Få mere at vide
Radikal prostatektomi er en operation, hvor man fjerner prostatakirtlen.
I denne operation fjerner vores kirurger hele prostata, noget væv omkring kirtlen og sædblærerne (små kirtler, der hjælper med at producere sæd). I nogle tilfælde fjerner vi også en række nærliggende lymfeknuder på samme tid.
Et afgørende aspekt af operationen er vores evne til at skræddersy til de individuelle træk ved hver enkelt patients kræftsygdom. En størrelse passer ikke til alle: Det betyder, at nøjagtig den samme procedure ikke er passende for alle patienter.
Lokaliteten, størrelsen og andre træk ved din kræftsygdom vil blive taget i betragtning for at udforme en operation, der er passende for din individuelle tumor. Hvis du vælger operation, vil vi foretage en grundig gennemgang af biopsi-materialet og MRI-billederne, så vi bedre kan forstå sandsynligheden for, at din kræft er indeholdt i prostata. Vores kirurger arbejder sammen med vores patologi- og radiologikolleger for at give en mere personlig tilgang til behandlingen.
Inspektion af lymfeknuderne kan være et vigtigt skridt. Det hjælper os med at afgøre, om din kræft har spredt sig uden for prostata, og om du bør overveje strålebehandling eller systemisk behandling (f.eks. kemoterapi, hormonbehandling, biologisk behandling eller immunterapi) efter operationen.
Kirurgi til fjernelse af prostata kan være en mulighed for dig, hvis:
- Du er nyligt diagnosticeret med prostatakræft i tidligt stadie og lokaliseret prostatakræft; aktiv overvågning er ikke en passende tilgang for dig; og du har en lang forventet levetid. For mænd i denne situation kan radikal prostatektomi alene ofte fjerne kræften.
- Du har et stigende PSA-niveau (prostataspecifikt antigen) efter den indledende behandling med fokalbehandling, hvilket indikerer, at kræften ikke blev fuldstændig elimineret.
- Du har en mere fremskreden tumor, som sikkert kan fjernes med en operation. I denne situation kombinerer vi ofte operation for at fjerne prostata med andre behandlinger.
Hvis din kræft vender tilbage, efter at du har modtaget strålebehandling, kan du gennemgå en type operation kaldet salvage radikal prostatektomi.
Prostata er omgivet af nerver og strukturer, der er vigtige for din evne til at have en normal vandladnings- og seksualfunktion. Vi er ekstremt omhyggelige med at minimere skader, der kan føre til bivirkninger som f.eks. inkontinens (manglende evne til at holde på urinen) og erektil dysfunktion. Få mere at vide om, hvordan eksperter på MSK hjælper med at minimere bivirkninger ved prostatakræftoperationer og kan hjælpe dig med at håndtere dem.
Den gode nyhed er, at tekniske forbedringer i løbet af de sidste par årtier har reduceret antallet af komplikationer i forbindelse med denne operation dramatisk. Vi har f.eks. udviklet teknikker til at indarbejde resultaterne af billeddannende undersøgelser i vores kirurgiske planlægning, hvilket gør det muligt for os at undgå at skade vigtige strukturer, minimere risikoen for inkontinens og maksimere chancen for at bevare den seksuelle funktion.
Og selv om resultaterne for de enkelte patienter varierer, har undersøgelser vist, at kirurger, der regelmæssigt udfører radikale prostatektomier, i gennemsnit har færre komplikationer end dem, der udfører disse operationer mindre ofte. Vores kirurger er blandt landets mest erfarne i at udføre prostatakirurgiske operationer, og vi arbejder løbende på at forbedre sikkerheden og effektiviteten af procedurerne gennem vores kliniske forsøg.
MSK’s tilgang til radikal prostatektomi
Vores prostatakirurgiske team omfatter eksperter i flere teknikker, herunder robotassisteret kirurgi, åben kirurgi og laparoskopisk kirurgi. Uanset hvilken kirurgisk tilgang du vælger, er vores mål at fjerne din kræft fuldstændigt og bevare normal urin- og seksuel funktion.
Med alle kirurgiske tilgange har vi udviklet og anvender innovative teknikker til at bevare de små nerver og blodkar, der er knyttet til prostata, og som er med til at kontrollere erektionerne. Disse og andre fremskridt har gjort nogle af komplikationerne ved operation for prostatakræft mindre almindelige og mere håndterbare og kan skåne nerverne for skader. Vi arbejder tæt sammen med dig og dit medicinske team for at håndtere eventuelle kort- eller langsigtede bivirkninger, du måtte opleve.
I sidste ende er du med til at bestemme, hvilken tilgang din kirurg vælger.
Minimalt invasive kirurgiske muligheder
I minimalt invasive kirurgiske indgreb foretager vi flere små snit i din mave. Derefter indsætter vi et lille, oplyst teleskopkamera kaldet et laparoskop sammen med specialdesignede kirurgiske instrumenter, som en kirurg bruger til at udføre operationen.
Når du får foretaget en minimalt invasiv operation, vil du sandsynligvis have mindre ubehag efter operationen, og du vil sandsynligvis komme dig hurtigere end ved en traditionel åben operation, hvor snittene er større og mere omfattende. Mange mænd, der får fjernet deres prostata ved en minimalt invasiv operation, kan vende hjem dagen efter.
Vi tilbyder to typer af minimalt invasiv kirurgi.
Mange af vores kirurger udfører robotassisteret laparoskopisk prostatektomi. Dette sofistikerede værktøj giver en meget finere præcision end nogen anden kirurgisk teknik.
Med et apparat kaldet da Vinci® Surgical System udfører en kirurg operationen, mens han sidder ved en konsol, der har en visningsskærm samt hånd-, finger- og fodbetjening. Skærmen projicerer et tredimensionelt billede, forstørret ti gange, af prostata og det omkringliggende område. Dette gør det muligt for kirurgen at se operationsstedet meget detaljeret. Robotten oversætter derefter kirurgens hånd-, håndleds- og fingerbevægelser til realtidsbevægelser af instrumenterne inde i patienten.
I laparoskopisk radikal prostatektomi fører en kirurg et laparoskop ind gennem et lille snit i maven. Kameraet projicerer et forstørret, højopløst billede af operationsområdet på en skærm. Ved hjælp af det projicerede billede som vejledning fjerner kirurgen prostata, sædblærer og lymfeknuder med specialiserede kirurgiske instrumenter.
Salvage radikal prostatektomi
Nogle mænd med lokaliseret prostatakræft vælger strålebehandling som deres første behandling. Et stigende PSA-niveau og en positiv prostatabiopsi efter strålebehandling kan dog være tegn på, at din kræft ikke er blevet helt fjernet, eller at den er vendt tilbage.
Vores kirurger er verdens mest erfarne i at udføre en procedure kaldet salvage radikal prostatektomi, som vi udfører efter strålebehandling. Denne procedure ødelægger sygdommen hos en stor del af mændene, når kræften er begrænset til prostata eller vævet umiddelbart omkring den, og det har vist sig, at den kan fjerne prostatakræft i ti år eller mere.
Salvage radikal prostatektomi kan være vanskeligere at udføre end en radikal prostatektomi, der foretages, når kræften først er diagnosticeret, før der er givet strålebehandling. Dette skyldes strålingens virkninger på prostata. Mange hospitaler tilbyder ikke denne procedure på grund af dens mange tekniske udfordringer.
