Et nerveplexus er et netværk eller net af nervefibre, der kommer fra rygmarven. De rygmarvsnervefibre, der kommer fra forskellige segmenter af rygmarven, forenes med hinanden i et nerveplexus. Som følge heraf dannes en enkelt perifer nerve, der indeholder nervefibre fra forskellige segmenter af rygmarven.
Denne nerve giver derefter motorisk eller sensorisk forsyning til de perifere dele af kroppen. Der er fire vigtige nerveplexus i menneskekroppen, som forsyner de perifere områder af kroppen. Disse omfatter cervikal plexus, brachial plexus, lumbal plexus og sakral plexus. Plexus lumbalis og plexus sacral går sammen og danner et enkelt plexus kaldet plexus lumbosacral.
Lumbalplexus findes i lænderegionen af kroppen. Plexus lumbalis udgør en del af det større plexus lumbosacral. Det dannes af de nerver, der stammer fra det lumbale segment af rygmarven. Den lumbale rygmarvsnerve går sammen og danner plexus lumbalis.
De terminale grene af dette plexus lumbalis forsyner derefter forskellige områder i lænderegionen, bækkenregionen og de nedre lemmer. I denne artikel vil vi undersøge lændeplexus’ placering, dannelse og fordeling. Vi vil også studere nogle kliniske korrelater af plexus lumbalis.
Lokalisering
Som det fremgår af navnet, er den til stede i lænderegionen lige over bækkenregionen. Den er indlejret i den bageste del af psoas major-musklen, en muskel, der har sit udspring i lænderegionen og sætter sig ind i bækkenregionen.
Lumbalplexus er til stede lige foran lændehvirvelsernes tværfag. De terminale grene af plexus lumbalis løber derefter nedad anterior til musculus quadratus lumborum.
Formation
De forreste rami af de lumbale spinalnerver L1 til L4. Den modtager også bidrag fra T12-nerven, den sidste rygmarvsnerve, der udgår fra de thorakale segmenter af rygmarven. Den femte lumbale nerve (L5) deltager ikke i dannelsen af lumbale plexus. Den slutter sig snarere sammen med kommunikerende grene fra L4-nerven for at danne lumbosakralstammen.
Som brachialplexus består lumbalplexus af rødder og divisioner. Det har ikke snore eller stammer. De terminale grene udspringer af lumbale plexus’ divisioner. Lad os se på disse aspekter af lumbale plexus.
Rødder
Rødderne af lumbale plexus dannes af de forreste rami af de lumbale spinalnerver L1 til L4. En kommunikerende gren fra T12 slutter sig også til L1-nerven og danner den første rod i plexus plexus.
Divisioner
Efter at rødderne har forenet sig og dannet lumbale plexusstammer eller -strenge, deler plexus sig i to divisioner;
- Anterior division
- Posterior division
Disse divisioner giver anledning til lumbale plexus’ terminalforgreninger. Begge typer af nerver, sensoriske såvel som motoriske nerver udspringer af de to divisioner af plexus lumbalis.
Afgrene og fordeling
I dette afsnit af artiklen vil vi diskutere terminalforgreninger af plexus lumbalis og deres fordeling.
Afgreningerne udspringer af de to divisioner af plexus lumbalis.
AnteriorDivision
Denanterior division af plexus giver to typer terminalgrene, sensoriske såvel som motoriske grene.
Sensoriske grene
Følgende sensoriske grene udspringer af den anteriore division af plexus lumbalis;
- Nerve Ilioinguinal: Denne nerve udgår fra L1-roden af plexus lumbalis. Nervus ilioinguinal går ind i bækkenhulens iliacalregion. Her går den ind i inguinalkanalen. Denne nerve giver sensorisk innervation til huden ved penisroden og den øverste del af pungen hos mænd og til huden over skamlæben og de store skamlæber hos kvinder.
- Iliohypogastrisk nerve: Denne nerve udspringer også fra L1-roden af plexus lumbalis. Den går ind i bækkenhulen og passerer bag nyrerne. Når den når iliac crest, gennemtrænger den musculus transversus abdominis og deler sig i to grene. Disse grene forsyner huden over glutealregionen og huden i den hypogastriske region.
- Nerve genitofemoralis: Denne nerve udspringer af de to første rødder af plexus lumbalis (L1-L2). Efter at have udspringer fra plexus plexus, løber den dybt til psoas major-musklen i bækkenhulen. Sideløbende med arteria iliacalis deler nerven genitofemoral sig i to grene;
- Genitalgrenen forsyner huden på pungen hos mænd. Hos kvinder forsyner den huden på skamlæben og de store skamlæber. Den forsyner også en muskel kaldet cremaster hos mænd.
- Femoralgrenen forsyner huden på de øvre forreste og mediale sider af låret.
Motoriske grene
Kun én motorisk nerve udspringer fra den forreste deling af plexus lumbalis. Den kaldes obturatornerven. Den udspringer fra L2 til L4 rødderne af plexus lumbalis.
Efter at have passeret gennem den lille bækkenhule, går den ind i det mediale lår. Her forsyner den lårets adduktorer. Den giver også innervation til knæleddet og hofteleddet. Musklerne obturator externus og gracilis forsynes også af nervenobturator.
Posterior division
Den posteriore b giver også anledning til motoriske og sensoriske grene.
Sensoriske grene
Kun én sensorisk gren udspringer af den posteriore division af plexus lumbalis. Den er kendt som den laterale kutane nerve i låret. Denne nerve udspringer fra rødderne L2 og L3. Den laterale kutane nerve træder ind i låret efter at have passeret dybt ind i ligamentum inguinal. Som navnet antyder, giver den kutan innervation til den laterale halvdel af låret på den forreste side.
Motoriske grene
Den posteriore deling af plexus lumbalis giver kun én motorisk gren, nemlig nerven femoralis. Denne nerve udspringer fra L2, L3 og L4 rødder af plexus lumbalis. Denne nerve kommer ind i låret efter at have passeret dybt i ligament inguinal. Denne nerve giver motorisk innervation til hoftens bøjemuskler og knæets strækkemuskler. Den leverer også innervation til hofteleddet og knæleddet.
KliniskeKorrelater
Som alle andre plexus i kroppen, ligger lumbale plexus også meget beskyttet. Det kan dog blive skadet i en række tilfælde som sår i lænden, infektion, stiksår osv.
De fleste af de skader, som lændeplexus påføres, skyldes bilulykker, bilulykker med høj hastighed eller fald fra en højde osv. Enhver skade på plexus lumbalis vil medføre tab af sensoriske såvel som motoriske funktioner.
Sensorisk tab i de hudområder, der forsynes af plexus’ sensoriske grene. Disse omfatter huden omkring penisroden, pungen og den cremasteriske muskel hos mænd. Sensorisk tab hos kvinder forekommer i huden, der dækker mons pubis og labia majors.
Dertil kommer sensorisk tab i de øvre mediale og øvre intermediære områder af låret samt hele den laterale side af lårets forside ses hos begge køn, når plexus lumbalis er skadet.
Motorisk tab omfatter tab af funktionsevne af lårets adduktorer, hoftens bøjere og knæledets ekstensorer. Desuden er proprioceptionen fra hofteleddet og knæleddet også nedsat, da begge disse led forsynes af lændeplexus’ grene.
Et vigtigt klinisk korrelat af lændeplexus er henviste smerter. Vi har allerede nævnt i artiklen, at både hofteleddet og knæleddet forsynes af nervus obturatoricus og nervus femoralis. Enhver sygdom i knæleddet giver smerter i både knæleddet og hofteleddet og omvendt på grund af de samme nerver, der forsyner begge led. Dette fænomen er kendt som refererede smerter.
Slutning
Lumbalplexus er et netværk af nervefibre, der er placeret i lænderegionen lige foran lændehvirvelsernes tværprocesser.
Lumbalplexus’ rødder udgøres af de forreste grenene af de lumbale spinalnerver L1 til L4 sammen med bidrag fra den sidste thorakale spinalnerveT12.
Da rødderne mødes for at danne plexus, deler det sig straks i to divisioner:
- Anterior Division
- Posterior Division
Både disse divisioner giver anledning til plexusens terminale grene, som omfatter både sensoriske og motoriske nerver.
Tre sensoriske nerver udspringer af den anteriore division af plexus lumbalis. Disse omfatter:
- Ilioinguinalnerve (L1)
- Iliohypogastrisk nerve (L1)
- Genitofemoralnerve (L1, L2)
Disse sensoriske nerver forsyner huden omkring de ydre kønsorganer samt huden i den øvre mediale og laterale del af den forreste del af låret.
Kun én motorisk nerve har sit udspring i den forreste deling af plexus lumbalis kendt som Nervus obturatoricus (L2-L4). Denne nerve forsyner lårets adduktorer,hofteleddet og knæleddet.
Onesensorisk og én motorisk nerve udspringer fra den bageste deling af lumbaplexus.
Den sensoriske gren kaldes den laterale cutaneus nervus lateralis i låret (L2, L3). Den forsyner huden på den anterolaterale halvdel af låret.
Den motoriske gren er Nervus femoralis (L2-L4). Denne nerve forsyner hofteflexorerne, knæets ekstensorer, hofteleddet og knæleddet.
Skader på plexus lumbalis skyldes oftest bilulykker, bilulykker med høj hastighed eller fald fra højder osv. Enhver skade resulterer i tab af de funktioner, der udføres af de ovennævnte nerver. Et vigtigt klinisk korrelat af lændeplexus er henviste smerter. Enhver smerte i knæleddet refereres til hofteleddet og omvendt på grund af den samme nerveforsyning.
