Resumé
PIP: Nogle klinikere mener, at det bedste tidspunkt for indsættelse af en spiral er i kvindens menstruationsperiode. På det tidspunkt er livmoderhalsen udvidet, chancen for at indføre en spiral i en gravid livmoder er lille, og menstruationsblødningen skjuler blødning på grund af indsættelse. Der er dokumentation for, at indsættelse af spiralen i løbet af menstruationsperioden mindsker forekomsten af infektion, spontan udstødning og fjernelse på grund af fejlslagen metode og utilfredshed hos patienten. Men der er klinikere, som frit indsætter spiralen på andre tidspunkter i cyklussen. Dette kan være særlig fordelagtigt i udviklingslande, hvor en kvinde, der har været nødt til at rejse langt til familieplanlægningsklinikken, men som ankommer, når hun ikke har menstruation, måske ikke vender tilbage på et andet tidspunkt. Spiralen kan også indsættes efter ubeskyttet samleje som et “morgen efter”-præventionsmiddel. International Planned Parenthood Federation har gennemført en verdensomspændende undersøgelse for at fastslå, på hvilket tidspunkt i cyklusen spiralerne indsættes. 33 % af de 240 respondenter indsatte kun spiralen i kvindens menstruation, og 70 % af dem gør det kun, fordi deres klinik kræver det. 49 % af de adspurgte fra Afrika og Mellemøsten, 30 % af de adspurgte fra Europa og USA og 13 % af de adspurgte fra Asien begrænser indsættelsen til dette tidspunkt. Af de 67 % af de respondenter, der sagde, at de indsætter spiralen, når kvinden ikke har menstruation, begrænser de fleste indsættelsen til 10 dage efter den sidste menstruation. De fleste angiver muligheden for graviditet som årsag til denne praksis. Andelen af klinikere, der er villige til at indsætte spiralen på et hvilket som helst tidspunkt i cyklusen, varierer med den præventionsmetode, som patienten bruger. Kun 7 % er villige til at gøre dette for kvinder, der ikke bruger nogen form for prævention, 18 % for kvinder, der bruger ikke-hormonel prævention, og 36 % for kvinder, der brugte orale præventionsmidler.
