Mastitis

Mælkekanalerne er blokeret, når mælken ikke kan løbe let igennem. Du kan bemærke, at dit bryst er varmere end normalt, har et ømt punkt eller en øm knude og kan vise rødme eller mørkfarvning afhængigt af din hudtone. Mastitis (brystbetændelse) opstår, når en blokeret kanal ikke klares og forårsager lokal hævelse og betændelse. Det er også muligt, at brystet kan blive inficeret. Hvis du har mastitis, kan du føle dig syg med feber eller influenzalignende symptomer. Hvis du også har en infektion, vil sådanne symptomer sandsynligvis være værre. Behandl enhver overfyldning og tilstoppede kanaler hurtigt for at undgå at udvikle mastitis eller endog en infektion, og sørg for at behandle eventuelle årsager.

Din engagement i at amme dit barn kan virkelig blive testet på tidspunkter som disse, især når det måske er det sidste, du har lyst til at tage dit barn til brystet. At fortsætte med at amme ofte er dog en del af løsningen, og at stoppe pludselig vil sandsynligvis gøre problemet meget værre.

Varslingstegn … og foranstaltninger, der skal træffes
Fortsæt amning
Komplementære behandlinger
Forebyggelse er bedre end helbredelse
For at hjælpe med at undgå fremtidige problemer
Brystinfektioner
Rissede brystvorter
Hold brystet godtdrænet
Udtryk blokeringer
Blister og mælkeblærer
Brystabscesser
Brystknuder
Hvis mastitis vender tilbage
Eliminering af mastitis

Varslingstegn … og hvad du skal gøre

Hvis du

• Føler en hård, øm knude i dit bryst.
• Føler, at huden på dit bryst er varmere at røre ved.
• Føler dig øm og nedtrykt.
• Føler dig feberagtig med en temperatur på under 38,4°C.
• Mærker områder, der har ændret udseende, hvilket kan vise sig som rødme eller mørkfarvning afhængigt af din hudtone. Farveforandringer i dit bryst kan være sværere at lægge mærke til i mørkere hudtoner.

Gør noget hurtigt for at forbedre mælkeflowet…

• Anvend fugtig varme før amninger for at fremme mælkeflowet. Mellem amningerne anvendes et koldt kompres i op til 20 minutter ad gangen for at mindske hævelsen.
• Amme dit barn mindst 8-12 gange hvert døgn (herunder om natten), især fra det berørte bryst. Opmuntre dit barn til at amme nok til, at dit bryst føles blødt og behageligt. Hvis det ikke er villigt, kan du forsigtigt udtrykke din mælk med hånden eller pumpe den ud. Dine bryster må aldrig blive overfyldte.
• Sørg for, at dit barn sidder godt fast ved brystet, når det ammer. For at sikre, at dit barn dræner brystet effektivt, kan du være nødt til at variere din ammestilling, men kontrollér, at dit barn kan tage godt fat i brystet i enhver ny stilling. Det hjælper, hvis du kan få dit barns hage eller næse til at pege mod den tilstoppede kanal, selv om det kun er for en del af en del af amningen. Dette kan kræve lidt amme-gymnastik fra din side, f.eks. at du læner dig over dit barn og lader dit bryst hænge løst! Besøg vores side om behagelig amning for at få hjælp til positionering og tilhæftning.
• Massér forsigtigt, hvis det ikke er for smertefuldt. Start over eller bag det ømme sted med håndfladen og fingrene i en cirkulær bevægelse for at hjælpe med at fjerne blokaden. Eller massér foran knuden. Start tæt på brystvorten, og massér det korte stykke hen mod brystvorten. Gentag, idet du starter tættere på det ømme punkt hver gang.
• Overvej at tage en medicin som ibuprofen for at hjælpe med at reducere betændelsen, hvis du har mulighed for det. Ibuprofen er foreneligt med amning, men forhør dig hos dit apotek om sikkerheden ved andre antiinflammatoriske smertestillende midler.
• Hvil dig. Tag dit barn med i seng og bliv der sammen så længe som muligt, da en stoppet kanal kan være et tegn på, at du gør for meget. Hvis du har andre børn, så bed om hjælp og tag det så roligt, som du kan. Se vores tips om sikker søvn & den ammede baby.

Hvis du:

• ikke får det bedre eller ser resultater i løbet af 8-24 timer.
• bliver ved med at have feber, eller hvis din temperatur pludselig stiger til 38.4°C eller mere.
• Se pus eller blod i din mælk.
• Se striber på dit bryst fra areola til underarm, eller hvis dit bryst viser ændringer i farve eller er varmt og hævet.
• Har en revnet brystvorte, der ser inficeret ud.
• Har kuldegysninger og fortsætter med at føle sig dårligere.

Fortsæt med at følge de foregående trin og også…

• Se din læge, da du måske har brug for antibiotika.
• Tag hele 10-14 dages kur af eventuel ordineret medicin.
• Hvile og drik rigeligt med væske.
• Bed en LLL-vejleder om at hjælpe dig med at finde ud af, hvad der forårsager mastitisen, så du kan hjælpe med at forhindre, at den gentager sig.

Samlelæg de underliggende årsager for at forhindre yderligere anfald af blokerede kanaler og mastitis

Blokerede kanaler kan skyldes enhver situation, der påvirker mælkeflowet i brystet, herunder:

• Hvis dit barn ikke sidder godt fast ved dit bryst og ikke ammer effektivt.
• Manglende, forkortede eller uregelmæssige amninger.
• Giv flasker eller overdreven brug af sutteflaske, fordi det kan påvirke dit barns amningsmønster.
• Alt, der lægger pres på brystet, f.eks. en for stram bh, andet stramt tøj, et bælte i bilsædet eller en taskerem, en bæresele eller endda at ligge på ryggen.

Fortsæt med at amme

Antistoffer i din mælk vil hjælpe med at beskytte dit barn mod eventuelle infektioner. Afvænning fra det ramte bryst vil sandsynligvis gøre tingene værre. Når du har det værst af mastitis, kan det berørte bryst producere mindre mælk i et par dage, og din mælk kan smage lidt salt. Hvis du opfordrer dit barn til at amme hyppigt fra det berørte bryst, betyder det, at din mælkeproduktion hurtigt vil stige til at dække barnets behov, når først blokaden er væk.

Komplementære terapier

Nogle mødre finder, at disse er et nyttigt supplement til standardbehandlingen af blokerede kanaler, mastitis og brystinfektioner. Hvis man undgår mættet fedt og tager lecithintilskud, kan det mindske risikoen for tilstoppede kanaler. Tag en eller to kapsler på 1200 mg tre eller fire gange om dagen.

Probiotiske kosttilskud kan hjælpe med at reducere risikoen for en trøskeinfektion, når man tager antibiotika. Tag fra en til tre kapsler om dagen.

Forebyggelse er bedre end helbredelse

Mødre, der oplever en stoppet kanal eller mastitis, har tendens til at opleve, at det opstår, når de laver for meget, eller når de eller resten af familien er utilpas med forkølelse. Ændringer i rutiner, ferier, særlige lejligheder eller familiebegivenheder, når du har travlt, eller når dit barn er distraheret og beder om at få mindre mad, kan også øge risikoen for tilstoppede kanaler. Nogle mødre er mere modtagelige end andre for tilstoppede kanaler og mastitis. Hvis du er blevet opereret i brystet, har fået en brystskade eller har en brystanormalitet, kan det også øge risikoen.

For at undgå fremtidige problemer

• At amme dit barn ofte og undgå lange perioder mellem amningerne, dag og nat. Hvis du sover tæt på dit barn, kan det gøre det nemmere at amme om natten.
• Behandl eventuelle overfyldninger hurtigt, og kontrollér, at alle områder af dine bryster føles bløde og behagelige efter amningen.
• Hvis et område af dit bryst er hårdt og ubehageligt, skal du massere det forsigtigt, mens du ammer.
• Du skal passe ekstra godt på dig selv i ferier, ved særlige lejligheder og når familiemedlemmer er syge.

Brystinfektioner

Du er mere tilbøjelig til at udvikle en brystinfektion, hvis du holder op med at amme fra et bryst, der allerede har en stoppet kanal eller mastitis. Der er behov for et fuldt antibiotikaforløb for at fjerne en brystinfektion – de fleste antibiotika er forenelige med amning. Hvis du stopper med antibiotika tidligt, er du sårbar over for yderligere infektion.
De fleste, men ikke alle, brystinfektioner er forårsaget af Staphylococcus aureus-bakterier. Nogle bakteriestammer, f.eks. MRSA, er blevet resistente over for visse antibiotika. Lad din læge vide, hvis du har eller har haft MRSA, da det kan hjælpe med at ordinere en passende behandling.

Gentagne gentagne gange af ineffektive antibiotika øger risikoen for en brystabsces. Hvis en brystinfektion vender tilbage, og især hvis du har taget en hel antibiotikakur, skal du bede din læge om at få foretaget kulturer af din mælk og dit barns hals for at bestemme en effektiv antibiotikabehandling til dig og/eller dit barn. Hvis du har brug for behandling for MRSA, kan du fortsætte med at amme.

Sensible hygiejniske forholdsregler omfatter håndvask (også af dit barns hænder), brug af engangsbrystpuder og grundig rengøring af pumpedele og andre genstande, der er i kontakt med dine brystvorter, f.eks. brystvortebeskyttere.

Rissede brystvorter

Ømme, revnede brystvorter kan øge risikoen for en brystinfektion, så tag skridt til at forbedre positionering og tilhæftning og heling af brystvorter. Brug af en renset lanolincreme/produkt, der er egnet til ammende mødre, kan fremskynde helingen. Det kan være nyttigt at vaske brystvorterne forsigtigt med mild sæbe og vand, hvis der er tale om en bakteriel infektion som Staphylococcus aureus. Du kan også spørge din læge om brug af en medicinsk salve for at fremme sårheling.

Hold brystet godt drænet

Studier har vist, at en brystinfektion klarer hurtigere op, når brystet drænes hyppigt. Antistoffer i din mælk er med til at beskytte dit barn mod eventuelle bakterier, der forårsager infektionen. Du vil have det meget bedre, hvis du ammer dit barn ofte i stedet for pludselig at stoppe med at amme. Selv midlertidig afvænning er en unødvendig prøvelse, når du ikke har det godt.

Udtrækning af blokeringer

Sommetider, når en mor masserer en blokeret kanal, udtrykker hun den koagulerede mælk, der er ansvarlig for blokeringen, når hun masserer den. Det kan ligne en krystal, et sandkorn eller endog en spaghettistreng, og det kan være ledsaget af lidt særlig tyk mælk eller slim. Hvis dit barn klarer blokaden ved amningen, vil det ikke skade det.

Blærer og mælkeblærer

Sommetider får en mor hvide pletter kaldet blærer eller mælkeblærer på sin brystvorte. Fortykket mælk kan blokere mælkeflowet nær brystvortens åbning, eller et tyndt lag hud kan blokere mælkegangens åbning. Blærer kan være forbundet med mastitis. En blære, der ikke gør ondt, kan forsvinde af sig selv i løbet af flere uger. Hvis det gør ondt:

• Anvend fugtig varme ved hjælp af varme kompresser, og giv derefter dit barn mad – hvis du sutter, kan det åbne blæren.
• Sæt brystvorten i blød i varmt vand.
• Bær en vatkugle gennemvædet af olivenolie i bh’en for at blødgøre huden, og forsøg derefter at skrælle det fortykkede hudlag af.

Komprimér derefter brystvorten bag blokaden for at forsøge at udtrykke blokaden. Nogle gange er det muligt at udtrykke en fortykket mælkesnor, hvilket hjælper med at åbne kanalen og holde den åben. Arbejd tilbage fra brystvorten for at sikre dig, at der ikke er en blokering længere tilbage.

Hvis dette ikke giver hurtig lindring, skal du søge lægehjælp til at åbne blæren, måske hos en sygeplejerske på din lægepraksis. Hvis du åbner blæren, kan mælken begynde at løbe og give lindring, men hvis du forsøger at åbne den selv, kan det resultere i infektion. Hvis blæren er tør, kan du bruge den fremgangsmåde, der er foreslået ovenfor, til at udtrykke blokaden. Når en blære er åbnet, skal du hjælpe med at forebygge infektion ved at vaske såret med mild, uparfumeret sæbe og skylle godt én gang om dagen.

Brystabsces

En brystabsces er meget usædvanlig, men kan opstå, hvis mastitis ikke behandles hurtigt. Det er en meget smertefuld, lokaliseret infektion, der indeholder pus. Den kan diagnosticeres ved hjælp af ultralyd og kræver øjeblikkelig behandling ved kirurgisk drænage eller aspiration af brystet. For at undgå, at brystvævet beskadiges unødigt, skal du bede om at få foretaget snittet:

• Så langt fra brystvorten som muligt.
• Og fra brystvorten til brystet, snarere end rundt om brystet.

Væsken skal dyrkes for at identificere infektionen, så du får passende antibiotika. Du kan fortsætte med at amme fra begge bryster. Hvis det berørte bryst er for smertefuldt, eller hvis snittet er tæt på din brystvorte, kan du blive nødt til at presse med hånden i en dag eller to. Hvis du holder mælken i gang, hjælper det dit bryst med at hele.

Brystknuder

De fleste kvinder frygter, at de måske har kræft, når de opdager en knude i brystet. Undersøgelser har vist, at amning reducerer en mors risiko for brystkræft. Men en knude, der ikke forsvinder efter en uge, eller som vender tilbage på samme sted på trods af omhyggelig behandling for en tilstoppet kanal, skal undersøges. I mange tilfælde er brystknuder godartede svulster (fibromer) eller mælkefyldte cyster (galactoceles), som kan diagnosticeres og behandles, mens du fortsætter med at amme. Det er meget sjældent, at en knude er et tegn på kræft. Men du bør kontakte din læge, især hvis knuden fortsætter med at vokse, ikke bevæger sig eller er fast og hård, og hvis der er prikker i huden.

Hvis mastitis vender tilbage

Mastitis vender ofte tilbage, hvis den oprindelige infektion ikke er forsvundet helt, så overvej, om du har behandlet den oprindelige årsag og taget medicin som foreskrevet. Lad din læge vide, hvis behandlingen ikke var effektiv eller kun forbedrede tingene lidt. Hvis symptomerne ikke forbedres eller forværres, selv om du har truffet passende foranstaltninger, kan en LLL-leder måske undersøge situationen sammen med dig og dele oplysninger om andre mulige årsager til brystsmerter.

Udryddelse af mastitis

Det kan kræve lidt tid og vedholdenhed at håndtere mastitis og nyde behagelige amninger igen. Nogle gange tager det tid at finde den rigtige medicin mod en infektion. Mange mødre har fundet ud af, at det kan gøre en stor forskel at være kreativ med hensyn til at finde tid til hvile og rekreation samt at bruge praktiske foranstaltninger og supplerende behandlinger sammen med eventuel medicin og hjælpe med at forhindre, at tilstoppede kanaler og mastitis gentager sig.

Skrevet af Karen Butler og mødre fra LLLGB. Fotos venligst udlånt af Lois Rowlands.

Videregående læsning

En pludselig afslutning på amning
Dummies &Afstemning
Svækkede bryster – undgåelse &Behandling
Udtrykke din mælk
Hånd Udtrykning af modermælk
Min baby vil ikke amme
Komfortabel amning
Positionering& Tilknytning
Rytmer &Rutiner&Rutiner
Sove baby – hvorfor og hvad man skal gøre
Tunge-binde & Amning
Når en mor har det dårligt

Andre hjemmesider
Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #4:Mastitis, marts 2014. http://www.bfmed.org/Media/Files/Protocols/2014_Updated_Mastitis6.30.14.pdf
Mastitis http://patient.info/health/mastitis

Bøger
The Womanly Art Of Breastfeeding. LLLI, London: Pinter & Martin, 2010
Breastfeeding Answers Made Simple. Mohrbacher, N. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010.

Disse oplysninger kan købes i trykt form i vores butik.