Babyer født i mindre end 37 ugers svangerskab (for tidligt fødte) har andre ernæringsbehov end babyer født til termin (efter 38 uger).
For tidligt fødte babyer vil ofte blive på neonatal intensivafdeling (NICU). De overvåges nøje for at sikre, at de får den rette balance af væske og ernæring.
Inkubatorer eller særlige varmeapparater hjælper babyer med at holde deres kropstemperatur. Dette reducerer den energi, som babyerne skal bruge for at holde sig varme. Der bruges også fugtig luft for at hjælpe dem med at opretholde kropstemperaturen og undgå væsketab.
FØRINGSPROBLEMER
Babyer, der er født før 34 til 37 uger, har ofte problemer med at spise fra flaske eller bryst. Det skyldes, at de endnu ikke er modne nok til at koordinere sutning, vejrtrækning og synkning.
Andre sygdomme kan også forstyrre en nyfødts evne til at spise med munden. Nogle af disse omfatter:
- Atmeproblemer
- Lavt iltniveau
- Kredsløbsproblemer
- Blodinfektion
Nyfødte babyer, der er meget små eller syge, skal måske få næring og væske gennem en blodåre (IV).
Når de bliver stærkere, kan de begynde at få mælk eller modermælkserstatning gennem en sonde, der går ind i maven gennem næsen eller munden. Dette kaldes sondemadning. Mængden af mælk eller modermælkserstatning øges meget langsomt, især for meget for tidligt fødte børn. Dette mindsker risikoen for en tarminfektion kaldet nekrotiserende enterocolitis (NEC). Spædbørn, der får modermælk, er mindre tilbøjelige til at få NEC.
Babyer, der er mindre for tidligt fødte (født efter 34 til 37 ugers svangerskab), kan ofte blive fodret med flaske eller fra moderens bryst. For tidligt fødte børn kan i begyndelsen have lettere ved at blive ammet end ved flaskefodring. Det skyldes, at strømmen fra en flaske er sværere for dem at kontrollere, og de kan blive kvalt eller holde op med at trække vejret. De kan dog også have problemer med at opretholde den rette sugning ved brystet for at få nok mælk til at dække deres behov. Af denne grund kan selv ældre for tidligt fødte børn i nogle tilfælde have brug for maveernæring.
NÆRINGSBEHOV
For tidligt fødte børn har sværere ved at opretholde den rette vandbalance i deres krop. Disse babyer kan blive dehydrerede eller overhydrerede. Dette gælder især for meget for tidligt fødte spædbørn.
- For tidligt fødte spædbørn kan miste mere vand gennem huden eller luftvejene end spædbørn, der er født til terminen.
- Nyrerne hos et for tidligt født barn er ikke vokset nok til at kontrollere vandniveauet i kroppen.
- NICU-teamet holder styr på, hvor meget for tidligt fødte børn tisser (ved at veje deres bleer) for at sikre, at deres væskeindtag og urinproduktion er afbalanceret.
- Blodprøver udføres også for at overvåge elektrolytniveauet.
Menneske mælk fra barnets egen mor er den bedste til spædbørn, der er født tidligt og med meget lav fødselsvægt.
- Menneske mælk kan beskytte babyer mod infektioner og pludselig spædbarnsdød (SIDS) samt NEC.
- Flere NICU’er giver donormælk fra en mælkebank til højrisikobabyer, som ikke kan få nok mælk fra deres egen mor.
- Specielle modermælkserstatninger til for tidligt fødte børn kan også anvendes. Disse formler har mere tilsat calcium og protein for at opfylde de for tidligt fødte babyers særlige vækstbehov.
- Ældre for tidligt fødte babyer (34 til 36 ugers gestation) kan skiftes til almindelig modermælkserstatning eller en overgangsformel.
For tidligt fødte børn har ikke været længe nok i livmoderen til at oplagre de næringsstoffer, de har brug for, og de skal normalt tage nogle kosttilskud.
- Babyer, der får modermælk, kan have brug for et tilskud kaldet modermælksforstærker blandet i deres ernæring. Det giver dem ekstra protein, kalorier, jern, calcium og vitaminer. Spædbørn, der får modermælkserstatning, skal muligvis tage tilskud af visse næringsstoffer, herunder A-, C- og D-vitamin samt folinsyre.
- Som nogle spædbørn skal fortsætte med at tage kosttilskud, efter at de har forladt hospitalet. For ammende spædbørn kan dette betyde en eller to flasker beriget modermælk om dagen samt jern- og D-vitamintilskud. Nogle spædbørn vil have brug for mere tilskud end andre. Dette kan omfatte babyer, der ikke er i stand til at optage en tilstrækkelig mængde mælk gennem amning til at få de kalorier, de har brug for for at vokse godt.
- Efter hver madning skal babyer virke tilfredse. De bør have 8 til 10 amninger og mindst 6 til 8 våde bleer hver dag. Vandig eller blodig afføring eller regelmæssige opkastninger kan være tegn på et problem.
Vægtøgning
Vægtøgningen overvåges nøje for alle spædbørn. For tidligt fødte babyer med langsom vækst ser ud til at have en mere forsinket udvikling i forskningsundersøgelser.
- På NICU vejes babyer hver dag.
- Det er normalt, at babyer taber sig i de første par dage af livet. Det meste af dette tab er vandvægt.
- De fleste for tidligt fødte børn bør begynde at tage på i vægt inden for et par dage efter fødslen.
Den ønskede vægtøgning afhænger af barnets størrelse og gestationsalder. Sygere spædbørn skal muligvis have flere kalorier for at vokse i den ønskede hastighed.
- Det kan være så lidt som 5 gram om dagen for en lille baby i 24 uger eller 20 til 30 gram om dagen for en større baby i 33 eller flere uger.
- Generelt bør en baby tage ca. en kvart ounce (30 gram) på hver dag for hvert pund (1/2 kilo), den vejer. (Dette svarer til 15 gram pr. kg pr. dag. Det er den gennemsnitlige hastighed, hvormed et foster vokser i tredje trimester).
Premature babyer forlader ikke hospitalet, før de tager støt på i vægt og ligger i en åben krybbe i stedet for i en kuvøse. Nogle hospitaler har en regel om, hvor meget barnet skal veje, før det kan komme hjem, men det er ved at blive mindre almindeligt. Generelt vejer babyer mindst 2 kg (4 pund), før de er klar til at komme ud af kuvøsen.
