De nuværende tilgange til at bestemme årsagen til akut nyreskade (AKI) hos patienter med cirrose er suboptimale. Formålet med denne undersøgelse var at bestemme anvendeligheden af den fraktionelle udskillelse af urinstof (FEUrea) til differentialdiagnostik af AKI hos patienter med cirrose. Der blev foretaget en retrospektiv analyse af patienter (n = 50) med cirrose og ascites, der blev indlagt med AKI. Ved hjælp af bedømt ætiologibedømmelse som referencestandard blev der udledt modtageroperationskurver og optimal cutoff, sensitivitet (Sn) og specificitet (Sp) til diagnosticering af prærenal azotæmi (PRA), type 1 hepatorenalt syndrom (HRS) og akut tubulær nekrose (ATN). Der blev foretaget validering i en uafhængig kohorte (n = 50) og ved bootstrap-analyse. Årsagerne til AKI (afledning:valideringskohorter) var: PRA 21:21, HRS 18:15 og ATN 11:14. Median FEUrea var statistisk forskellig på tværs af alle etiologier af AKI i derivationskohorten (PRA 30,1 vs. HRS 20,2 vs. ATN 43,6; P < 0,001) og valideringskohorten (PRA 23,1 vs. HRS 13,3 vs. ATN 44,7; P < 0,001). Arealet under kurven (cutoff, Sn/Sp) for FEUrea var 0,96 (33,4, 85/100) for ATN versus ikke-ATN, 0,87 (28,7, 75/83) for HRS versus ikke-HRS, og 0,81 (21,6, 90/61) for PRA versus HRS. Når de blev anvendt på valideringskohorten, blev Sn/Sp opretholdt for ATN versus non-ATN (93/97), HRS versus non-HRS (100/63) og for PRA versus HRS (67/80). Efter bootstrapping var Sn/Sp for FEUrea i ATN versus non-ATN, HRS versus non-HRS og PRA versus HRS henholdsvis 88/96, 63/97 og 55/87. Konklusion: FEUrea er et lovende værktøj til differentialdiagnostik af AKI hos patienter med cirrose. (Hepatology 2018;68:224‐233)
