Selenmangel

Af Dr. Liji Thomas, MD

Selen er et sporstof, der er nødvendigt for mange vigtige biokemiske funktioner i kroppen. Dette omfatter dets antioxidantrolle i flere redoxreaktioner, f.eks. dem, der involverer glutathionperoxidase. Disse funktioner er en del af opretholdelsen af en normal metabolisk status, immunregulering og inflammation.

Image Credit: Danijela Maksimovic /

Selen er en væsentlig komponent i det vigtige enzym jodthyronindeiodinase, der er ansvarlig for at omdanne thyroxin eller T4 til dets aktive form, triiodthyronin eller T3. Skjoldbruskkirtelhormonet regulerer en række vigtige metaboliske aktiviteter i kroppen. Den anbefalede daglige tilførsel af selen er 0,070 mg/d for mænd, 0,055 mg/d for kvinder og 8,7 × 10-4 mg/kg/d for spædbørn.

Den første anerkendelse af selenmangels patologiske virkninger fandt sted ved identifikation af levernekrose hos forsøgsdyr, der blev opdrættet med en diæt, der indeholdt ølgær som proteinkilde. Dette blev afskaffet ved at fodre med bagergær i stedet. Forskeren Schwarz fandt efter grundige undersøgelser ud af, at den faktor, der bidrog til at forhindre levernekrose, var selen. Dette blev fulgt op ved at identificere exudativ diatese hos kyllinger og forekomsten af hvid muskelsygdom hos husdyr.

Selens vigtige antioxidante og antiinflammatoriske rolle i kroppen fører til, at selenmangel forbindes med en øget tendens til at bukke under for metaboliske eller inflammatoriske udfordringer, hvilket fører til sygdomsudvikling. Et slående eksempel er forekomsten af Keshan-sygdom i selenmangelområder i Kina.

Sygdomstilstande forbundet med selenmangel

Keshan-sygdom er kardiomyopati, der er karakteriseret ved abnormiteter i EKG, kardiomegali og til sidst hjertesvigt. Det væsentlige patologiske træk ved sygdommen er tilstedeværelsen af flere nekrotiske områder i myokardiet. Den ses normalt hos børn og hos kvinder i den reproduktive alder. Den synes at være forbundet med stress, som f.eks. virusinfektioner, hos personer med selenmangel. Dette syndrom er blevet kontrolleret med succes med det af regeringen indførte tilskud af selen i de berørte områder.

En anden sygdom, der traditionelt er blevet knyttet til selenmangel, er Kashin-Beck-sygdommen, en vansirende form for gigt, der skyldes bruskatrofi, nedbrydning og død, og som normalt forekommer hos børn mellem 5 og 13 år, og som ses i visse dele af Kina, Tibet og Sibirien. Forekomsten af denne tilstand er også blevet nedbragt ved tilskud af selen.

Der er ligeledes mistanke om, at selenmangel prædisponerer for en højere risiko for kretinisme ved at forværre virkningerne af jodmangel. Man har også ment, at mandlig infertilitet har en vis sammenhæng med lave niveauer af selen i kroppen.

Orsager til selenmangel

Selenmangel findes oftest i følgende situationer:

Selenfattige jorde

Planter, der dyrkes i selenfattige jorde, har ofte mangel på selen. Dette er især en årsag til selenmangel, når befolkningen overvejende er vegetarisk.

Nogle regioner i Kina er kendt for deres lave selenindhold i jorden. Befolkningen der, som hovedsageligt lever af grøntsager, har den tvivlsomme ære at have det laveste selenindtag i verden.

Dialysepatienter

Langvarig hæmodialyse er forbundet med et betydeligt lavere selenindhold i blodet, fordi proceduren dræner noget selen fra det filtrerede blod. Andre årsager omfatter de strenge kostrestriktioner, der pålægges disse patienter, og den ledsagende kvalme og opkastning ved uræmi.

HIV-patienter

Faldet i selenniveauet i denne gruppe har flere forklaringer, herunder:

• en reduceret kostindtagelse,
• dårlig optagelse fra tarmen på grund af kronisk og hårdnakket diarré og
• andre malabsorptionsproblemer.

Forskning har fundet en vis sammenhæng mellem selenmangel hos disse patienter og en højere forekomst af kardiomyopati, død, vertikal overførsel af virus og tidligere alder ved døden hos deres afkom.

Også tilskud af selen har vist sig at forbedre det kliniske forløb, reducere antallet af hospitalsindlæggelser, begrænse stigningen i virusbelastningen og en tilsvarende stigning i antallet af CD4-celler, som er de primære virale mål. Denne sammenhæng med reduceret viræmi er ikke påvist hos gravide kvinder, selv om tidlig spædbarnsdød er reduceret.

• https://ods.od.nih.gov/factsheets/Selenium-HealthProfessional/
• http://www.crnusa.org/safety/updatedpdfs/31-CRNVMS3-SELENIUM.pdf
• http://ohioline.osu.edu/sc167/sc167_04.html
• http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp92.pdf

Videre læsning

• Alt indhold af selen
• Hvad er selen?
• Kilder til selen
• Selenium biologiske anvendelser
• Selenium ikke-biologiske anvendelser

Skrevet af

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas er en OB-GYN, som er uddannet fra Government Medical College, University of Calicut, Kerala, i 2001. Liji praktiserede som fuldtidskonsulent i obstetrik/gynækologi på et privathospital i et par år efter sin eksamen. Hun har rådgivet hundredvis af patienter med problemer i forbindelse med graviditet og infertilitet og har stået for over 2 000 fødsler, idet hun altid har bestræbt sig på at opnå en normal fødsel frem for en operation.

Citationer