Disse rasende graviditetshormoner, der gør dig humørsyg og får dig til at falde i søvn klokken 20.00. hver aften er ikke de eneste graviditetshormoner, du bør være bekymret for.
Når du er gravid, er dit voksende barn afhængig af dig for alt, herunder de hormoner, som din krop naturligt producerer for at holde begge jeres kroppe sunde og velfungerende. Og hvis du har ubehandlet hypothyroidisme eller underaktiv skjoldbruskkirtel, får dit barn måske ikke det, det har brug for til at vokse og trives under din graviditet.
Hvordan hypothyroidisme påvirker graviditeten
Din skjoldbruskkirtel producerer hormoner, der påvirker dit stofskifte, som styrer mange af kroppens processer. Uden nok af disse hormoner kan din egen krop ikke fungere godt, og slet ikke det lille barn i dig.
Ubehandlet hypothyroidisme udgør en række risici for dig og dit foster under udvikling. Risici for moderen omfatter:
- Preeklampsi, eller graviditetsrelateret højt blodtryk
- Svaghed eller muskelsmerter
- Anemi
- Vaginal blødning efter fødslen
- Afvigelser i moderkagen
Risici for barnet omfatter:
- Neurologiske og udviklingsmæssige problemer
- Lav fødselsvægt
Selv om disse komplikationer kan være alvorlige, er den gode nyhed, at hvis hypothyreose bliver diagnosticeret og behandlet, før du bliver gravid eller meget tidligt i graviditeten, er de meget mindre sandsynlige.
Screening for hypothyreose under graviditet
Mens kvinder, der har hypothyreose, før de bliver gravide, måske allerede har haft mulighed for at tale med deres læge om deres risici og behandlingsmuligheder, kan hypothyreose for nogle kvinder ikke slå til, før de bliver gravide.
Det er let at udvikle hypothyreose under graviditet uden at vide det – symptomerne kan være meget lig dem, der opstår under graviditet. Vægtforøgelse, hævelse og træthed er almindelige symptomer, men du føler sikkert allerede alle disse ting. En blodprøve kan diagnosticere hypothyroidisme, men det er op til dig og din læge at beslutte, om du skal screenes eller ej.
Følgende kan indikere behovet for at blive screenet for hypothyreose, når du bliver gravid:
- En familiehistorie med sygdomme i skjoldbruskkirtlen
- Symptomer, der er almindelige for en underaktiv skjoldbruskkirtel, såsom træthed, forstoppelse, at føle sig kold eller at have tør hud og tørt hår
Hypothyroidisme: Behandling under graviditet
Behandling af hypothyreose er generelt sikker at tage under graviditet, og det samme syntetiske hormon (levothyroxin), som gives til hypothyreosepatienter, der ikke er gravide, gives også under graviditet.
Et element i behandlingen, der sandsynligvis vil ændre sig under graviditet, er, hvor meget levothyroxin du har brug for. Hyppige blodprøver – der foretages ca. hver sjette uge – er nødvendige for at afgøre, om du får den rette mængde hormoner. Efterhånden som din graviditet skrider frem, vil du sandsynligvis få brug for en højere dosis levothyroxin; nogle kvinder har brug for op til 50 procent mere hormonmedicin i de senere faser af graviditeten. Du skal også fortsætte med at tage din medicin, hvis du ammer, men sandsynligvis i en lavere dosis. Det er helt sikkert at tage skjoldbruskkirtelhormoner, selv for ammende mødre; du har brug for det for at holde dig sund og for at producere mælk til dit nye barn.
I 2012 foretog The Endocrine Society følgende revisioner af sine retningslinjer for klinisk praksis:
- Læger bør fortolke serumfri thyroxinniveauer med forsigtighed under graviditet. Eksperterne rådede til, at brugen af trimesterspecifikke referenceintervaller ville forbedre fortolkningen af gravide kvinders skjoldbruskkirtelfunktionstest.
- Medikamentet propylthiouracil (PTU) bør være den primære behandling af hyperthyreose i første trimester af graviditeten. Eksperterne advarede om, at den alternative behandling – methimazol – kan øge risikoen for fødselsdefekter. Methimazol kan dog anvendes, hvis PTU ikke er tilgængeligt, eller hvis kvinder reagerer negativt på stoffet. Da PTU i sjældne tilfælde kan være skadeligt for leveren, bør kvinder, når de har afsluttet deres første trimester, skifte fra PTU til methimazol.
- Kvinder, der ammer, bør tage 250 mikrogram jod dagligt for at sikre, at deres spædbørn får 100 mikrogram jod hver dag.
- Daglige prænatale vitaminer bør indeholde 150 til 200 mikrogram jod for at beskytte kvinder mod jodmangel.
- Kvinder med Graves’ sygdom, en fortid med Graves’ sygdom, en tidligere nyfødt med Graves’ sygdom eller tidligere forhøjede antistoffer mod skjoldbruskkirtelstimulerende hormon bør få målt disse antistoffer, inden de er 22 uger gravide. Disse antistoffer krydser placenta og kan stimulere eller begrænse fosterets skjoldbruskkirtel, forklarede eksperterne.
- Fostre af kvinder, der har antistoffer mod skjoldbruskkirtelstimulerende hormonreceptorantistoffer mindst to til tre gange højere end normalt, eller som behandles med antiskjoldbruskkirtelmedicin, bør undersøges for skjoldbruskkirtelproblemer. Dette kan gøres i forbindelse med den føtale ultralydsundersøgelse, som kvinder rutinemæssigt gennemgår, når de er mellem 18 og 22 uger gravide. En forstørret skjoldbruskkirtel, vækstbegrænsning, alvorlig hævelse, tilstedeværelse af struma, fremskreden knoglealder eller hjertesvigt kan være tegn på skjoldbruskkirtelproblemer hos et foster.
- Finnålsaspiration bør overvejes for kvinder med knuder på 5 millimeter til 1 centimeter, som har en højrisikohistorie eller mistænkelige fund på en ultralydsundersøgelse. Kvinder med komplekse knuder på 1,5 centimeter til 2 centimeter bør også underkastes denne procedure. Retningslinjerne bemærker, at dette kan udskydes til efter fødslen for kvinder, der er mindst 34 uger gravide.
Hypothyroidisme under graviditet: Vitamininteraktioner
En ting, som gravide kvinder har brug for at vide om, er den potentielle interaktion mellem deres skjoldbruskkirtelmedicin og deres prænatale vitaminer. Disse vitaminer indeholder jern, som kan påvirke den måde, som din krop absorberer skjoldbruskkirtelmedicin på. Dine prænatale vitaminer er stadig vigtige for din graviditets sundhed, men tag dem ikke samtidig med, at du tager din skjoldbruskkirtelmedicin. Prøv at lægge dem mindst to eller tre timer fra hinanden for at mindske eventuelle interaktioner.
Hypothyroidisme er en simpel tilstand at håndtere under graviditeten, så længe du ved hvordan. Så bliv screenet, hvis du bemærker usædvanlige symptomer eller har en familiehistorie med tilstanden, og tal med din læge om håndtering af behandlingen under graviditeten, hvis du allerede er blevet diagnosticeret. Den rigtige dosis af medicin kan hjælpe dig med at få en sund graviditet – og et sundt barn.
