Hvad er ApoB?

Hvad er ApoB?

For at forstå apolipoprotein B er det vigtigt først at forstå, hvordan kolesterol bevæger sig i kroppen.

Kolesterol kan ikke i sig selv opløses i blodet. Det skal transporteres gennem blodbanen af transportører kaldet lipoproteiner.

Lipoproteiner = lipider + proteiner

Lipoproteiner har fået deres navn, fordi de består af fedtstoffer (lipider), som f.eks. kolesterol og triglycerider, og proteiner.

ApoB’er | En del af arterieforstoppende lipoproteiner

ApoB’er er proteiner, der findes i lipoproteinpartikler, som er arterieforstoppende.

De apoB-holdige lipoproteinpartikler, der er mest skadelige for vores arterier, omfatter ikke kun LDL-kolesterol, men også rester af chylomikroner og VLDL (lipoproteiner med meget lav tæthed). Alle tre – LDL, VLDL og chylomikroner – fremmer åreforkalkning.

Hvad er åreforkalkning?

Aterosklerose er en sygdom, der i vid udstrækning skyldes ophobning af overskydende kolesterol i arterievæggen, hvilket fører til kolesterolrige aflejringer kaldet plaque. Når et plak brister eller brister, dannes der blodpropper. De er farlige, fordi de kan blokere blodgennemstrømningen til vitale organer som hjertet og hjernen.

Aterosklerose er derfor den underliggende sygdomsproces, der fører til næsten alle hjerteanfald og de fleste slagtilfælde.

ApoB og åreforkalkning

Nu skal vi vende tilbage til apoB.

Da hver apoB-holdig lipoproteinpartikel har ét apoB-molekyle, giver måling af apoB-niveauet i fastende blod os en god tilnærmelse af det samlede antal atherogene lipoproteiner i blodet. Jo større antallet er, jo større er risikoen for, at mere kolesterol ender i arterievæggen, og på lang sigt er risikoen for et hjerteanfald større.

Faktisk har forskning 1,2 vist, at apoB kan være en bedre forudsigelse af hjerte-kar-sygdomme end LDL-kolesterol.

To typer ApoB

Hold også for øje, at der findes to typer apoB. Begge er dårlige nyheder for vores arterier. Den ene type laves i tarmene. Den kaldes apoB-48, og dens lipoproteinpartner er chylomikroner. En anden type fremstilles i leveren. Den kaldes apoB-100. Dens partnere er primært LDL og VLDL.

Hvordan man sænker ApoBs

Indtagelse af mindre fedt og kolesterol i kosten og mange flere fiberrige, hele plantefødevarer, hvilket i det væsentlige er Pritikin-spiseplanen, vil i høj grad reducere mængden af chylomikroner og deres aterogene, apoB-48-holdige lipoproteiner i blodet.

“Den samme type kostmønster vil også reducere leverens produktion af apoB-100-holdige lipoproteiner, som omfatter VLDL’er, LDL’er og IDL’er, dvs. lipoproteiner med mellemliggende tæthed.”

Fasteblodprøver | Hvad der dukker op, hvad der ikke gør

ApoB-100-holdige lipoproteiner forbliver i blodet langt længere end chylomikroner og deres rester, hvilket betyder, at det er apoB-100’er og deres lipider LDL, IDL og VLDL, der dukker op i fasteblodprøver, ikke chylomikroner.

Det betyder ikke, at chylomikroner ikke gør skade på vores arterier. Det gør de. De slår bare et hastigt tilbagetog, længe før fasteblodprøver kan opdage dem.

ApoA | Det gode Apo (på en måde)

Den eneste anden kilde til kolesterol i fasteblod findes i HDL-partikler. HDL’s lipoproteinpartner er ikke apoB. Det er apoA og andre proteiner.

Det er vigtigt at vide, for hvad angår dine arterier, er det kun apoB-holdige lipoproteiner, der altid er ‘dårlige’,”. ApoA- og HDL-holdige lipoproteiner kan være ‘gode’ eller ‘dårlige’.”

HDL | Jekyll and Hyde

Men vent, kan vi høre dig undre dig: “Er HDL ikke altid det ‘gode’ kolesterol?”

Ikke altid. Vi troede engang, at HDL’er altid var “gode”, og jo mere HDL-kolesterol i blodet, jo bedre. Men vi ved nu, at HDL’er kan blive ‘dårlige’ og miste deres evne til at reducere inflammation og fjerne kolesterol fra arterievæggen.

Nyere forskning3 af kardiolog Stanley Hazen, MD, og kolleger fra Cleveland Clinic har dokumenteret denne Jekyll og Hyde-karakter af HDL.

Bottom Line: Der er HDL, der fungerer godt og gør gode ting for vores arterier, men der er også HDL, der er dysfunktionelt.

Forskere fra UCLA har rapporteret4 om effektiviteten af en hjertesund livsstil med hensyn til at reparere HDL. Forskerne, der blev ledet af James Barnard, ph.d., og Christian Roberts, ph.d., fik blodprøver fra mænd i alderen 46 til 77 år, der deltog i et tre ugers program med sund kost og motion på Pritikin Longevity Center.

Der var en tendens til, at mændene ved indgangen havde dysfunktionelt, proinflammatorisk HDL. Men blodprøver efter tre uger på Pritikin viste, at HDL var konverteret fra proinflammatorisk til antiinflammatorisk, fra dårligt til godt.

Totalopgørelse af alle de dårlige ApoB’er

Så hvor skal vi hen herfra?

Standard lipidblodprøver er ikke sofistikerede nok, i hvert fald ikke endnu, til at skille HDL-partikler ad og isolere det gode HDL fra det dårlige.

Men med standardprøver kan lægerne gøre noget, der er meget nyttigt. De kan ret præcist bestemme vores samlede mængde af apoB-holdige lipoproteiner (ja, de altid dårlige).

Non-HDL

Det gør de ved at se på tallet for non-HDL-kolesterol, som nu står på mange standardblodpaneler. Non-HDL er alt kolesterol i blodet undtagen HDL, hvilket betyder, at det er alle de dårlige apoB’er, ikke kun LDL apoB’erne.

Ved at være meget opmærksomme på vores non-HDL-kolesterol og dermed vores apoB’er håber lægerne, at de bedre kan forudsige risikoen for vækst af åreforkalkningsplaquer og hjerteanfald.

Hvad er et optimalt tal for non-HDL?

Her er formlen til bestemmelse af dit non-HDL:

Non-HDL-kolesterol = Samlet kolesterol minus HDL-kolesterol.

Så hvis dit samlede kolesterol er 190 mg/dL, og dit HDL-kolesterol er 40 mg/dL, er dit non-HDL-kolesterol 150.

På Pritikin Longevity Center anbefaler lægerne og diætisterne, at non-HDL ikke er højere end 100 til forebyggelse og ikke højere end 80 til standsning eller omvendelse af plakopbygning hos personer med etableret åreforkalkning eller personer med meget høj risiko, f.eks. personer med diabetes.

Hvad er et optimalt tal for ApoB?

Overordnet anses et apoB-tal på mindre end 100 mg/dL for at være ønskeligt hos personer med lav risiko.

Mindre end 80 mg/dL er ønskeligt hos personer med høj risiko, f.eks. personer med hjerte-kar-sygdomme eller diabetes.

Men sjældent indgår apoB-tal i standard lipidblodprøver. Det er okay, fordi ikke-HDL-kolesteroltal ofte er det, og dit ikke-HDL-kolesterol er en god afspejling af dit apoBs.

Mere detaljer til sænkning af ApoB-holdige lipoproteiner

Generelt set vil de samme livsstilsforanstaltninger, der sænker LDL-kolesterol, sænke apoB.

Nøgletiltag i kosten til at sænke LDL og Apo-B er:

• Et langt færre mættede fedtstoffer (såsom smør, palmeolie, kokosolie, kødfedt og mælkefedt); transfedtstoffer (såsom margarine, vegetabilsk shortening og delvist hærdede olier); og kolesterol i kosten.
• spis langt flere fiberrige fødevarer (især opløselige fibre fra bønner, yams, havre, byg og bær, eller BYOBB).
• spis vegetabilske proteiner (som f.eks. tofu og bønner) i stedet for kød og fjerkræ.
• Et mindre raffineret sukker (især fruktose) og raffineret korn (f.eks. hvidt mel).

Andre livsstilsforanstaltninger til at sænke LDL og Apo-B er:

• Forsøg dig regelmæssigt: 1) Aerob træning dagligt, mindst 30 minutter og optimalt 60 til 90 minutter, skiftevis dage med moderat intensitet og dage med kraftig intensitet; 2) Helkropsmodstandsøvelser to til tre gange om ugen; og 3) Strækøvelser dagligt for i høj grad at forbedre din generelle fleksibilitet og evne til at træne mere frit.
• Tabe overvægt, især vægt omkring midten. Overvægt er defineret som et BMI (Body Mass Index) på over 25. Det er endnu vigtigere at sænke din maveomkreds. Særligt vigtigt er mænd, der måler mere end 40″ omkring taljen, og kvinder, der måler mere end 35″. Overdreven central fedme er en vigtig medvirkende faktor til diabetes, forhøjet blodtryk, forhøjet kolesteroltal og hjerte-kar-sygdomme.
• Rygestop. Tobaksrøg kan beskadige arterierne, hvilket gør det lettere for mere kolesterol at ende i arterievæggene.
• Indtag om nødvendigt medicin.

ApoB Eliminatorer

Alle ovenstående kost-, motions- og andre livsstilstiltag er en del af Pritikin-programmet, som i flere undersøgelser har vist sig at sænke både LDL og ikke-HDL og dermed apoB-holdige lipoproteiner betydeligt.

Og selv om Pritikin-programmet kan reducere HDL-kolesterolet hos nogle mennesker, synes det primært at være de dysfunktionelle eller “dårlige” HDL-kolesterolpartikler, der reduceres.

Med en sund Pritikin-livsstil får du i realiteten et dobbelt slag. Du udrydder de dårlige apoB-holdige lipoproteiner og det dårlige HDL.