Hvad er en kontraktionsbelastningstest (CST), og hvordan udføres den?

• Hvad er en kontraktionsstress-test (CST)?
• Hvorfor udføres CST?
• Hvordan udføres kontraktionsstress-testen?
• Hvordan føles det under kontraktionsstress-testen?
• Hvordan fortolkes CST-resultatet?
• Hvilke risici er der ved denne procedure?
• Hvilke kontraindikationer er der for denne test?
• CST vs. NST

Ved højrisikograviditeter bliver det vigtigt at kontrollere, hvordan barnet vil reagere på veerne under fødslen. For at afgøre, hvordan fosteret vil klare sig, vil lægerne udsætte dig for en særlig graviditetstest kaldet kontraktionsstresstest.

MomJunction hjælper dig med at forstå betydningen af denne test under graviditeten, og hvordan og hvornår den bliver nødvendig.

Hvad er en kontraktionsstresstest (CST)?

CST måler fosterets hjertefrekvens i slutningen af graviditeten eller under fødslen. Formålet med denne test er at fremkalde sammentrækninger og sikre, at barnet får tilstrækkelig tilførsel af ilt fra moderkagen under livmoderens sammentrækninger. Denne test er også kendt som stresstest eller oxytocinudfordringstest.

Kvinder med graviditetskomplikationer bliver generelt udsat for denne test omkring 34 uger eller senere (1). Desuden afhænger antallet af test, som en gravid kvinde kan have brug for, af omfanget af risikoen i hendes graviditet.

CST anbefales, hvis lægen mener, at din graviditet udgør en risiko, især for barnet.

Back to top

Hvorfor foretages CST?

CST foretages for at bestemme barnets velbefindende under veer eller fødsler og for at kontrollere, om moderkagen støtter fosteret tilstrækkeligt. Hvis moderkagen har ilt og blod nok til fosteret, vil hjerterytmen ikke blive påvirket.

Den gennemsnitlige fosterhjertefrekvens er 110-160 slag/minut og kan svinge alt efter livmoderens tilstand. Enhver abnormitet i fosterets hjertefrekvens indikerer en utilstrækkelig iltforsyning eller en anden føtal nødlidelse (2). Normalt nedsætter livmoderkontraktionerne blod- eller ilttilførslen til fosteret gennem placenta. Dette kan medføre en variation i den føtale hjertefrekvens.

Kontraktionsstress-test anbefales, når resultaterne af en ikke-stress-test eller biofysisk profil er unormale (1).

En ve-stresstest er især nødvendig ved højrisikograviditeter med komplikationer som f.eks. (3, 4):

• Hjertesygdom
• Type-1-diabetes
• Rh-faktor-sensibilisering
• Dårligt kontrolleret hyperthyreoidisme
• Antiphospholipidsyndrom
• Systemisk lupus erythematosus
• Hypertensive lidelser
• Hæmoglobinopatier som hæmoglobin SS, SC eller S-thalassæmi
• Kronisk nyresygdom
• Intrauterin væksthæmning
• Højt blodtryk
• Postterm graviditet
• Stillfødsel
• Mindskede fosterbevægelser
• Multipel graviditet (tvillinge- eller trillingegraviditet) med vækstforskel
• Oligohydramnios, eller mangel på fostervand
• Polyhydramnios, eller overskud af fostervand

Det følgende afsnit beskriver, hvordan testen udføres på hospitalet.

Tilbage til toppen

Hvordan udføres kontraktionsstress-testen?

Hvor testen udføres, får du besked på ikke at spise eller drikke noget i seks til otte timer. Desuden skal patienten tømme sin blære, før proceduren begynder.

Testen: Du skal lægge dig på venstre side, og to apparater spændes fast om din mave. Det ene apparat overvåger fosterets hjerterytme, og det andet registrerer livmoderens sammentrækninger. Hjerteslagene og sammentrækningerne registreres på et diagrampapir for at vurdere resultatet.

Testen varer, indtil du får tre sammentrækninger (hver af dem varer 40 sekunder) inden for ti minutter (5). De sammentrækninger, som du mærker, kan være milde, svarende til menstruationskramper.

• Oxytocin-udfordringstest: Hvis veerne ikke starter af sig selv inden for 15 minutter, gives en lille dosis oxytocin (Pitocin) til dig via IV.

• Nippelstimulering: Det er en anden metode til at sætte gang i sammentrækningerne. Lægen kan bede dig om at stimulere brystvorterne for at frigive oxytocin i kroppen og udløse veerne naturligt.

Efter testen skal du vente, indtil veerne bliver normale igen. Så den samlede tid, som testen tager, er omkring to timer.

Back to top

Hvordan føles det under ve-stresstesten?

Det er måske ikke behageligt for dig at ligge på din venstre side under veerne. Desuden kan de elektroniske sensorer omkring din mave få dig til at føle dig lidt ubehagelig. De fleste kvinder, der har gennemgået denne test, har sagt, at det er en smertefri, men ubehagelig procedure (1).

Læs videre for at få at vide, hvordan lægerne fortolker CST-resultaterne.

Back to top

Hvordan fortolkes CST-resultatet?

Vejringsstress-testresultaterne fås straks fra den grafiske registrering i det elektroniske apparat, der bruges til overvågning af fosteret under testen (4). Resultaterne kan være:

• Negativ kontraktionsstresstest

CST-resultatet er normalt/negativt, når der ikke er nogen decelerationer i fosterhjertet under veerne, registreret med en hastighed på 3 veer/10 minutter.

• Positiv kontraktionsstresstest

Testresultatet er positivt, hvis mere end halvdelen af kontraktionerne viser sene decelerationer i fosterets hjertefrekvens, registreret med en hastighed på 3 kontraktioner/10 minutter.

• Tvetydigt mistænkeligt

Intermitterende decelerationer eller en betydelig varians i decelerationerne bemærkes. Denne tvetydighed kræver en gentagelse af testen.

• Equivocal-tachysystole

Der er en kontraktion i mere end hvert andet minut, som varer i 90 sekunder, hvilket indikerer føtale hjerterytme-decelerationer.

• Equivocal-utilfredsstillende

Resultatet er utilfredsstillende, når der forekommer færre end tre kontraktioner i løbet af 10 minutter, eller når sporingen ikke kan fortolkes korrekt.

Som nogle få andre test kan denne test også have nogle risici.

Back to top

Hvad er risiciene ved denne procedure?

Nogle af risiciene ved CST er: (1):

• Brug af oxytocin kan føre til tidlig fødsel. Det kan også forlænge sammentrækningerne, men de kan stoppes ved hjælp af medicin. Hvis veerne ikke aftager, vil lægen anbefale en akut fødsel.

• Det føtale hjertefrekvensovervågningsapparat kan være defekt og indikere sundhedsproblemer hos dit barn, selvom barnet har det godt.

• Falsk positiv ve-stresstest kan ske, når ve-stresstesten viser et fald i fosterets hjerterytme, selvom dit barn er sundt. Testresultatet kan også være falsk positivt i tilfælde af patienter med forhøjet blodtryk.

Selv om testen udføres i tilfælde af højrisikograviditeter, anbefales den ikke til en bestemt gruppe gravide.

Back to top

Hvad er kontraindikationerne for denne test?

Kontraktionsstresstest er muligvis ikke gennemførlig i nogle tilfælde.

• Kvinder, der bærer flerlinger, fordi denne test kan stimulere for tidlig fødsel.

• En patient med en bristet membran fra en tidligere graviditet eller operationer i livmoderen.

• Tegn på for tidlig fødsel.

• Patient med et tidligere klassisk kejsersnit.

• Obesitas.

• Placenta abruption eller placenta previa.

• Patient med inkompetent livmoderhals.

• Gebæringsalder er mindre end 32 uger.

• Hvis barnets bevægelser er mere under testen, bliver det svært for apparatet at registrere hjerteslag eller sammentrækninger.

Næst forstår vi, hvordan ve-stresstest er forskellig fra ikke-stresstest.

Tilbage til toppen

CST Vs. NST

Her er forskellene mellem non-strest-test (NST) og kontraktionsstrest-test (CST) (6):

CST	NST
Den føtale hjertefrekvens registreres som reaktion på livmoderens sammentrækninger.	Den føtale hjertefrekvens måles som reaktion på fosterbevægelser, uden at fosteret udsættes for stress.
Nipelstimulering eller oxytocin bruges til at starte en uteruskontraktion.	Uteruskontraktioner udløses ikke ved denne procedure.
Testresultaterne aflæses som negative (normale) eller positive (unormale).	Testresultaterne aflæses som reaktive (normale) eller ikke-reaktive (unormale).
Det er dyrt og besværligt.	Det er omkostningseffektivt, hurtigt og mere sikkert.
Det er ikke almindeligt anvendt i dag.	Det anbefales fortrinsvis af læger i dag.

Graviditet er en delikat fase i livet. Moderens og barnets velbefindende bør overvåges regelmæssigt, især når der er nogen risiko forbundet med graviditeten. Gå ikke glip af nogen prænatale kontrolundersøgelser, og tal med din læge for at holde øje med, hvordan graviditeten skrider fremad. Bliv testet, når det er nødvendigt, for at sikre, at du og dit barn er sikre gennem terminen.

Back to top