MedCity News

“Sundhedssystemet er komplekst, og vi går ind i denne udfordring med åbne øjne om sværhedsgraden”, sagde Jeff Bezos, Amazons stifter og administrerende direktør, tilbage i januar 2018, da det endnu ikke navngivne joint venture, der involverer Amazon, JPMorgan Chase og Berkshire Hathaway, blev lanceret.

Bezos kunne ikke have sagt det bedre om det, der kom til at blive kendt som Haven.

Mindre end to år efter, at der blev udpeget en CEO – den højt respekterede forfatter og kirurg Dr. Atul Gawande – til at lede Haven, ser det meget roste forsøg på at revidere det amerikanske sundhedsvæsen ud til at være gået i hårdknude. Efter at nyheden om Gawandes afgang fra topjobbet tidligere er blevet offentliggjort, meddelte Haven onsdag, at Gawande trækker sig tilbage fra den daglige drift og i stedet vil blive administrerende formand for Haven. En søgning efter en ny administrerende direktør er i gang.

“Jeg er taknemmelig for muligheden for at fremme Havens mission i en ny rolle som bestyrelsesformand. Dette vil løfte mit fokus fra den daglige ledelse til at støtte Havens strategi, bestyrelse og ledelse. Det vil også gøre det muligt for mig at afsætte tid til politik og aktiviteter, der tager fat på de umiddelbare og langsigtede trusler mod sundhed og sundhedssystemer fra Covid-19,” sagde Gawande i en pressemeddelelse. “Da jeg reflekterede over, hvordan jeg bedst kunne bidrage, er dette en ideel rolle.”

Det er ikke klart, hvad der har foranlediget afgangen. En repræsentant for Haven reagerede ikke på anmodninger om kommentarer.

I sin debut var Amazon, Berkshire Hathaway og JPMorgan, selv om de var klar over den forestående udfordring, også ivrige efter at kaste sig selv som de mægtige spillere, der kunne ændre landskabet i sundhedssektoren. De mente, at de var dem, der kunne give bedre resultater for deres tusindvis af medarbejdere til en lavere pris.

“Vores medarbejdere ønsker gennemsigtighed, viden og kontrol, når det gælder forvaltningen af deres sundhedsydelser”, sagde Jamie Dimon, formand og administrerende direktør for JPMorgan Chase, dengang. “Vores tre virksomheder har ekstraordinære ressourcer, og vores mål er at skabe løsninger, der er til gavn for vores amerikanske medarbejdere, deres familier og potentielt alle amerikanere,” tilføjede han.

Det viste sig at være tidskrævende at finde en leder til at lede en så stor indsats, og det tog mere end fire måneders søgning, før Haven landede på Gawande, en kirurg fra Brigham and Women’s Hospital. Han havde flere kasketter på – også som professor ved Harvard T.H. Chan School of Public Health og som forfatter for New Yorker. Han var en outsider i forsikringsbranchen og forventedes at forstyrre den.

I den tid, der er gået siden da, har Haven været hemmelighedsfuld om sit indre arbejde eller sine resultater, hvis der var nogen. Det har ikke delt nogen bekendtgørelser i det seneste år, bortset fra valget af sit navn. Mellem januar 2018, da det blev lanceret, og onsdag, hvor der blev annonceret et rolleskift for Gawande, havde nonprofitorganisationen præcis fire pressemeddelelser.

Dette er heller ikke Havens første højtprofilerede afgang. Den tidligere COO Jack Stoddard, en anden kritisk ansættelse, forlod efter blot otte måneder.

Det er stadig for tidligt at bedømme Haven efter dens fortjenester, sagde Dr. Sachin Jain, tidligere administrerende direktør for CareMore og adjungeret professor i medicin ved Stanford University School of Medicine.

“Arbejdet med at ændre sundhedsvæsenet er ikke en et- eller toårig proces. Det er et langsigtet spil. Succesen af denne indsats vil ikke blive bedømt inden for en et- eller toårig tidsramme”, sagde Jain. “Jeg tror i sidste ende, at arbejdet med at ændre sundhedsvæsenet er meget hårdt. Atul Gawande er en af de mest betydningsfulde tænkere om amerikanske sundhedsspørgsmål i vores tid. Jeg tror ikke, at dette er så meget en udtalelse om ham, som det er om, hvor svært det er at forstyrre et system, der er domineret af etablerede virksomheder.”

Haven afslørede nogle oplysninger om sit arbejde sidste år i en retssag anlagt af UnitedHealthcare’s Optum-division for at forhindre en tidligere ansat i at dele forretningshemmeligheder. Haven (dengang kaldet ABJ) sagde, at det indsamlede data om, hvad der driver priserne i sundhedsvæsenet, men at det ikke så sig selv som en konkurrent til Optum.

Selskabet sagde, at dets mål var at forbedre adgangen til primær pleje, lede patienterne til bedre fungerende klinikere og sænke priserne på recepter. På det tidspunkt havde Haven ikke nogen af sine egne produkter og kiggede på eksterne leverandører.

Fra Jain’s perspektiv ville de største muligheder for Haven være inden for apoteksydelser, netværksdesign og primær pleje. Han ser også muligheder for foranstaltninger med “sund fornuft”, som f.eks. at der ikke skal opkræves egenbetaling for medicin, der bruges til at styre kroniske sygdomme, og at ændre modellerne for, hvor plejen leveres.

“Vi har dette mystiske system, hvor vi betaler forskellige beløb for den samme ydelse, der udføres forskellige steder. Meget af dette har bremset digitaliseringen af plejen og bremset bevægelsen til nye plejemodeller, der muliggør pleje i hjemmet”, sagde han. “Jeg tror, at der er mange områder, hvor der er lavt hængende frugter.”

Tidligere i år lancerede Amazon en telesundhedstjeneste for sine ansatte, men det ser ud til at være en separat indsats fra joint venture-selskabet. JP Morgan og Amazon har angiveligt også rådført sig med Haven og forsikringsselskaber for at opbygge to sundhedsplaner, der ville forbedre resultaterne for deres medarbejdere. Under den nye plan ville JPMorgan-ansatte ikke skulle betale selvrisiko og ville blive belønnet for at udføre visse wellness-aktiviteter, ifølge Crain’s Cleveland Business.

“Den sværeste del af dette arbejde er at anerkende alle de kompromiser, der er involveret,” sagde Jain. “Virkeligheden er, at man forsøger at forstyrre en eksisterende forsyningskæde, samtidig med at man er afhængig af denne forsyningskæde. Det er et meget komplekst begreb.”

I mellemtiden vil Haven igen begynde at lede efter en ny leder, der skal udfylde nogle store sko.