Resistent hypertension har flere mulige årsager
September 7, 2012
Kære Mayo Clinic:
Jeg fik for nylig at vide, at jeg har resistent hypertension. Hvad er det præcist, og hvad kan forårsage det? Hvordan kan jeg behandle mit høje blodtryk, da medicinen ikke har virket?
Svar:
Hypertension (højt blodtryk) anses for at være resistent, når en person tager et vanddrivende middel plus to andre blodtryksmedicin, og blodtrykket stadig er for højt. Diuretika sænker blodtrykket ved at hjælpe dine nyrer med at slippe af med ekstra salt og vand i din krop. Resistent hypertension har flere mulige årsager, herunder en anden underliggende medicinsk tilstand. Behandlingen indebærer typisk en ændring af din medicin.
Der findes en række forskellige lægemidler til behandling af forhøjet blodtryk. Hvis du tager et vanddrivende middel, og dit blodtryk fortsat er højt, kan din læge anbefale at tilføje yderligere medicin, såsom angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere, betablokkere, calciumkanalblokkere eller andre, der kan hjælpe med at sænke blodtrykket.
Når resistent hypertension bliver opdaget, er det første skridt normalt en grundig gennemgang af al din nuværende medicin, herunder medicin til blodtrykskontrol og anden medicin, du tager. I mange tilfælde kan en ændring i mængden af blodtryksmedicin, som en person tager – ofte en forøgelse af vanddrivende medicin – effektivt behandle resistent hypertension. For at blodtryksmedicin virker bedst, skal anvisningerne for indtagelse af den nøje følges.
Hvis justeringer af medicinen ikke virker, begynder lægerne normalt at lede efter andre medicinske problemer, der kan være medvirkende til det høje blodtryk. Disse kan omfatte en abnormitet i de hormoner, der styrer blodtrykket, eller en forsnævring i en eller flere af de arterier, der fører til dine nyrer. Hvis der afdækkes et andet problem, virker behandling af denne tilstand ud over behandling af det høje blodtryk normalt til at bringe blodtrykket ned.
Visse søvnproblemer, herunder søvnapnø, kan også bidrage til resistent hypertension. Nogle mennesker med højt blodtryk, især overvægtige, kan have forstyrret vejrtrækning under søvnen, og det kan føre til resistent hypertension. Hvis du er usædvanlig træt om dagen, og hvis du snorker, mens du sover, skal du fortælle det til din læge.
I fremtiden kan behandling af resistent hypertension uden medicin være en mulighed. For eksempel spiller nyrerne en vigtig rolle i kontrollen af blodtrykket, og blodgennemstrømningen til nyrerne er en vigtig del af processen. Forskere undersøger, om det at foretage ændringer i den måde, hvorpå nyrernes arterier fungerer – f.eks. ved at ødelægge visse nerver, der betjener arterierne – kan hjælpe med at kontrollere blodtrykket. Denne forskning er stadig på et tidligt stadie, men den er lovende.
Det er også vigtigt at huske, at de livsstilsvalg, du foretager, kan påvirke dit blodtryk betydeligt. Hvis du spiser en sund kost, der indeholder masser af frugt og grøntsager og begrænser salt, kan det ofte hjælpe med at kontrollere blodtrykket. At holde en sund vægt, motionere, ikke ryge og begrænse mængden af alkohol, du drikker, er vigtige selvplejetrin for personer med højt blodtryk.
Tag en aftale for at tale med din læge om kontrol af dit høje blodtryk. Nogle gange gennemgår personer med højt blodtryk flere medikamenter og ændringer i medicindoseringerne, før deres blodtryk er godt kontrolleret. Det kan være nødvendigt at overvåge dit blodtryk derhjemme i et stykke tid for at afgøre, om en ny medicin virker. I de fleste tilfælde kan en kombination af medicin og sunde livsstilsændringer holde blodtrykket i skak.
– Michael Hogan, M.D., Consultative Medicine, Mayo Clinic, Scottsdale, Ariz.
