Den måde, hvorpå barnet passerer gennem fødselskanalen i anden fase af fødslen, afhænger af den stilling, det ligger i, og formen af moderens bækken. Den rækkefølge af begivenheder, der beskrives i de følgende afsnit, er den, der ofte forekommer, når moderens bækken er af den sædvanlige type, og barnet ligger med toppen af hovedet nederst og placeret på tværs og med baghovedet (occiput) rettet mod moderens venstre side (se fødselsstart i figuren). Toppen af hovedet er følgelig forrest, og dets lange akse ligger på tværs.

Sekventielle ændringer i barnets stilling under fødslen.

Encyclopædia Britannica, Inc.

Den kraft, der stammer fra livmoderens sammentrækninger og nedbæringsbestræbelserne, udøver et tryk på barnets balder og overføres langs rygsøjlen for at drive hovedet ind i og gennem bækkenet. På grund af rygsøjlens fastgørelse til kraniefoden bevæger baghovedet sig hurtigere fremad end panden med det resultat, at hovedet bliver bøjet (dvs. nakken bøjes), indtil hagen kommer til at ligge mod brystbenet (se bøjning i figuren). Som følge af denne bøjningsmekanisme bliver toppen af hovedet den forreste pol, og den ægformede hovedomkreds, der gik ind i fødselskanalen, afløses af en mindre, næsten cirkulær omkreds, hvis lange diameter er ca. 2 cm kortere end den tidligere omkreds.

Når hovedet falder dybere ned i fødselskanalen, møder det modstand fra det benede bækken og fra det slyngelignende bækkenbund, eller membran, der hælder nedad, fremad og indad. Når baghovedet, barnets forreste del, tvinges mod denne skrånende væg i venstre side, bliver det naturligt skubbet fremad og til højre, mens det bevæger sig fremad (se indre rotation af hovedet i figuren). Denne indre rotation af hovedet bringer dets længste diameter i forhold til den længste diameter af bækkenudløbet og hjælper således i høj grad til at tilpasse det fremadskridende hoved til udformningen af det hulrum, som det skal passere igennem.

En yderligere nedstigning af hovedet direkte nedad i den retning, som det har bevæget sig i, modvirkes af den nederste del af moderens knoglede bækken, bagved, og de modstående bløddele, der er placeret mellem det og skedeåbningen (se indre rotation af hovedet i figuren). Mindre modstand ydes derimod af de bløde og udvidelige vægge i den nederste del af fødselskanalen, som er rettet fremad og opad. Barnets baghoved bevæger sig derfor fremad langs den nederste fødselskanal og udvider dens vægge og udvider dens hulrum, mens hovedet bevæger sig fremad. Snart kommer barnets nakke til at støde mod bækkenets knogler foran, og hagen tvinges længere og længere væk fra brystbenet. Efterhånden som ekstension (bøjning af hovedet bagud) således træder i stedet for bøjning, passerer baghovedet, panden, øjenhulerne, næsen, munden og hagen successivt gennem den ydre åbning af den nederste fødselskanal og fødes (se ekstension på figuren).

Halsen, som blev vredet under hovedets indre rotation, vrides af, så snart hovedet er født. Næsten umiddelbart efter fødslen er toppen af hovedet derfor drejet mod venstre og bagud.

Når barnets nederste skulder bevæger sig fremad, møder den den skrå modstand fra bækkenbunden i højre side og bliver shuntet fremad og til venstre mod midten af bækkenet foran. Denne position bringer den lange diameter af skulderomkredsen i forhold til den anteroposterior, eller lange diameter, af bækkenhulen. På grund af denne interne rotation af skuldrene undergår toppen af hovedet en yderligere ekstern rotation bagud og mod venstre, således at barnets ansigt kommer til at se direkte på indersiden af moderens højre lår (se ekstern rotation af hovedet i figuren).

Snart efter at skuldrene roterer, dukker den forreste op i vulvovaginalåbningen og forbliver i denne position, mens den anden skulder føres fremad ved en sidebøjning af bagkroppen gennem den samme opadgående og fremadgående kurve, som hovedet fulgte under fødslen. Efter at denne skulder er afleveret, udstødes den forreste skulder og resten af barnets krop næsten øjeblikkeligt og uden nogen særlig mekanisme.

Det tager i gennemsnit ca. 1 time og 45 minutter at gennemføre anden fase af fødslen hos kvinder, der føder for første gang. Ved efterfølgende fødsler er den gennemsnitlige varighed af uddrivelsesfasen noget kortere.

admin

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.

lg