Hvordan gigt ændrer din gangart, og hvad du kan gøre for at forebygge dette

Gigt i hofter, knæ, ankler eller fødder kan gøre det sværere at gå – en bivirkning, der kan have konsekvenser for dit daglige velbefindende og din livskvalitet. “Jeg fandt mig selv ved at halte for at undgå smerte,” fortalte gigtpatient Lisa H. på Facebook. “Det kom til det punkt, hvor min datter efterlignede min gang, hvilket fik mig til at indse, at jeg havde brug for hjælp.”

Håndtering af den underliggende sygdom, fysioterapi for at korrigere dine bevægelser og eventuelt brug af hjælpemidler eller sko kan hjælpe dig med at minimere ændringer i din gangart og bevare din uafhængighed og mobilitet.

Hvad er en ‘gangart’, og hvordan påvirker gigt den?

Gigt i den nederste del af kroppen, hvad enten det er slidgigt eller inflammatorisk gigt, kan ændre din gangart, eller hvordan du går.

For at forstå, hvordan gigt påvirker gangarten, skal vi først se på den kropsmekanik, der er involveret i at gå. “Der er to faser i gangen: standfasen, hvor foden står på jorden, og svingfasen, hvor foden ikke står på jorden,” siger Kathleen Hogan, MD, en ortopædkirurg ved New Hampshire Orthopaedic Center i Nashua, New Hampshire, der har specialiseret sig i hofte- og knæartrose. “Gigt i hofter og knæ påvirker din gang på grund af tre faktorer: smerte, stivhed og svaghed.”

Det samme gælder for gigt i fødderne. “Hvis du har gigt i et af fodleddene, vil din gangart ændre sig eller kompensere for at give dig mulighed for at forsøge at bevæge dig mere frit,” siger Alan Bass, DPM, en certificeret fodterapeut, der praktiserer i Manalapan, New Jersey, og talsmand for American Podiatric Medical Association (APMA).

Og selv om der findes mange typer af unormale gangarter, fremhæver Dr. Hogan et par stykker, der er almindelige blandt mennesker med gigt. “Når det gør ondt at lægge vægt på hoften eller knæet , vil man ofte ubevidst bruge mindre tid i løbet af gangcyklussen på at bære vægt på den pågældende ekstremitet, hvilket forkorter standfasen, som normalt udgør 60 procent af gangcyklussen. Dette kaldes en antalgisk gang,” siger hun, og det er mere almindeligt kendt som en halthed.

Dertil kommer, at “svaghed i musklerne omkring hoften og knæet ofte forekommer hos patienter med gigt,” siger Dr. Hogan. “Det er for eksempel ret almindeligt, at patienterne har dårlig balance og er ude af stand til at stå kun på et ben. Da støtte fra et enkelt lem sker under gangen, vil denne dårlige balance derefter påvirke gangen og ofte resultere i et vraltende mønster, der kaldes Trendelenberg-gang.” Med denne muskelsvaghed falder bækkenet på den ene side, når man løfter det modsatte ben.

Tabet af fleksibilitet, eller stivhed, i arthritiske led kan også ændre den normale måde, man bevæger sig på, siger Dr. Hogan. Gigtpatienter har en tendens til at gå langsommere på grund af alle disse ekstra udfordringer.

Hvordan forskellige typer gigt påvirker din gangart

Osteoarthritis (OA), som skyldes slid på et led, er meget mere almindelig i knæet, mens reumatoid arthritis og gigt har tendens til at påvirke de mange små led i foden og anklen. “Mens slidgigt og reumatoid arthritis har forskellig oprindelse , kan de påvirke fodleddene på samme måde og få patienten til at ændre eller ændre sin gangart for at forsøge at gå og fungere med mindre smerte,” siger Dr. Bass.

Dertil kommer, at OA ofte kun forekommer på den ene side af kroppen, mens RA ofte er symmetrisk. Men symmetri er ikke nødvendigvis en god ting, fordi det betyder, at flere led er involveret. “De fleste patienter med slidgigt har artritis, der er isoleret til et eller to større led; med reumatoid arthritis kan hævelse og inflammation forekomme i mange led samtidig”, siger Dr. Hogan. “Den mangfoldige ledinvolvering, især involvering af ankelleddene, kan øge gangafvigelser hos patienter med disse systemiske former for arthritis. Jo flere led, der er stive og smertefulde, jo vanskeligere er det for kroppen at kompensere og opretholde en normal udseende gangart.”

“Jeg er nødt til at gå baseret på, hvilket led der gør mindst ondt, og det ændrer din gangart løbende, hvilket naturligvis ikke er sundt,” fortalte Ranay C. på Facebook.

Den påvirkning af gangen, som andre former for inflammatorisk gigt, såsom gigt, der opstår, når der er en ophobning af urinsyre i foden eller anklen, har sandsynligvis lignende virkninger, selv om de desværre ikke er blevet undersøgt så godt.

“Gigt påvirker oftest storetåens led, hvilket også kan påvirke den måde, en patient går på,” siger Dr. Bass. Den ekstreme smerte ved gigt forhindrer ofte patienterne i at gå overhovedet; og under et gigtudbrud anbefales ofte hvile og elevation af foden sammen med disse andre gigt-hjemmemidler.

Følgerne af gangforandringer på din krop og sygdom

De negative virkninger af gangforandringer er ofte indlysende: Du finder det mere udfordrende, ubehageligt og akavet at gå. Men gangændringer kan have yderligere langsigtede konsekvenser.

Arthritis i andre led

“Med ændringer i gangen vil andre led begynde at kompensere og kan begynde at undergå arthritiske ændringer,” siger Dr. Bass. For eksempel med gigt i foden, “fører det nogle gange til problemer andre steder som f.eks. i anklen, knæet eller hoften.”

Andre muskel- eller ledskader

Der kan desuden opstå andre skader i kroppen. “At gå halt kan lægge yderligere pres på musklerne omkring ryggen, hoften og knæet,” siger Dr. Hogan. “Trochanterisk bursitis, for eksempel, som er en betændelse i vævet omkring siden af hoften, udløses ofte af dårlig balance og unormale gangmønstre.”

Stillingsændringer

Ændringer i selve din kropsholdning er lidt af et høne-eller-æg-scenarie, når det kommer til gangen. “Dårlig kropsholdning, som ofte er forårsaget af stivhed og gigt, er ofte en årsag til gangforstyrrelser og ikke en effekt af dem,” siger Dr. Hogan.

Højere risiko for fald

Et af de største problemer med gangforandringer er den øgede risiko for fald. “Min gang er meget akavet, og jeg mister ofte balancen,” fortalte Laurie D. på Facebook. “I Arizona er der mange sten, mursten og fliser i indgange til virksomheder, så jeg er nødt til at være forsigtig med at falde.”

Det kan føre til flere problemer, hvis man falder. “Hinkning og dårlig balance kan bidrage til fald og dermed til brud,” siger Dr. Hogan. Knoglebrud kan betyde mere begrænset mobilitet og muligvis posttraumatisk arthritis senere hen. At have gigt kan også øge din risiko for osteoporose eller skrøbelige knogler, hvilket gør brud mere sandsynlige, hvis du oplever et fald.

Sådan forebygger du gigt Gait Gait Changes

Træning

Det er desværre “umuligt at forebygge gigt, men du kan kontrollere din reaktion på den”, siger Dr. Hogan. “Styrkelse af musklerne omkring hoften og knæet og forbedring af balancen er nøglen til at forebygge gigtrelaterede gangforandringer.”

Med din læges OK anbefaler hun et træningsprogram, der fokuserer på kernestyrke og balance, såsom tai chi, yoga, barre eller Pilates.

Selv om motion generelt er en god behandling for alle former for gigt, “vil det ikke få nogen til at gå bedre at gå mere; det er nødvendigt at styrke de muskler, der er involveret i gangcyklussen, for at forbedre gangen”, siger Dr. Hogan.

Fysisk terapi

Derfor anbefaler hun også fysioterapi for at forbedre fleksibiliteten og øge styrken. Selv om nogle gigtpatienter, som vi hørte fra, sagde, at PT gjorde deres symptomer værre, er det stadig værd at prøve med din læges godkendelse.

En fysioterapeut kan hjælpe med at identificere årsagen til abnormiteten og derefter “genoptræne” dig, hvordan du skal gå. “Det er ofte nyttigt at fokusere på at gå korrekt, især når de underliggende abnormiteter er blevet korrigeret,” siger hun. “Desværre kan dette nye gangmønster blive “normalt”, hvis du har humpet i lang tid,” siger hun. Efter en hofteudskiftningsoperation fortalte Lisa os, at hun havde dette problem. “Jeg var nødt til at genlære at gå med en PT, for selv uden smerter vendte jeg tilbage til at halte igen,” siger hun. Dr. Hogan foreslår at se på dit spejlbillede i butiksvinduer for at minde dig om, hvordan du ser ud, når du går.

Arthritis Medicinering

Hold dig til din ordinerede medicinering og behandl din underliggende sygdom for at holde ledskaderne i skak kan bremse udviklingen af eventuelle gangforandringer. Desuden kan “mindskelse af smerter og hævelse i leddene også forbedre gangen, så antiinflammatorisk medicin og injektioner kan derfor være nyttige i nogle tilfælde,” siger hun.

Podologisk behandling

Patienter med fodgigt kan have gavn af at gå til en fodterapeut, en fodspecialist, der kan behandle dig medicinsk og hjælpe dig med at finde passende sko eller tilpasse dig til specialfremstillede sko. “Mange gange kan et tidligt besøg hos en fodterapeut være med til at forhindre mere alvorlige ledskader”, siger Dr. Bass.

“Afhængigt af aktiviteten og patienten kan de rigtige sko hjælpe med at gå eller løbe korrekt. En sko, der har en dyb hælkappe og en stiv sål, kan hjælpe; sko, der er for fleksible, vil ikke give den rette støtte, der er nødvendig. En sko bør kun ‘bøje’ i det område, der er forbundet med fodballen, så en blød, polstret sneaker er ikke altid den bedste,” siger han.

Selv om gigtpatienten Debra R. foretrækker lette sko, “anbefalede fod- og ankellægen sko med hårde såler og bedre fodbue,” fortalte hun os på Facebook. På grund af de kompleksiteter, der er forbundet med at vælge det rigtige par, bør patienterne blive tilpasset af en ekspert i gigttilstande.

Her er flere råd til at vælge de rigtige sko, når du har gigt.

Hjælpemidler

Hvis du allerede har problemer med gangforandringer, kan det være nødvendigt at korrigere dem ved hjælp af en stok eller en rollator for at rette op på dem. “Brugen af dem forhindrer, at det bliver en vane at halte, og hvis smerte er den grundlæggende årsag til halten, kan en rollator eller stok mindske smerten,” siger Dr. Hogan.

En stok bør bruges i den modsatte hånd i forhold til skaden – uanset hvilken der er din dominerende hånd – for at forbedre balance og stabilitet. “Dette flytter de reaktive kræfter i leddet mod den side, der holder stokken, hvilket effektivt aflaster leddet”, siger hun. Krykker, der holder trykket på dine underarme, kan hjælpe med at undgå hånd- og håndledssmerter, som nogle brugere fortalte os, at de kan opstå med traditionelle stokke.

Selv om du måske tøver med at bruge et af disse hjælpemidler, kan de hjælpe dig med at bevare din uafhængighed og mobilitet.

Kirurgi som sidste udvej ved gangforandringer

Dr. Hogan siger, at når du holder op med at deltage i aktiviteter, som du plejede at kunne lide på grund af din gigt, kan det være på tide at overveje en operation.

“Når gigtsmerter forhindrer dig i at udføre aktiviteter, du nyder, forhindrer dig i at udføre husholdningsopgaver og begrænser dig på arbejdet, er det tid til at overveje en operation,” siger hun. Det betyder måske ikke nødvendigvis total ledudskiftning i første omgang. “Uanset om det er rensning af leddet, omlægning af leddet eller endog udskiftning af leddet, kan fodterapeuterne tilbyde mange muligheder,” siger han.

Du vil gerne udtømme andre mere konservative behandlingsforanstaltninger først. “Selv om ledudskiftning er en meget vellykket procedure, er der altid en risiko for komplikationer,” siger Dr. Hogan. “Patienterne bør have prøvet ikke-operative behandlinger som antiinflammatorisk medicin, acetaminophen, fysioterapi, vægttab og injektioner, før de beslutter sig for at gå videre med en operation.”

Læs videre

• Knæøvelser til at lindre gigtsmerter
• Bare 5 til 10 minutters gang om dagen kan reducere risikoen for knæudskiftning
• Cykling og gigt: Hvorfor cykling er godt for dine led