Magnesium og Dupuytrens sygdom
Tags: Dupuytren, Dupuytren kontraktur, Magnesium
Årsagen til Dupuytrens sygdom er en holdindsats af risici og stressorer. Generne spiller den største rolle for ens livstids risiko for sygdom. Ikke alle med Dupuytren-gener ved det: Mange mennesker er genetiske bærere. De bærer Dupuytren-gener og giver dem videre til deres børn, men udvikler aldrig selv sygdommen.
Andre faktorer end generne påvirker også Dupuytren-adfærden hos personer med Dupuytren-gener. Disse faktorer (kaldet genetiske udløsende faktorer eller stressorer) påvirker, om en person i risiko nogensinde udvikler sygdommen, i hvilken alder Dupuytren først optræder, og hvor hurtigt kontrakturer udvikles. Stressorer menes at omfatte tobaksrygning, stort alkoholforbrug, visse lægemidler, diabetes, tungt manuelt arbejde og andre, herunder virkningerne af selve aldringen. Disse stressfaktorers rolle og mekanismer er ikke klarlagt. Det er sandsynligt, at mange stressorer endnu ikke er blevet identificeret.
Alle medicinske fremskridt starter med enkeltstående historier (anekdoter), som bliver mere overbevisende, efterhånden som flere historier akkumuleres. Dette er en historie, som kan være starten på fremskridt i behandlingen af Dupuytrens sygdom.
Rapporter om Dupuytrens sygdom, der reagerer på aktuelt magnesium (“magnesiumolie”), dukkede op i 2013 med en kort video med vidnesbyrd fra anden hånd og de efterfølgende diskussioner på opslagstavler: http://www.dupuytren-online.info/Forum_English/board/dupuytren/another-dupuytren-in-town-needs-help-0_1966_2.html
Jeg var skeptisk, men fascineret, fordi den sammentrækningsproces, der starter Dupuytren-kontraktur, involverer calcium, og magnesium er kendt for at blokere nogle af de biologiske virkninger af calcium. Jeg fortalte et par patienter med tidlig Dupuytren-sygdom om disse rapporter og bad dem, hvis de prøvede topisk magnesium, om at rapportere deres resultater til mig. Jeg fik at vide, at magnesiumolien udtørrede huden, at den var klæbrig, at den “måske hjalp”, men jeg hørte ikke om nogen bemærkelsesværdige resultater – indtil for nylig.
Jeg mødte Dr. Denise Nagel (http://www.huffingtonpost.com/denise-nagel-md/) for seks måneder siden for at drøfte mulighederne for hendes Dupuytren-sygdom, som havde usædvanlig alvorlig hudpåvirkning. Hun havde ikke fået held med både traditionel kirurgi og stråling. Hendes hud var så påvirket af Dupuytren-forandringer, at jeg mente, at de mest fornuftige muligheder enten var at gøre ingenting eller at få foretaget en omfattende operation for at fjerne sygdommen og huden og genopbygge dele af hendes håndflade og fingre med hudtransplantationer: dermofasciectomi. Her er billeder af hendes hænder taget omkring den tid. På det tidspunkt havde hver af hendes små fingre en samlet bøjning på ca. 60 grader. Huden var hård og stram – man kan se, at den blåner af spænding, når hun forsøger at rette fingrene op på disse billeder.
Venstre hånd:
Højre hånd
Hun sendte mig billeder seks måneder senere, der viser forbedring af begge hænder – ikke normale, men bedre. Jeg gik ud fra, at hun var blevet behandlet med kortisonindsprøjtninger eller collagenaseindsprøjtninger. Hun forklarede, at hun ikke havde fået nogen af delene, men at forbedringen begyndte kort efter, at hun var begyndt at tage et magnesiumtilskud på grund af et problem, der ikke havde noget med det at gøre. Da hun bemærkede forandringen, tilføjede hun aktuelt magnesium, men stoppede med det, fordi det irriterede hendes hud. Ikke alene er hendes fingre mere lige og hendes knuder mindre, men hendes hud er også blødere og mindre stram. Det er endnu mere bemærkelsesværdigt, fordi hun forklarede, at lige før dette var hendes fingre hurtigt blevet mere bøjede – ikke på måneder, men på uger. Dette er de billeder, som hun sendte:
Venstre hånd efter magnesiumtilskud:
Højre hånd efter magnesiumtilskud:
Hvordan kan det være? Der er en mulig forklaring, en forklaring, som du måske ikke forventer. Jeg tror ikke, at hendes Dupuytren-bånd på en eller anden måde strakte sig ud. Jeg tror ikke, at det er et universalmiddel. Ud fra det, man ved om, hvordan Dupuytren-sygdommen får væv til at skrumpe, er den mest logiske forklaring, at hun fik den på det helt rigtige tidspunkt, så cellerne i hendes håndflade slapper af.
Skrumpningen af væv ved Dupuytrens sygdom er en proces i to faser. Den første fase er, at specialiserede celler trækker i vævet indefra. Denne første fase er midlertidig, for efter kort tid slapper cellerne af. Nogle gange, mens cellerne trækker, trimmer enzymer i vævet den slappe kollagenstrenge ved siden af cellerne, der er skabt af trækket. Denne anden fase forkorter vævet permanent, en streng ad gangen. Ændringen forbliver selv efter at cellerne slapper af, som vist i denne animation.
Cellens trækmekanisme kræver calcium. I teorien kan magnesium måske forhindre cellerne i at trække i vævet ved at reducere virkningen af calcium. Så … hvis timingen er den helt rigtige, og en finger ikke kan rette sig op på grund af den kombinerede virkning af en masse celler, der trækker sig sammen – men før den næste fase af kollagens trimning og plissering er sket, kan magnesium måske få cellerne til at slappe af og tillade en finger at løsne sig. Men hvis kollagentrådene har afsluttet stadiet med at blive afkortet, vil magnesium ikke kunne få en bøjet finger til at blive lige. Ledetråden her er, at Dupuytren-knuder er fulde af disse kontraherende celler, kaldet myofibroblaster. Denise, der har en meget nodulær sygdom og hurtigt taber terræn, kan have timet sin magnesiumbehandling perfekt. Hun har rapporteret sin erfaring i sin Huffington Post Blog: http://www.huffingtonpost.com/denise-nagel-md/magnesium-alterativ-medi_b_10296538.html
Dupuytrens sygdom varierer. Mange mennesker har langsomme stadige ændringer over år. Nogle har pludselige faser af progressiv bøjning i løbet af få uger. Hurtig forværring kan forekomme, før der udvikles permanente forandringer. Dette kan være et fingerpeg til at forklare sjældne rapporter om bøjede fingre, der retter sig op efter andre behandlinger – stråling, kortisonindsprøjtninger, skinnebehandling. Det kunne være det ideelle tidspunkt til at bruge magnesium. Magnesium er ikke nødvendigvis en kur. I stedet kan et lavt magnesiumniveau være den skyldige. Lave magnesiumniveauer kan virke som en stressfaktor, der forstærker virkningen af calcium på Dupuytrens biologi.
Jeg antyder ikke, at indtagelse af ekstra magnesium på en eller anden måde vil slukke for Dupuytrens sygdom. I stedet kan der være skadelige virkninger af lavt magnesium hos personer med Dupuytren-sygdom. Der er ingen grund til at forsøge at øge magnesiumniveauet over det normale: Et højt magnesiumniveau kan også give problemer. Målet er normalt, og der er ingen måde at gøre normalt mere normalt på.
Magnesiumtilskud er tilgængelige uden recept. Advarsel: Hvis du tager for meget magnesium for hurtigt, kan det give imponerende diarré. Magnesiumtilskud er ikke for alle. Hvis du overvejer magnesiumtilskud for Dupuytrens sygdom, skal du først kontakte din læge. Det giver god mening at få din læge til at kontrollere dit magnesium, før du gør noget. Der findes flere typer af magnesiumtest. Magnesiumniveauet i de røde blodlegemer afspejler dine samlede kropslagre mere præcist end serummagnesiumniveauet.
Lavt magnesiumniveau er mere almindeligt end man tror. Lave magnesiumniveauer er mere almindelige, når folk bliver ældre – det samme mønster som Dupuytrens sygdom. Det er mange hvis hvis’er, men biologien har ofte mange trin i rækkefølge, og forandringer kan kræve, at mange ting skal passe sammen på det helt rigtige tidspunkt. Magnesiumniveauet er et af de elementer, der skal testes i blodindsamlingsfasen i den internationale Dupuytren-databaseforskning. Hvis du ikke har tilmeldt dig endnu, så gør det nu:
Indmeld dig i IDDB
