Definition
The Health Resources and Services Administration er et føderalt agentur, der primært finansierer tilskud til stater, territorier og organisationer for at uddanne sundhedspersonale og finansiere sundhedsprogrammer for amerikanere fra mindretal og lavindkomstgrupper. Den finansierer også sundhedsprogrammer for kvinder, ældre og personer med HIV-AIDS.
Beskrivelse
The Health Resources and Services Administration (HRSA), tidligere Health Services Administration, er en del af United States Department of Health and Human Services, et agentur på kabinetsniveau. Health Services Administration blev oprettet i 1973 sammen med Health Resources Administration. De to agenturer blev slået sammen i 1982. I 2008 havde HRSA 1.600 ansatte og et årligt budget på 6,4 milliarder dollars. Omkring 90 % af budgettet finansierer tilskud til alle amerikanske stater og territorier, offentlige og private udbydere af sundhedsydelser, uddannelsesprogrammer for sundhedsfag og andre organisationer. HRSA, der består af seks bureauer og 12 kontorer, er det primære amerikanske agentur til at forbedre adgangen til sundhedsydelser for folk, der ikke er forsikret, underforsikret, isoleret eller medicinsk sårbare. Dets pengetilskud giver sundhedspleje til uforsikrede personer, personer, der lever med hiv/aids, samt gravide kvinder, mødre og børn. Agenturets medarbejdere uddanner sundhedspersonale og forbedrer sundhedsplejesystemerne i landbosamfund. Agenturet fører også tilsyn med programmer for donation af organer, væv og blodceller (knoglemarv og navlestrengsblod) og kompensationsprogrammer for vaccineskader og vedligeholder databaser, der beskytter mod fejlbehandlinger i sundhedsvæsenet og spild, svindel og misbrug i sundhedsvæsenet.
En af agenturets primære opgaver er at forberede landets sundhedssystem til at håndtere et stadigt stigende antal ældre. De nuværende skøn viser en stigning på 150 procent i antallet af amerikanere på 65 år og derover inden 2020. Med forbedringer i den medicinske behandling er den forventede levetid for disse mennesker længere end tidligere. Selv om den forventede levetid ved fødslen er 77 år, stiger den forventede levetid til 83 år, hvis en person bliver 65 år. Både befolkningens aldring og stigningen i den forventede levetid udgør betydelige udfordringer for leveringen af lægehjælp i det 21. århundrede. Dette omfatter behandling og andre tjenester til et stigende antal ældre med hiv/aids. På grund af den succes, som hiv-medicinen har haft i USA, lever mennesker med hiv op i 50’erne, 60’erne, 70’erne og derover. I 2005 behandlede HRSA-støttede lokale sundhedscentre næsten en million patienter i alderen 65-84 år og 90.000 patienter i alderen 85 år og derover. HRSA’s Comprehensive Geriatric Education programmes gav næsten 3,4 millioner dollars i 2008 til programmer, der uddanner og oplærer personer, primært sygeplejersker og plejehjælpere, som yder sundhedspleje til ældre.
Agenturets programmer er fordelt på dets seks bureauer. Bureauerne og deres funktioner er:
- The Bureau of Health Professions yder national ledelse for at koordinere, evaluere og støtte udvikling og anvendelse af nationens sundhedspersonale. Bureauet forvalter også National Health Service Corps og National Practitioner Data Bank.
- The Bureau of Primary Health Care yder national ledelse med hensyn til at vurdere nationens behov for sundhedspleje hos underforsynede befolkningsgrupper og med hensyn til at hjælpe lokalsamfund med at levere primære sundhedsplejeydelser til befolkningsgrupper med lav indkomst og uforsikrede befolkningsgrupper ved at handle for at fjerne sundhedsforskelle. Den vigtigste programkomponent er det konsoliderede sundhedscenterprogram. Bureauet administrerer også Black Lung Clinics-programmet, Native Hawaiian Health Care Program, Healthy Communities Access Program, Radiation Exposure Screening and Education Program og National Hansen’s Disease Program.
- The Healthcare Systems Bureau yder national ledelse og vejledning på flere nøgleområder: Udtagning, tildeling og transplantation af menneskelige organer og blodstamceller; hjælp til at udvikle statslige, territoriale og lokale beredskabsprogrammer for at forbedre kapaciteten hos landets hospitaler og andre sundhedsfaciliteter til at reagere på masseuheld forårsaget af terrorisme og andre folkesundhedsmæssige nødsituationer; yde finansiel og teknisk støtte til bygge- og renoveringsprogrammer for sundhedsfaciliteter; reducere antallet af uforsikrede personer gennem State Planning Grants Program; og forvalte og drive de nationale programmer for erstatning for skader ved børnevacciner og koppevacciner.
- Hiv-aidskontoret yder klinisk pleje og støttetjenester til ikke-forsikrede og underforsikrede personer med hiv-aidssygdomme. Det omfatter Office for Advancement of Telehealth, som anvender elektroniske informations- og telekommunikationsteknologier til forskellige sundhedsrelaterede aktiviteter. Det omfatter også HRSA’s Center for Quality, der er designet til at styrke og forbedre kvaliteten af sundhedsplejen, især i forbindelse med agenturets programmer og de mennesker, de tjener.
- The Maternal and Child Health Bureau yder bistand til at forbedre den fysiske og mentale sundhed, sikkerhed og trivsel for landets kvinder, spædbørn, børn, unge og deres familier (herunder fædre) samt børn med særlige behov for sundhedspleje. Bureauet forvalter også HRSA Office of Women’s Health.
- The Office of Rural Health Policy koordinerer indsatsen for at styrke og forbedre leveringen af sundhedstjenester til befolkningerne i landets landdistrikter og i de mexicanske grænseområder.
Nøglebegreber
Sort lungesygdom -Sort lungesygdom er den almindelige betegnelse for kularbejderpneumokoniose (CWP) eller anthracosis, en lungesygdom hos ældre arbejdere i kulindustrien, som skyldes indånding i mange år af små mængder kulstøv.
Snorblod -Blod fra et nyfødt barn, der er opsamlet fra navlestrengen og moderkagen, efter at navlestrengen er blevet klemt af.
Hansens sygdom -Hansens sygdom, almindeligvis kaldet spedalskhed, er en kronisk infektionssygdom, der kan forårsage alvorlige misdannelser af fødder, hænder og ansigt.
Telesundhed – Sundhedspersonalets brug af computere, computernetværk og telekommunikationssystemer til at nå ud til folk i landdistrikterne.
Synspunkter
Tallet af amerikanere, der er 65 år og ældre, vokser fem gange så hurtigt som antallet af amerikanere under 65 år, og personer på 85 år og derover er det hurtigst voksende segment af befolkningen. HRSA’s Comprehensive Geriatrics Education (CGE)-programs budget holder imidlertid ikke trit med stigningen i den ældre befolkning. Budgettet for 2003 var på 2,9 millioner dollars, mens budgettet for 2008 var på ca. 3,4 millioner dollars, hvilket er en stigning på kun 500.000 dollars over fem år. Mellem 2005 og 2008 steg budgettet kun med 1.000 USD. Og stigninger i CGE’s budget efter 2008 synes at være i fare og kan blive udsat for nedskæringer. Det foreslåede føderale budget for 2009 vil skære ned på midlerne til CGE som en del af de generelle nedskæringer i budgettet for Department of Health and Human Services, som præsident George W. Bush har foreslået. HRSA-budgettet, som omfatter CGE, ville blive beskåret med 1 milliard dollars, hvilket svarer til næsten en tredjedel af budgettet for 2008. I april 2008 mødte budgetnedskæringerne modstand fra mange medlemmer af Kongressen, som skal godkende budgettet.
Ressourcer
BØGER
Health Resources and Services Administration. Clinical Management of the HIV-Infected Adult McLean, VA: International Medical Publishing, 2003.
Health Resources and Services Administration. Journal of Health Care for the Poor and Underserved Baltimore: Johns Hopkins University Press, 2007.
Soriano, Patrick (redaktør). Fundamentals of Geriatric Medicine (Grundlæggende principper for geriatrisk medicin): A Case-Based Approach New York: Springer, 2007.
Shenk, Dena, og Lisa Groger. Aging Education in a Global Context London: Routledge, 2006.
PERIODICALS
Frieden, Joyce. “Rapport kritisk over for HRSA”. Clinical Psychiatry News(maj 2006): 79.
Krisberg, Kim. “APHA opfordrer til mere CDC- og HRSA-finansiering.” The Nation’s Health(december 2006): 2(2).
ORGANISATIONER
