Fysioterapi til ankeludskiftning

Engang var en ankel, der var beskadiget af en tilstand som slidgigt, reumatoid arthritis eller arthritis, og som ikke ville reagere på ikke-kirurgisk behandling, dårlige nyheder. Ankeludskiftning, var noget, der hørte fremtiden til.

Så sent som for et par årtier siden kunne lægerne kun anbefale endnu mere smertestillende medicin, behagelige sko, nedsat aktivitet. I alvorlige situationer blev og bliver der stadig anvendt en proces, der kaldes fusionskirurgi – en procedure, hvor skruer, plader og knogletransplantater smelter ankelknogler sammen til én sammenhængende struktur.

Men tiderne har ændret sig. Fra 1990’erne har kirurgerne, hvis der er behov for operation, kunnet anvende teknologier, der erstatter de beskadigede ankelknogler med en protese, et kunstigt knogle- og ledbåndssystem af avancerede metallegeringer og plast eller keramik. Siden 1990’erne er den teknologi, der anvendes ved denne procedure, som kaldes ankelartroplastik, blevet videreudviklet.

På denne side beskriver vi:

• Hvem gennemgår en ankelproteseoperation?
• Hvordan kan det se ud?
• Hvad er tidslinjen for genopretning?
• FAQ om genopretning af ankelprotese

Personer, der er kommet sig efter ankelprotese og fysioterapi. Photos via Hospital of Special Surgery backinthegame.com

Ekspertise i genopretning

Ankelen og foden er komplicerede, idet foden alene indeholder hele 1/4 af alle knoglerne i hele kroppen. Så der er brug for et sofistikeret kirurgisk team sammen med et avanceret fysioterapiprogram for at opnå succes.

Og der har været succes på medicinske centre som f.eks. det respekterede Hospital for Special Surgery (HSS), hvor Park Sports er et udvalgt medlem af HSS Rehabilitation Network. Nogle af HSS’s patienters succeshistorier kan findes på hospitalets websted, backinthegame.com, her.

Hvem gennemgår ankelproteseoperation?

Ankelprotese anvendes oftest til personer over 50 år, som har kæmpet med gigtrelaterede lidelser. Men ulykker, som f.eks. sportsulykker og bilulykker kan desværre ske for alle uanset alder.

Fysisk terapi i forbindelse med ankelprotesekirurgi: Hvordan kan det se ud?

Vi her hos Park Sports Physical Therapy sætter stor pris på begrebet individualiseret terapi. Ikke alle planer for en given tilstand vil se ens ud, og især ikke i en kompliceret del af kroppen som ankel og fod.

Behandlingsplaner vil være forskellige fra person til person og som følge af samtaler med forskellige kirurgiske teams. Din plan vil være forskellig fra andres planer, baseret på dine behov og på det, som dit kirurgiske team anbefaler.

Igennem hele forløbet vil du arbejde sammen med en fysioterapeut et sted mellem 2-4 gange om ugen. Fysioterapiens mål i forbindelse med genoptræning af ankelproteser fokuserer på:

• Fleksibilitet
• Vægtbæring
• Bevægelsesområde
• Udholdenhed
• Balance

• Styrketræning

Vores unikke genoptræningsprocedurer kan omfatte anvendelse af mobilisering af bløde væv, kinesiologisk taping, manuel terapi, blandt andre unikke teknikker som f.eks. yogaterapi, for at fremme en holistisk tilgang til behandlingen. Du kan forvente at bruge redskaber som en stationær cykel og specialiserede vægte i hele processen, men måden, hvorpå disse bruges, vil være forskellige på forskellige stadier for forskellige personer.

En eksperttilpasset behandlingsplan, der er tilgængelig på steder som Park Sports, er særlig vigtig efter en procedure, der er mindre almindelig end mange andre. Der blev kun udført omkring 4000-6000 ankeludskiftninger i 2014, som er de seneste tilgængelige data, sammenlignet med 750.000 hofteudskiftninger. (I de seneste år er antallet af ankelerstatninger ifølge American Orthopaedic Foot & Ankle Society “steget dramatisk”).

Hvad er tidslinjen for genopretning efter en ankelerstatningsoperation?

Hvis man tager individuelle variationer i betragtning, er her en generel retningslinje og tidsramme – baseret på de kliniske data – for, hvad du kan forvente i fysioterapi efter en ankelerstatningsoperation.

I de første seks uger efter operationen vil den ankel, der er blevet opereret, blive lagt i gips. Generelt kan genoptræningen ikke begynde før ca. 14 dage efter operationen.

Fysioterapi for ankelproteser: Uge 1 – 6

I de første 6 uger er terapeutens mål at forhindre vægtbærende bevægelser på din ankel, at øge bevægelsesomfanget i anklen, at lære at udføre daglige aktiviteter med en krykke/gangstativ og at vedligeholde styrken i knæ, hofter og kernemuskel.

Komponenterne i denne plan kan omfatte ankelelevation, aktive bevægelsesøvelser for anklen, ergometer for overkroppen til kardiovaskulær genoptræning, ødemmassage og liggende øvelser til styrkelse af benene.

Fysioterapi ved ankeludskiftning: Uge 6-10

Omkring 6 uger efter operationen kan anklen normalt begynde at kunne klare vægtbærende øvelser.

Målene i denne genoptræningsperiode er at reducere hævelse af anklen, begynde at normalisere gangmønstre, øge arrets mobilitet og fremskynde vægtbæring som tolereret i en støvle. Flere stående øvelser og mobiliseringsteknikker vil blive inkluderet i denne periode for at hjælpe med at øge ankels styrke og mobilitet.

Fysioterapi ved ankelproteser: Uge 10-14

Omkring 10 uger efter operationen vil klienterne i samarbejde med dine kirurger og efter tolerance begynde at vænne sig af med støttestøvlen og overgå til en ankelskinne. Ligeledes vil øvelserne blive gradvist mere udfordrende og gradvist indfases i funktionalitet (hvilket kan omfatte øvelser som squats, step-ups, balancering og proprioceptionsøvelser).

Fysioterapi ved ankelproteser: Uge 14-16

Sædvanligvis begynder terapeuterne omkring 14 uger efter operationen at vænne klienterne til normale sko, mens de fortsætter med at øge de vægtbærende øvelser som tolereret. Efter 16 uger kan klienterne normalt vende tilbage til stillesiddende arbejde og begynde langsomt at lette sig selv tilbage til normale aktiviteter som at gå og cykle.

Dit medicinske team vil rådføre sig med dig for at afgøre, hvor stor belastning den nye ankelprotese kan bære på dette tidspunkt.

FAQ om genopretning af ankelproteser

Hvornår kan jeg begynde at køre bil efter fysioterapi med ankelproteser?

Hvis operationen har været på din højre fod, skal du være i stand til at demonstrere et nødstop, før du lovligt har lov til at køre bil.

Hvornår kan jeg begynde at gå uden bøjle efter fysioterapi for ankelproteser?

Du kan vænne dig fra bøjlen et sted mellem 10 og 14 uger efter fysioterapien. Det præcise tidspunkt afhænger af din fysiske form, konsekvensen af dit arbejde med fysioterapi-øvelser og skal være en beslutning, der træffes i samråd med dit medicinske team.

Kan min fysiske terapi for ankelproteser fremskyndes?

Som i al fysisk terapi afhænger tiden til genopretning hovedsageligt af din forpligtelse til at følge dine øvelser derhjemme, en forpligtelse, som din Park Sports-terapeut vil støtte dig fuldt ud.