ROCHESTER, Minn. – Forskere på Mayo Clinic har offentliggjort en ny undersøgelse, der vender den nuværende opfattelse af behandlingen af skrumpelever med type 2-diabetes. Undersøgelsen viste, at fortsættelse af metformin efter en skrumpediagnose forbedrede overlevelsesraten blandt diabetespatienter. Metformin afbrydes normalt, når skrumpelever er diagnosticeret, fordi man er bekymret for en øget risiko for bivirkninger i forbindelse med denne behandling hos patienter med nedsat leverfunktion. Mayo Clinic-undersøgelsen blev for nylig offentliggjort i Hepatology.
Cirrhose er ardannelse i leveren forårsaget af former for leversygdomme, såsom kronisk viral hepatitis, kronisk alkoholmisbrug og ikke-alkoholisk fedtleverlidelse. Denne tilstand er konsekvensen af skader på leveren gennem mange år. Efterhånden som skrumpelever udvikler sig, dannes der mere og mere arvæv, hvilket hindrer ordentlige leverfunktioner.
Metformin anvendes til behandling af højt blodsukkerniveau forårsaget af type 2-diabetes. Denne type diabetes virker på to måder. For det første hæmmer den bugspytkirtlen i at producere tilstrækkeligt med insulin, som normalt regulerer bevægelsen af sukker, glukose, ind i cellerne. Glukose er kroppens vigtigste brændstofkilde. For det andet bliver lever, muskler og fedtvæv ved type 2-diabetes mere modstandsdygtige over for virkningerne af insulin. Kombinationen af nedsat insulinproduktion og insulinresistens resulterer i et unormalt højt niveau af glukose i blodet.
Fedme-relateret fedtleversygdom kan føre til leverbetændelse og skrumpelever, og er også forbundet med diabetes. Derfor findes type 2-diabetes hos 37 procent af patienter med skrumpelever, hvilket er fem gange mere end hos patienter uden skrumpelever.
I undersøgelsen fortsatte en stikprøve på 172 patienter med at tage metformin, mens andre 78 personer ophørte med at tage metformin efter skrumpeleverdiagnosen. Patienter, der fortsatte med at tage metformin som en del af deres behandling, havde en signifikant længere medianoverlevelse end de patienter, der stoppede med at tage lægemidlet. Under opfølgningen blev det opdaget, at ingen af de patienter, der tog metformin, udviklede mælkesyregigt, som man troede var en almindelig bivirkning ved lægemidlet hos patienter med skrumpelever.
“Vores undersøgelse tyder på, at metformin kan anvendes sikkert hos skrumpelever. Diabetespatienter, der tager metformin for at kontrollere deres blodsukkerniveau, kan fortsætte med at tage metformin efter cirrose-diagnosen, hvis der ikke er nogen specifik modsigelse,” siger gastroenterolog Lewis Roberts, M.B., Ch.B., Ph.D., seniorforfatter af undersøgelsen.
Med de potentielle konsekvenser for en større ændring i den nuværende kliniske praksis planlægger forskerne at samarbejde med flere institutioner og bruge landsdækkende databaser for yderligere at validere de gavnlige virkninger af metformin, ifølge Xiaodan Zhang, D.D.S., medforfatter af undersøgelsen.
Andre forfattere af undersøgelsen omfatter: William Harmsen, Teresa Mettler, W. Ray Kim, Rosebud Roberts, Terry Therneau og Roongruedee Chaiteerakij.
OmMayo Clinic
Mayo Clinic, der anerkendte 150 års tjeneste for menneskeheden i 2014, er en nonprofit verdensomspændende leder inden for medicinsk behandling, forskning og uddannelse for mennesker fra alle samfundslag. Du kan få flere oplysninger på 150 years.mayoclinic.org, http://www.mayoclinic.org/ og newsnetwork.mayoclinic.org.
MEDIEKONTAKT:
Brian Kilen eller Chloe Piepho, Mayo Clinic Public Affairs, 507-284-5005, [email protected]
