– Diskussion:
– udføres så hurtigt som muligt ( < 8-12 timer)
– enten på operationsstuen under GEA (optimalt) eller på skadestuen med sedation, hvis der forventes forsinkelser;
– reduktionen kan udføres med flouro, men ortopædkirurg kan opleve, at flouro forstyrrer hoftefleksion, hvilket ofte er afgørende for at udføre en atraumatisk reduktion;
– der er ofte kun brug for en assistent til at lægge pres på ASIS, mens kirurgen bøjer hoften, mens han anvender traktion;
– reduktionen føles som et let klonk, hvorefter der tages røntgenbilleder; – Radiografisk vurdering – reduktionsmetoder:
– Rochester-metoden:
– patienten placeres på ryggen med uskadet hofte og knæ bøjet (dette knæ fungerer som omdrejningspunkt for kirurgens hånd);
– den ene af kirurgens hænder placeres under det skadede knæ og over det uskadede knæ;
– denne manøvre bøjer både patientens skadede hofte og knæ;
– den anden hånd griber fat i anklen (den skadede side), og dette kan bruges til at skabe trækkraft (ved at trykke ned på anklen), og samtidig kan anklen bruges til at kontrollere hofterotationen;
– der opnås reduktion ved trækkraft, intern rotation og derefter ekstern rotation, når lårbenshoftet rydder acetabulakanten;
– andre reduktionsmetoder omfatter:
– Stimsons gravitationsmetode
– Allis’ manøvre
– Bigelows manøvre
– Håndtering efter reduktion:
– enhver udvidelse af ledrummet efter reduktion tyder på mulighed for løse fragmenter eller blødt væv i leddet;
– dette kræver åben reduktion & fjernelse af osteochondrale fragmenter (se hoftearthroskopi);
– få altid CT-scanning efter reduktion:
– hvis reduktionen er koncentrisk, men ustabil, og der ikke er assoc frx, bør trækket opretholdes i 4-6 uger, indtil blødt væv heler
– reduktion af posteriort dislokation af hoften i liggende stilling.
The East Baltimore Lift: en enkel og effektiv metode til reduktion af posteriort hofteforvridning.
Posterior hofteløsning, en ny teknik til reduktion.
En flexionsadduktionsmetode til reduktion af posteriort dislokation af hoften.
