Abstract
Dette dokument præsenterer de foreløbige resultater af de økonomiske analyser af National Hospice Study (NHS), som den amerikanske kongres har givet mandat til at undersøge konsekvenserne af at medtage hospicetjenester i Medicare. Der blev indsamlet data over en 18-måneders periode fra ca. 4.000 patienter, der modtog hospice- og konventionel terminalpleje på 25 hospice- og 12 konventionelle plejesteder. Efterfølgende analyser kan føre til ændringer i de specifikke resultater, og nogle af forskellene kan skyldes forvirrende variabler, som der ikke kan justeres for. Ifølge disse data er hospitalsbaserede (HB) hospiceomkostninger pr. dag 44 % højere end hospiceomkostninger pr. dag ved hjemmepleje (HC) (henholdsvis 95 USD mod 66 USD). Desuden er hospiceomkostningerne pr. patient 24 % højere for patienter, der er indskrevet på HB- end på HC-hospice (henholdsvis 5 890 USD mod 4 758 USD). Den proportionelle forskel mellem HB og HC i omkostninger pr. patient er mindre end forskellen i omkostninger pr. dag på grund af den kortere gennemsnitlige varighed af opholdet i HB, 62,3 dage sammenlignet med 72,5 dage for HC. Hvad angår omkostningsbesparelserne ved hospice i forhold til konventionel pleje, er hospiceomkostningerne for HC-hospice lavere end omkostningerne ved konventionel pleje uanset opholdets længde. HB-omkostningerne synes dog kun at være lavere end omkostningerne ved konventionel pleje for patienter med ophold af kortere varighed end to måneder. Patienter i hospice og patienter i konventionel pleje synes at være forskellige med hensyn til tilbøjelighed til intensiv brug af sundhedsydelser. Når denne forskel undersøges mere grundigt i efterfølgende analyser, kan den estimerede omkostningsforskel mellem hospice og konventionel pleje ændre sig.
