Afgreninger til balden og underbenet.
Disse er syv i antal. Den overlegne glutealnerve (L4, L5, S1) passerer bagud gennem det større ischiasforum, over piriformis. En øvre gren forsyner gluteus medius, og en nedre gren forsyner gluteus minimus, tensor fasciae latae og hofteleddet. Nervus glutealis inferior (L5, S1, S2) passerer gennem det store iskiasforamen under piriformis og forsyner gluteus maximus. Nerven til obturator internus (L5, S1, S2) forlader bækkenet under piriformis, forsyner superior gemellus og passerer derefter gennem det lille ischiasforamen til obturator internus. Nerven til quadratus femoris (L4, L5, S1) forlader bækkenet under piriformis foran iskiasnerven. Den forsyner den inferior gemellus, quadratus femoris og hofteleddet. Nervus cutaneus femoralis posterior (S1 til S3) forlader bækkenet under piriformis. Den går nedad sammen med iskiasnerven, bliver overfladisk nær popliteal fossa og følger den lille vene saphena magna til midten af læggen. Dens forgreninger er inferior clunial nervus (glutealforgreninger) til huden på balden, perinealforgreninger til huden på kønsorganerne og femoral- og suralforgreninger til huden på bagsiden af låret og kalven. Den perforerende kutane (inferior medial clunial) nerve (S2, S3) gennemtrænger ligamentus sacrotuberus og forsyner huden over den nederste del af balden.
Iskiasnerven (L4, L5, S1 til S3), den største nerve i kroppen, består af peroneus- og tibia-delen, som normalt er bundet sammen og forlader bækkenet gennem det store iskiasforamen under piriformis (se fig. 2-12).2 Nogle gange forlader de bækkenet hver for sig, idet peroneus-delen gennemtrænger piriformis og tibia-delen passerer under denne. Iskiasnervens udgang fra bækkenet er angivet ved det øverste punkt i tredelingen af en linje fra den bageste øverste iliacal rygsøjle til tuberositas ischiadicus. Dens nedadgående forløb er angivet ved en linje midt på bagsiden af låret (fra midtpunktet af en linje mellem trochanter major og tuberositas ischialis). Iskiasnerven går nedad under gluteus maximus mellem trochanter major og tuberositas ischiadicus. I låret ligger den fortil på adductor magnus og ledsages af nervus cutaneus femoralis posterior og den ledsagende arterie. I den nederste tredjedel af låret deler nerven sig i sine to komponenter, tibialnerven og den fælles peroneusnerve (adskillelsen kan ske på et hvilket som helst niveau i glutealregionen eller låret). Dens grene udspringer for det meste på den mediale side og forsyner semitendinosus, semimembranosus, biceps’ lange hoved, adductor magnus (alle via nervus tibialis) og biceps’ korte hoved (via nervus peroneus communis).
Nervus tibialis (medial popliteus) (L4 til S3) går separat ned gennem fossa poplitea (se fig. 2-12). Den ligger derefter på musculus popliteus, under dække af gastrocnemius, og ved popliteus’ nedre grænse passerer den dybt ind i soleus’ fibrøse bue for at nå frem til bagsiden af benet. Her går den først ned på tibialis posterior og flexor digitorum longus og dernæst på skinnebenet. Derefter bliver den mere overfladisk og krydser arteria tibialis posterior bagtil for at vinde sin laterale side, hvorefter den ender med at dele sig i mediale og laterale plantare nerver under dække af flexor retinaculum.
I låret udspringer muskulære grene som anført med iskiasnerven. I fossa poplitea gives grene til knæleddet og muskulære grene til gastrocnemius, soleus, plantaris, popliteus og tibialis posterior. En gren af nerven til popliteus, nervus interosseus i benet, går ned på membranen interosseus. Den mediale nervus cutaneus suralis med den peroneale kommunikationsgren af nervus peroneus commonus for at danne nervus suralis. Nervus suralis går ned i selskab med den lille vene saphena, giver laterale calcaneusforgreninger til huden på bagsiden af benet og den laterale side af foden og hælen, giver forgreninger til ankelleddene og fortsætter fremad langs den laterale side af lilletåen som den laterale dorsale kutaneusnerve. I benet giver tibialnerven muskulære grene til soleus, tibialis posterior, flexor hallucis longus og flexor digitorum longus. Mediale calcaneusforgreninger forsyner huden på hælen og sålen, og en kvist går til ankelleddet. Forløbet af nervus tibialis i benet er på overfladen angivet ved en linje fra ca. niveauet af tuberositas tibialis nedad til midtpunktet mellem den mediale malleolus og hælen.
Nervus medialis plantaris, den største af de to terminale grene af nervus tibialis, ligger i første omgang dybt i abductor hallucis. Derefter løber den fremad i sålen mellem abduktoren og flexor digitorum brevis. Den forsyner disse muskler og huden på den mediale side af sålen. Dens terminale grene er fire plantar digitale nerver til musklerne (flexor hallucis og første lumbrical) og til den mediale side af storetåen og de tilstødende sider af første og anden, anden og tredje, tredje og fjerde tå. Nerverne strækker sig videre til dorsum og forsyner neglebedene og spidserne af tæerne.
Den laterale plantare nerve løber fremad og lateralt mellem quadratus plantae og flexor digitorum brevis og deler sig i overfladiske og dybe grene. I sit forløb forsyner den quadratus plantae og abductor digiti minimi og huden på den laterale side af sålen. Den overfladiske gren forsyner flexor digiti minimi brevis og den laterale side af fodsålen og lilletåen og, via de plantære digitale nerver, de tilstødende sider af fjerde og femte tå. Den dybe gren drejer medialt; forsyner interossei, 2., 3. og 4. lumbricus og adductor hallucis; og afgiver artikulære kviste.
Den fælles peroneusnerve (lateral popliteal) (L4 til S2) går ned gennem popliteal fossa og følger den mediale kant af biceps tæt (se fig. 2-12). Den krydser biceps’ laterale hoved, når bagsiden af fibulahovedet og snor sig rundt om denne knogles hals (hvor den ofte er palpabel, og hvor den er modtagelig for skader) under dække af peroneus longus. Her deler den sig i sine endestykker, den overfladiske og den dybe peroneusnerve.
Selv om den er en del af iskiasnerven, forsyner den det korte hoved af biceps og undertiden også knæleddet. I popliteal fossa forsyner den knæleddet og giver anledning til en gren, der deler sig i den laterale nervus suralis cutaneus lateralis (til huden på den laterale side af benet) og den peroneus kommunikerende gren (der går sammen med den mediale nervus suralis cutaneus for at danne nervus suralis). Ved fibulahalsen afgiver den en lille tilbagevendende gren, som forsyner knæ- og tibiofibulærleddet og tibialis anterior. Den fælles peroneusnerve forsyner undertiden peroneus longus eller extensor digitorum longus eller begge dele.
Den overfladiske peroneusnerve (musculocutane), en af de to terminale grene af den fælles peroneusnerve, går ned foran fibula, mellem peronei og extensor digitorum longus. Muskulære grene forsyner peroneus longus og peroneus brevis; grenen til sidstnævnte forlænges ofte til extensor digitorum brevis og tilstødende led og betegnes som den accessoriske dybe peroneusnerve.42,73 I den nederste del af benet deler den superficielle peroneusnerve sig i mediale og intermediære dorsale cutaneusnerver. Disse passerer foran extensor retinacula, idet den mediale gren forsyner huden og leddene på den mediale side af storetåen og (via dorsale digitale nerver) de tilstødende sider af anden og tredje tå; den intermediære nerve (via dorsale digitale nerver) forsyner de tilstødende sider af tredje og fjerde samt fjerde og femte tå.
Som i hånden viser fodens kutane nerver fordelingsterritorier betydelig variation i størrelse og overlapning og gensidige ændringer i størrelse.33
Den dybe peroneusnerve fortsætter den fælles peroneusnerves snoede forløb omkring fibulahalsen, gennemtrænger derefter det forreste intermuskulære septum og extensor digitorum longus og går ned på den interosseøse membran. Den møder den forreste arteria tibialis anterior, og begge passerer dybt ind i retinacula extensor. Der er grene til tibialis anterior, extensor hallucis longus, extensor digitorum longus, peroneus tertius og ankelleddet. I foden, hvor den ligger ca. midtvejs mellem malleoli, deler nerven sig i sine endestykker, medial og lateralt. Den mediale gren giver dorsale digitale nerver til de tilstødende sider af den første og anden tå, og den laterale gren forsyner extensor digitorum brevis og de tilstødende led. Den kan også sende grene (sandsynligvis afferente) til de tre første dorsale interossei.
