæstet af den amerikanske højesteret i henhold til den amerikanske forfatning. Planned Parenthood Ass’n of Kansas City v. Ashcroft, 462 U.S. 476 (1983); Hodgson v. Minnesota, 497 U.S. 417 (1990).

Men som reaktion på domstolens afgørelse i N. Flor. Women’s Health and Counseling Svcs., Inc. v. State, vedtog delstatens lovgivere en fælles resolution om at ændre delstatens forfatning. Resolutionen, som derefter blev til et afstemningsinitiativ, der blev godkendt af et flertal af Floridas vælgere i 2004, ændrer statsforfatningen for at fjerne denne ret til privatlivets fred for mindreårige i forbindelse med abort. Ændringen giver lovgiveren mulighed for at kræve forældrenes underretning uanset den mindreåriges ret til privatlivets fred i henhold til statsforfatningen, så længe loven om underretning af forældrene indeholder undtagelser og mulighed for at omgå retssystemet. Selv om forfatningsændringen ikke i sig selv indfører en lov om underretning af forældrene, giver ændringen derfor lovgiveren i Florida mulighed for at gøre det uden at krænke mindreåriges ret til privatlivets fred.

Forbud mod abort efter fødslen

Floridas begrænsning efter fødslen fastslår, at der ikke må foretages abort i tredje trimester, medmindre to læger skriftligt attesterer, at det er nødvendigt for at bevare kvindens liv eller “afværge en alvorlig risiko for en væsentlig og irreversibel fysisk svækkelse af en vigtig kropsfunktion…bortset fra en psykisk tilstand” eller én læge skriftligt attesterer, at der er risiko for kvindens liv, eller at proceduren er nødvendig for at afværge “en alvorlig risiko for overhængende væsentlig og irreversibel fysisk svækkelse af en vigtig kropsfunktion … bortset fra en psykisk tilstand”, og der ikke er en anden læge til rådighed. Hvis der foretages en abort efter livskraften, skal lægen “anvende den grad af faglig dygtighed, omhu og omhu”, der er mest sandsynlig for at bevare fosterets liv og sundhed. Hvis dette imidlertid er i konflikt med bevarelsen af kvindens liv og helbred, skal lægen betragte bevarelsen af kvindens liv og helbred som det “altoverskyggende og vigtigste hensyn”. Fla. Stat. Ann. § 390.0111 (vedtaget i 1978; senest ændret i 2014).

NARAL Pro-Choice America støtter de retlige rammer, der blev fastlagt i Roe v. Wade. Med hensyn til retten til abort i tredje trimester tillader Roe restriktioner for abort efter livstruende abort, så længe de indeholder tilstrækkelige undtagelser for at beskytte kvindens liv og helbred. Mange stater har imidlertid forbud med utilstrækkelige undtagelser, ingen undtagelser overhovedet eller definerer levedygtighed som værende på et bestemt tidspunkt i graviditeten. En stat må ikke forbyde abort før levedygtighed, hvilket er det tidspunkt, hvor et foster er i stand til at leve et “meningsfuldt liv” uden for kvindens krop. Roe v. Wade, 410 U.S. 113, 163 (1973). Da levedygtighed er et punkt, der varierer med hver graviditet, kan stater ikke erklære, at det sker ved en bestemt svangerskabsalder.

NARAL Pro-Choice America er imod Floridas lov, fordi den er forfatningsstridig i det omfang, den forbyder abort før levedygtighed ved at definere levedygtighed ved tredje trimester af graviditeten. En stat kan ikke forbyde abort før levedygtighed, som er det punkt, hvor et foster er i stand til at få et “meningsfuldt liv” uden for kvindens krop. Roe v. Wade, 410 U.S. 113, 163 (1973). Da levedygtighed varierer med hver graviditet, kan staterne ikke erklære, at den indtræder ved en bestemt svangerskabsalder. Colautti v. Franklin, 439 U.S. 379, 388-89 (1979). Desuden er lovens sundhedsundtagelse faretruende snæver. Fla. Stat. Ann. § 390.0111 (vedtaget i 1978; senest ændret i 2014).

Afrivillige abortforbud under hele graviditeten: Procedureforbud

Florida har et forfatningsstridigt og uigennemførligt forbud, der forbyder abortprocedurer så tidligt som i 12 uger. Fla. Stat. Ann. §§ 782.30 til .36 (vedtaget i 2000).

En domstol fastslog, at Floridas forbud, der blev vedtaget i 2000, er forfatningsstridigt, og udstedte et permanent påbud om at forbyde dets håndhævelse. Retten fastslog, at forbuddet urimeligt belaster en kvindes ret til at vælge før livskraft, at det ikke indeholder nogen undtagelse for at beskytte kvinders sundhed og at det er forfatningsstridigt vagt. A Choice for Women v. Butterworth, No. 00-1820-CIV-LENARD/TURNOFF (S.D. Fla. 11. juli 2000). USA’s højesteret har tidligere fastslået, at et lignende forbud, som ikke indeholder en undtagelse til beskyttelse af kvinders sundhed, og som forbyder mere end én procedure, udgør en urimelig byrde for kvinders ret til at vælge og er forfatningsstridig. Stenberg v. Carhart, 530 U.S. 914 (2000).

Floridas forfatningsstridige og uigennemførbare lov gør enhver abortprocedure, der falder ind under en bred definition, til en forbrydelse, medmindre den er nødvendig for at bevare livet på en kvinde, der er truet af en fysisk lidelse, fysisk sygdom eller fysisk skade, og der er truffet alle rimelige forholdsregler for at bevare fosterets liv. Fla. Stat. Ann. §§ 782.30 til .36 (vedtaget i 2000).

Dertil kommer, at en domstol fastslog, at Floridas tidligere forbud mod abortprocedurer er forfatningsstridigt, og udstedte et permanent påbud om at forbyde dets håndhævelse. A Choice for Women v. Butterworth, 54 F. Supp. 2d 1148 (S.D. Fla. 1998). Denne lov gør enhver abortprocedure, der falder ind under en bred definition, til en forbrydelse, medmindre den er nødvendig for at bevare en kvindes liv, der er truet af en fysisk lidelse, sygdom eller skade, og ingen anden medicinsk procedure vil være tilstrækkelig. Fla. Stat. Ann. §§ 390.011(6) (vedtaget i 1998; senest omnummereret i 1998; senest ændret i 1998), 390.0111(5) (vedtaget i 1979; senest omnummereret i 1998; senest ændret i 1998).

Der findes også et føderalt abortforbud, som gælder i hele landet uanset delstatslovgivningen. Det føderale forbud forbyder visse abortprocedurer i andet trimester og har ingen undtagelse med hensyn til en kvindes helbred. I april 2007 stadfæstede den amerikanske højesteret forbuddet, hvilket gør det til første gang siden Roe v. Wade, at domstolen har stadfæstet et forbud mod en abortprocedure før fødslen.

Biased Counseling

Biased Counseling

Florida har en lov, der foreskriver, at en kvinde ikke må få foretaget en abort, før den behandlende eller henvisende læge har fortalt hende det mundtligt og personligt: (1) arten og risiciene ved “at gennemgå eller ikke gennemgå den foreslåede procedure”; (2) fosterets sandsynlige gestationsalder, bekræftet ved ultralyd; og (3) de medicinske risici for kvinden og fosteret ved at gennemføre graviditeten til termin. Hun skal også tilbydes statsligt udarbejdet materiale, der omfatter en beskrivelse af fosteret på forskellige udviklingsstadier, en liste over organisationer, der tilbyder alternativer til abort, og oplysninger om ydelser til lægehjælp til prænatal pleje, fødsel og neonatal pleje. Fla. Stat. Ann. § 390.0111(3) (vedtaget i 1979; senest ændret i 2011). Floridas højesteret erklærede, at den del af loven, der vedrører mundtlig rådgivning, er forfatningsmæssig. Retten tog ikke stilling til forfatningsmæssigheden af det statsligt forberedte materiale. State v. Presidential Women’s Ctr., No. SC04-2186 (Fla. Apr. 6, 2006).

I 2016 vedtog Florida en omnibus anti-choice-lov, der bl.a. krævede, at enhver person eller organisation, der rådgiver kvinder om abortbehandling, skal give hende statsanbefalede oplysninger, der kan være vildledende og medicinsk ukorrekte. Hvis den pågældende kvinde er mindreårig, skal personen eller organisationen underrette hendes forældre. Loven er blevet permanent påbudt. Reverend Bryan G. Fulwider, et al. v. Justin Senior, et al. (Dec. 2016).

Mandatory Delays

Mandatory Delay

Florida kræver, at en kvinde, der ønsker abort, skal vente mindst 24 timer mellem det tidspunkt, hvor hun modtager fordrejet rådgivningsmateriale, og det tidspunkt, hvor hun kan få foretaget proceduren. Fla. Stat. Ann. § 390.0111(3)(a) (vedtaget i 1998; senest ændret i 2015). Denne lov blev midlertidigt forbudt – med henvisning til uoprettelig skade – hvilket udløste en proceduremæssig reaktion i form af en øjeblikkelig udsættelse i henhold til Fla Rule of Appellate Procedure 9.310(b)(2). En højere domstol greb imidlertid ind og ophævede udsættelsen. Loven er ikke trådt i kraft, da den fortsat er på vej gennem domstolene. Gainesville Woman Care v. State of Florida, 2016 WL 1354900, Fla.

Forsikringsdækning af abort

Forbyder abortdækning i forsikringsudvekslingen

Forbyder Florida udtrykkeligt planer i sin statsudveksling at dække abortydelser?

Ja. Sygeforsikringspolicer, der udbydes i den statslige sygesikringsudveksling, må ikke omfatte abortdækning, hvis de helt eller delvist er købt med statslige eller føderale midler, med undtagelser kun for at redde en kvindes liv, eller hvis graviditeten er resultatet af voldtægt eller incest. Planer anses for at være købt med statslige eller føderale midler, hvis der anvendes et skattefradrag eller et fradrag for omkostningsdeling på policen. Intet i loven forbyder køb af abortdækning uden for udvekslingen gennem en valgfri tillægsordning, som der betales en ekstra præmie for. Forsikringsselskaberne er dog ikke forpligtet til at tilbyde sådanne tillægsydelser, og der er ingen dokumentation for, at der findes sådanne separate forsikringer. (Selv hvis de fandtes, er det et falsk løfte at tilbyde kvinder “mulighed” for at betale for separat abortdækning, fordi ingen planlægger en uplanlagt graviditet). Fla. Stat. Ann. §627.64995 (2011).

Dækning af abortdækning for personer med lav indkomst

Begrænser lavindkomstkvinders adgang til abort

Florida forbyder offentlig finansiering af abort til kvinder, der er berettiget til statslig lægehjælp til generel sundhedspleje, medmindre proceduren er nødvendig for at bevare livet på en kvinde, der er truet af en fysisk lidelse, fysisk skade eller fysisk sygdom, herunder en livstruende fysisk tilstand, der er forårsaget af eller stammer fra selve graviditeten, eller hvis graviditeten er resultatet af voldtægt eller incest. Agency for Health Care Administration, Practitioner Services Coverage and Limitations Handbook, 2-74 (april 2014).

En domstol afviste en anmodning om en kendelse, der fastslog, at i henhold til Floridas forfatning kan en kvinde, der er berettiget til statslig lægehjælp, få offentlige midler til at betale for en medicinsk nødvendig abort i samme omfang, som der er finansiering til rådighed for andre medicinsk nødvendige ydelser generelt. Renee B. v. Florida Agency for Health Care Admin., 790 So. 2d 1036 (Fla. 2001).

Og selv om der blev anlagt en ny retssag mod statens politik vedrørende uløste spørgsmål, afviste en dommer sagen med den begrundelse, at politikken først skal gennemgås af en administrativ dommer for at sikre, at den er forenelig med loven. A Choice for Women, Inc. mod Florida Agency for Health Care Admin., No. 01-CA-2439 (Fla. Cir. Ct. Ct. Apr. 4, 2002). En sag blev indbragt for en administrativ dommer, som senere afviste den, idet han fastslog, at bestemmelserne og leverandørhåndbogen ikke er i strid med loven. A Choice for Women, Inc. mod Florida Agency for Health Care Admin., No. 02-3079 RX (Fla. Div. Admin. Hearings Oct. 17, 2002) (afvisning). En domstol stadfæstede afgørelsen. A Choice for Women, Inc. v. Florida Agency for Health Care Admin., No. 3D02-3039 (Fla. 3d Dist. Ct. App. Sept. 3, 2003).

Unge mennesker &Afbrydelse

Formidling til forældrene

Florida lov begrænser unge kvinders adgang til abort.

Kan loven håndhæves? Ja.

Hvem anses for at være mindreårig? En ung kvinde under 18 år.

Hvad kræves der – forældresamtykke eller forældrenes meddelelse? Meddelelse.

Hvem skal underrettes? En forælder.

Er der andre betroede voksne, der kan underrettes i stedet? Nej.

Hvad er processen for at give underretning? En ung kvinde må ikke få foretaget en abort før mindst 48 timer efter, at den behandlende eller henvisende læge personligt eller telefonisk har givet den ene forælder en faktisk meddelelse herom. Hvis det ikke er muligt at give et faktisk varsel efter at der er gjort en rimelig indsats, skal der gives et konstruktivt varsel på 72 timer ved anbefalet brevpost med kvittering for modtagelse. Når der er gået 72 timer, anses meddelelsen for at være blevet leveret. Forældrevarsel er ikke påkrævet, hvis den person, der har ret til at blive underrettet, skriftligt giver afkald herpå. Den unge kvinde kan give afkald på at give meddelelse, hvis hun er eller har været gift, hvis hun er blevet frigjort af en domstol, eller hvis hun allerede har et mindreårigt barn, som hun har forsørgerpligt over for.

Må forældrenes mandat fraviges, hvis en ung kvinde er offer for voldtægt eller incest? Nej. Den unge kvinde kan dog forsøge at få en retskendelse, der tillader abort, hvis hun er offer for seksuelt misbrug.

Må forældremyndigheden fraviges, hvis en ung kvinde er offer for børnemisbrug? Nej. Den unge kvinde kan dog forsøge at opnå en retskendelse, der tillader abort, hvis hun er offer for børnemishandling.

Må forældrenes mandat fraviges, hvis en ung kvindes helbred er truet? Ja, men kun hvis der er tale om en medicinsk nødsituation. En medicinsk nødsituation defineres som en medicinsk tilstand hos den unge kvinde, der kræver en øjeblikkelig abort for at bevare hendes liv, eller hvor en forsinkelse vil skabe “alvorlig risiko for en væsentlig og irreversibel forringelse af en vigtig kropsfunktion”. I dette tilfælde skal forældrene stadig underrettes efter proceduren.

Må forældrenes mandat fraviges under andre omstændigheder? Ja, den unge kvinde kan forsøge at opnå tilladelse fra en dommer.

Hvis en ung kvinde skal opnå tilladelse fra en dommer, hvad er så processen? Hun skal sikre sig en retskendelse, hvori der står: (1) ved klare og overbevisende beviser for, at: den mindreårige er tilstrækkelig moden til at beslutte, om hun vil afbryde sin graviditet; (2) ved en overvægt af beviser for, at der er beviser for børnemishandling eller seksuelt misbrug af den ene eller begge forældre; eller (3) ved en overvægt af beviser for, at det ikke er i hendes bedste interesse at blive underrettet af forældrene.

Er der andre vigtige krav i henhold til loven? Nej.

Har en domstol overvejet denne lovs forfatningsmæssighed? Ja. Pro-choice-advokatgrupper anfægtede loven om forældrenes underretning, som trådte i kraft den 1. juli 2005, som en krænkelse af de forfatningsmæssige rettigheder for både udbydere af abortbehandling og mindreårige, der ønsker abort, men i februar 2006 bekræftede en føderal dommer loven som forfatningsmæssig. WomanCare of Orlando Inc v. Agwunobi, 448 F. Supp. 2d 1309 (N.D. Fla. 2006).

I 2003 fastslog en domstol, at Floridas tidligere lov om underretning af forældrene krænkede mindreåriges ret til privatlivets fred i henhold til statens forfatning og anså loven for ikke at kunne håndhæves. Fla. Stat. Ann. §390.01115 (vedtaget i 1999), §390.01116 (vedtaget i 1999; senest ændret i 2010), §1.01(13) (oprindelig lov vedtaget i 1892; relevant bestemmelse vedtaget i 1973); N. Fla. Women’s Health & Counseling Servs. v. State, 866 So. 2d 612 (Fla. 2003). Som reaktion på domstolens afgørelse i North Florida Women’s Health and Counseling Services v. State vedtog delstatens lovgivere en fælles resolution om at ændre delstatens forfatning. Resolutionen, som derefter blev til et afstemningsinitiativ, der blev godkendt af et flertal af Floridas vælgere i 2004, fastslår, at lovgiveren kan kræve forældrenes underretning uden at krænke en ung kvindes ret til privatlivets fred i henhold til statsforfatningen, så længe loven om underretning af forældrene indeholder visse undtagelser og en juridisk omgåelse. Floridas lovgivende forsamling indførte en sådan lov om underretning af forældrene i 2005, og den blev underskrevet af guvernør Jeb Bush i maj 2005. Denne lov trådte i kraft den 1. juli 2005. Inden den føderale dommer i sagen WomanCare of Orlando Inc. v. Agwunobi, som bekræftede lovens forfatningsmæssighed, havde han afvist en anmodning fra pro-choice-grupper om et foreløbigt påbud for at forhindre loven i at træde i kraft. WomanCare of Orlando Inc v. Agwunobi, 448 F. Supp. 2d 1293 (N.D. Fla. 2005) (midlertidigt påbud afvist).

Fla. Stat. Ann. § 390.01114 (vedtaget i 2005).