Baggrund: Den kollaterale cirkulation spiller en central rolle i patofysiologien ved cerebral iskæmi. Den nuværende viden om den kollaterale cirkulation er stadig sparsom, hovedsagelig på grund af tidligere begrænsninger i metoderne til evaluering af disse diminutive veje for cerebral blodgennemstrømning.
Resumé af oversigten: Anatomiske beskrivelser af den kollaterale cirkulation fokuserer ofte på mere proximale anastomoser ved Willis-cirklen og negligerer sekundære kollaterale veje, der leveres af leptomeningeale kar. Patofysiologisk rekruttering af kollaterale kar afhænger sandsynligvis af det tidsmæssige forløb af talrige kompenserende hæmodynamiske, metaboliske og neurale mekanismer. Den efterfølgende udholdenhed af disse beskyttende vaskulære veje kan være afgørende for alvoren af iskæmisk skade. Karakterisering af den kollaterale cirkulation ved hjælp af avancerede neuroafbildningsmetoder, der giver angiografiske oplysninger og perfusionsdata, kan belyse kritiske determinanter for kollateral blodgennemstrømning. Sådanne oplysninger om den kollaterale cirkulations status kan bruges til at styre terapeutiske indgreb. Prognosticering og risikostratificering kan også forbedres ved rutinemæssig evaluering af den kollaterale blodgennemstrømning.
Konklusioner: Det er muligt, at den aktuelle forståelse af den kollaterale cirkulation kan forbedres betydeligt gennem en yderligere forfinelse af neuroimaging-modaliteter, der korrelerer angiografiske fund med perfusionsstatus, og som danner grundlag for fremtidige terapeutiske og prognostiske anvendelser.
