Hvad er Oppositionel Trodsforstyrrelse (ODD)?

Hvad er Oppositionel Trodsforstyrrelse?

Oppositionel Trodsforstyrrelse (ODD) er en adfærdsforstyrrelse i barndommen, der er defineret ved et vedvarende mønster af fjendtlig, hævngerrig og trodsig adfærd over for autoritetspersoner. Børn med ODD er ofte irritable, argumentative og ulydige. ODD kan diagnosticeres, hvis denne adfærd varer 6 måneder eller længere.

ODD påvirker mellem 1 og 16 procent af børn og unge i den almindelige befolkning, men er langt mere almindelig blandt patienter med opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Faktisk viser 4 ud af 10 børn med ADHD også tegn på ODD.

ODD kan begynde i barndommen eller ungdomsårene og kan udvikle sig til en adfærdsforstyrrelse, hvis den ikke behandles. Behandling af ODD omfatter typisk en kombination af psykoterapi og medicin.

Er du bange for, at dit barn eller din teenager kan have ODD?

• Tag ODD-symptomtest for børn
• Tag ODD-symptomtest for voksne

Oppositionel udfordrende lidelse forklaret

Et oppositionelt, udfordrende barn vil ofte miste sit temperament, skændes med voksne, aktivt trodse anmodninger eller regler fastsat af voksne, bevidst genere folk og give andre skylden for dårlig opførsel. Det vil engagere sig i vred, voldelig og forstyrrende adfærd rettet mod de voksne i hans liv – forældre, lærere, læger og andre autoritetspersoner. Og han kan synes at føle sig bedst tilpas midt i en konflikt, hvilket er forstyrrende og udmattende for alle involverede – selv for barnet selv. Det barn med ODD-diagnosen er ikke blot et argumentativt eller vanskeligt barn; han eller hun er hævngerrig, rabiat og bevidst antagonistisk.

Symptomerne på ODD kan se forskellige ud for piger og drenge, hos hvem tilstanden er mere almindelig. Drenge med ODD har en tendens til at være mere fysisk aggressive og have vredesudbrud, mens piger ofte lyver, nægter at samarbejde og på anden måde udtrykker symptomer på indirekte måder. ODD diagnosticeres normalt i den tidlige barndom; nogle patienter vokser fra tilstanden i en alder af otte eller ni år.

Konsulter en læge, hvis du genkender nedenstående symptomer hos dit barn, og søg straks hjælp ved voldelig eller selvskadende adfærd, der kan være farlig.

Symptomer på oppositionel udfordringsforstyrrelse

• Fysisk aggression
• Verbal misbrug
• Eksplosioner af vrede
• Ofrivilligt irriterende andre
• Vindicerende adfærd
• Frekvente skænderier
• Misligholdelse af regler og love

Alle børn trodser deres forældre og slår ud fra tid til anden. For at få stillet en ODD-diagnose skal patienten imidlertid udvise et konsekvent mønster af negativ, fjendtlig og trodsig adfærd, der varer mindst seks måneder.

Typer af Oppositional Defiant Disorder

Læger ser typisk to typer af ODD.

Den begynder i barndommen og er til stede fra en tidlig alder og kan gøre børn meget vanskelige at opdrage. Tidlig indgriben og behandling kan effektivt afhjælpe symptomerne på ODD og forhindre, at det udvikler sig til en mere alvorlig tilstand som adfærdsforstyrrelse.

ODD i ungdomsårene begynder ud af det blå i mellemskole- og gymnasieårene. Engang elskende børn bliver umulige at leve sammen med. Hjemmet og skolen bliver steder med næsten konstante konflikter.

Kan et barn vokse ud af oppositionel udfordringsforstyrrelse?

Voksne kan også have oppositionel udfordringsforstyrrelse. Tilstanden kan vare ved hele livet, lige så ofte som den spontant forsvinder. I omkring 40 procent af tilfældene bliver voksne med ODD gradvist værre og ender med at udvikle antisocial personlighedsforstyrrelse.

Selv når tilstanden ikke forværres, kan ODD hos voksne forårsage problemer i forhold, ægteskab og arbejde. Raterne af stofmisbrug, skilsmisse og beskæftigelsesproblemer er højere i denne population. Terapi og medicin er de behandlingsstrategier, der oftest anvendes til voksne, der har ODD.

Oppositionsbetinget trodslidelse vs. ADHD

Undersøgelser anslår, at 5 procent af den almindelige befolkning har ODD, mens op til 40 procent af børn med ADHD kan have tilstanden. Eksperter kan ikke med sikkerhed sige, hvorfor ODD og ADHD så ofte overlapper hinanden.

Hvad er årsagen til Oppositional Defiant Disorder?

Den nøjagtige årsag til ODD er ukendt, selv om mange fagfolk sporer det tilbage til en kombination af psykologiske, sociale og biologiske faktorer. ODD-symptomer er ofte forbundet med prænatal røgudsættelse, eksponering for toksiner eller dårlig ernæring. ODD er mere almindeligt hos personer, der har slægtninge med ODD, ADHD, adfærdsforstyrrelse (CD), humørforstyrrelser eller stofmisbrugsproblemer, selv om forskerne ikke har udpeget et specifikt gen, der er ansvarlig. Traumatiske livsbegivenheder, som f.eks. misbrug i barndommen, kan udløse ODD hos nogle mennesker.

Forældre og lærere er ofte de første til at identificere oppositionel adfærd hos børn. Derefter er det næste skridt at besøge en børnepsykiater eller en anden kvalificeret psykisk sundhedsperson. For at diagnosticere ODD nøjagtigt vil en læge foretage en evaluering for at udelukke angst- eller humørsygdomme, som alle kan forårsage ODD-lignende adfærd. Disse adfærdsmønstre er kun “symptomer” på ODD, hvis de forekommer oftere, end det er normalt for personer på samme alder og udviklingsniveau, og hvis de forårsager klinisk signifikant forringelse af den sociale, akademiske eller erhvervsmæssige funktion.

En evaluerende læge kan udarbejde en detaljeret adfærdshistorie fra forældre, lærere og klinisk observation. Ved at tale med så mange mennesker som muligt om, hvordan og hvor adfærden forekommer, kan lægen hjælpe lægen med at afgøre, hvilken adfærd der påvirker forskellige områder af barnets liv. Det hjælper også til at afgøre, om barnet reagerer på en stressende situation, eller om der er tale om et vedvarende adfærdsproblem. Lægen kan bruge vurderingsskalaer og spørgeskemaer til at foretage en fuldstændig vurdering. Diagnosen er tidskrævende, fordi flere informationskilder skal vurderes.

En person med ODD tager sjældent ansvar for sin adfærd og den virkning, som den har på alle omkring vedkommende. Hun ser “problemet” ligge hos alle andre end hende selv. Det kræver normalt en højt kvalificeret læge at afgøre, om problemer i skolen, på arbejdet eller i hjemmet kan spores tilbage til ODD.

Hvor der stilles en diagnose af oppositionel udfordringsforstyrrelse, skal klinikeren udelukke tilstande som f.eks. en stemningsforstyrrelse, personlighedsforstyrrelser (især borderline, narcissistiske og antisociale personlighedsforstyrrelser), traumer (fysisk eller seksuelt misbrug) samt stofmisbrug. Hver af disse kan forårsage oppositionel adfærd og ODD-symptomer.

Den belastning, der er forbundet med ODD, påvirker hele familien og kan belaste de ægteskabelige relationer. Heldigvis findes der effektive terapier til at tøjle selv det mest trodsige barn eller den mest trodsige voksne. Det er ikke let at ændre adfærd, men det kan lade sig gøre – typisk ved hjælp af specialiseret psykoterapi, en læge til at overvåge behandlingen og lejlighedsvis medicin.

Hvordan disciplinerer man et barn med ODD?

Behandlingen af ODD omfatter psykoterapi og medicin.

Adfærdsterapi og familie-/forældretræningsprogrammer er den foretrukne behandling for ODD. Disse programmer lærer de pårørende strategier til at håndtere forstyrrende adfærd; foreslår positive alternative adfærdsmønstre til erstatning for trodsig adfærd; og opstiller retningslinjer for at opstille klare forventninger, konsekvenser og belønninger for adfærd. Behandlingen er mest effektiv, når den påbegyndes tidligt i livet.

Behandlinger af ODD

I de tilfælde, hvor en patient ikke reagerer på terapi, bruges medicin nogle gange til at “omskole” ODD-adfærd. Ingen medicin er FDA-godkendt til behandling af ODD i USA, men klinisk erfaring tyder på, at de fleste børn og unge med ODD forbedres med en lav dosis af atypiske neuroleptika – f.eks. arippirazol (Abilify) og risperidon (Risperidal). Medicinering er mest effektiv, når den er kombineret med terapiprogrammer.

Personer med mild ODD kan rapportere forbedrede symptomer efter at have taget omega-3-fedtsyrer for at regulere humør og følelser, E-vitamin for at hjælpe med at absorbere omega-3-fedtsyrer, melatonin for at hjælpe med at normalisere søvnmønstre eller zink for at hjælpe med at neutralisere hyperaktivitet og impulsivitet. Det er ikke empirisk bevist, at disse alternative behandlingsformer forbedrer symptomerne, men mange patienter finder dog, at det hjælper at udarbejde en holistisk behandlingsplan sammen med deres læge.

Oppositional Defiant Disorder At a Glance

Komorbiditet med ADHD	– 25 procent af drenge med ADHD og 10 procent af piger med ADHD vil udvikle ODD. – Omkring 40 procent af disse børn vil få det gradvist værre og udvikle adfærdsforstyrrelse (CD).
Suggestive symptomer	– Taber ofte besindelsen – Skændes ofte med voksne – Trodser eller nægter ofte aktivt at efterkomme voksnes anmodninger eller regler – Ofte bevidst irriterer folk – Giver ofte andre skylden for sine fejl eller sin dårlig opførsel – Bliver ofte let irriteret af andre – Er ofte vred og bitter – Er ofte ondskabsfuld eller hævngerrig – Er ofte ondskabsfuld eller hævngerrig – Hos voksne, føler sig vred på verden, mister jævnligt besindelsen, forsvarer ubarmhjertigt sig selv, når man bliver kritiseret eller beskyldt; Kan vise sig som ægtefælleovergreb eller raseri i trafikken
Professionel at se	En familieterapeut eller rådgiver. En børne- eller ungdomspsykiater skal ordinere eventuel medicin.
Behandlinger & Medicinering	– Psykoterapi, herunder træning eller rådgivning til forældre – Stimulerende medicin, der anvendes til ADHD – Atypiske antipsyk0tika, herunder aripiprazol (Abilify) eller risperidon (Risperidal)
Anbefalede ressourcer	– AACAP.org – ConductDisorders.com – EmpoweringParents.com – Taking Charge of Anger (#CommissionsEarned), af W. Robert Nay, Ph.D. – Dit trodsige barn (#CommissionsEarned), af Russell A. Barkley, Ph.D. Din trodsige teenager (#CommissionsEarned), af Russell A. Barkley, Ph.D. Din trodsige barn: Parenting Easily Frustrated, Chronically Inflexible Children (#CommissionsEarned), af Ross W. Greene, Ph.D.

#CommissionsEarned Som en Amazon Associate, ADDitude tjener en provision fra kvalificerende køb foretaget af ADDitude læsere på affiliate links, vi deler. Alle produkter, der er linket til i ADDitude Store, er dog uafhængigt udvalgt af vores redaktører og/eller anbefalet af vores læsere. Priserne er nøjagtige og varer på lager på tidspunktet for offentliggørelsen

Opdateret den 24. marts 2021