Konstipation, obstipation og megakolon hos katte
Konstipation, obstipation og megakolon er lejlighedsvise problemer for katte.
Konstipation er uregelmæssig og/eller vanskelig afføring, der fører til tilbageholdelse af afføring i rektum og colon. Obstipation er impaktion med hårdere, mere tørre afføring som følge af kronisk forstoppelse. Kronisk forstoppelse og obstipation kan resultere i megakolon, som er en vedvarende forøgelse af tyktarmens (den nederste del af tarmen) diameter, der ikke reagerer på behandling.
CAUSES
De mest almindelige årsager til forstoppelse er: 1) modvilje mod afføring på grund af smerter i anal- eller undertarmen eller vanskeligheder med at sidde på hug, 2) manglende evne til afføring på grund af fækale faktorer (dehydrering, øget afføringsmængde) eller kolonfaktorer (dårlige sammentrækninger) og 3) fysisk obstruktion ved en masse i undertarmen eller et traume, der indsnævrer bækkenet.
Formodentlig kan flere faktorer interagere hos den enkelte patient. For eksempel kan nogle ældre katte være dehydrerede på grund af kronisk nyresygdom og også have gigt i hofterne, som gør det svært at sætte sig på hug. Disse grundlæggende årsager kan også have forskellige årsager: Dehydrering kan skyldes kronisk nyresygdom eller blot nedsat forbrug på grund af utilfredshed med vandforsyningen.
TEGN
Trækker man sig for at aflægge afføring og producerer hård, tør afføring er de mest almindelige tegn på, at en kat er forstoppet. Nogle af vores patienter har andre tegn, som ikke så tydeligt skyldes forstoppelse. Disse omfatter:
– afføring uden for kattebakken
– opkastninger
– nedsat appetit
– vægttab
– sløvhed
– anstrengelse for at tisse
– diarré
TREATMENT
FRADIGELSE AF DEN FORTRÆNGELIGE FECES For markant forstoppede katte og for obstipatiske katte kræver dette normalt indlæggelse på hospitalet med henblik på indgift af lavementer. Afhængigt af graden af forstoppelse kan lavementerne være en simpel rektal injektion hos en vågen patient til en længerevarende procedure under anæstesi.
LOVENS GLATTE PASSAGE AF FECES Dette indebærer normalt kronisk indgift af en eller flere typer af afføringsmiddel(er). Et OTC-produkt, der sælges til mennesker, Miralax, er vores mest almindelige førstevalg, men der er flere at vælge imellem, og nogle gange vil vi bruge mere end ét afføringsmiddel ad gangen. Vi får typisk ejerne til at øge dosis af afføringsmiddel(er), indtil den ønskede bløde konsistens af afføringen er opnået.
REDUKTION AFFÆKNINGSMÆNGDEN Reduktion af den producerede mængde afføring er en vigtig del af håndteringen af forstoppelse og obstipation. Forøgelse af kostfibre, som er en traditionel anbefaling, øger den fækale bulk, og dette er ikke vores nuværende anbefaling. Den nemmeste og mest effektive måde at reducere mængden af afføring på er at fodre kun med dåsemad i en afmålt mængde, der er specifik for din kat.
VÆSENTLIG HYDRATIK Ved kun at fodre med vådfoder forbedres hydreringen. Vi kan give en tjekliste over andre metoder til at øge kattens vandforbrug.
Håndtering af underliggende problemer På tidspunktet for diagnosen af forstoppelse udfører vi normalt en diagnostisk screeningsprofil af den berørte kats generelle helbredstilstand. Denne profil omfatter en omfattende anamnese og undersøgelse, blod- og urinprøver, røntgenbilleder og undertiden en ultralydsundersøgelse. Det er afgørende, at vi identificerer eventuelle underliggende problemer, der er årsag til eller medvirkende faktorer til forstoppelse; uden at gøre dette vil det være vanskeligt eller umuligt at hjælpe vores patient effektivt. Når det er sagt, sker det nogle gange, at evalueringen ikke afslører nogen abnormiteter, og i så fald betegnes kattens forstoppelse som “idiopatisk” (af ukendt årsag).
MEGACOLON Colon er den nederste del af tarmen. Megakolon er en unormal tilstand, hvor diameteren (bredden) af den nederste del af tarmen er dramatisk forøget, og der er samtidig tab af evnen til at trække sig normalt sammen. Situationen kan sammenlignes med en ballon, der gentagne gange pustes op og tømmes for luft: hver gang luften slippes ud af ballonen, lykkes det ballonen lidt mere at vende tilbage til sin oprindelige lille størrelse, indtil den til sidst slet ikke trækker sig sammen og forbliver en stor løs sæk.
Hvor vi diagnosticerer en kat med megacolon, har vi ofte kørt hele paletten af medicinske behandlingsmuligheder (beskrevet ovenfor) med utilfredsstillende resultater. Den eneste behandlingsmulighed, der er tilbage på det tidspunkt, er subtotal kolektomi – kirurgisk fjernelse af det meste af tyktarmen.
PROGNOSE De fleste, men ikke alle katte med forstoppelse og obstipation kan behandles effektivt med medicinsk behandling. Afhængigt af den/de underliggende årsag(er) og andre faktorer vil nogle kræve livslang behandling, og andre vil med tiden kunne vænnes af med behandlingen. Desværre vil en lille, men betydelig procentdel af de forstoppede katte i sidste ende udvikle sig til megakolon, nogle gange på trods af ejernes bedste indsats.
